跟痛症简介
2英文参考足跟痛【中医术语委员会。中医术语(2004)]
跟痛症[湘雅医学词典]
《湘雅医学词典》
足跟痛【湘雅医学词典】
3总结足跟痛[1]为病名[2]。指足跟周围疼痛疾病[1]。主要包括跟骨结节骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨脂肪纤维垫炎等[2]。此病多发生于中年以后的肥胖者，男性发病率较高，且一种或两种同时发生。多数为慢性起病，常伴有风湿或类风湿性关节炎、骨关节炎等。
4病因及发病机制多由徒步或负重行走、跑跳等剧烈运动引起，或行走时脚跟碰到硬物[2]。
足跟痛是各种慢性疾病引起的足跟足底疼痛，与劳损、退变密切相关。常见原因有:
(1)足跟纤维脂肪垫炎症；
(2)足底筋膜炎；
(3)跟骨骨刺。
临床表现:1。脚跟局部疼痛肿胀，行走时加重。
2.足跟前内侧底部触痛。
3.有时候还有其他畸形，比如扁平足。
诊断依据是1。多于中年及以上发病，行走时足跟及足底面疼痛加重。足跟前内侧底部触痛。
2.跟骨侧位X线片可能有骨刺。
7诊断要点①跟骨结节骨刺:起病缓慢，多见于40岁以上的中老年人，常伴有扁平足畸形。早上站起来时脚跟下疼痛较重，走一段路后缓解，有时触及骨性隆起[2]。跟骨侧位X线片常显示跟骨结节前有骨刺形成[2]。
②足跟滑囊炎:常引起一侧跟腱止点疼痛，行走、长时间站立或剧烈运动后加重，局部轻度肿胀、压痛，有时可触及扭转发音；跟骨下滑囊炎多由外伤或长期摩擦引起，跟骨结节下疼痛，轻度肿胀，疼痛较深[2]。
③跟骨下脂肪纤维垫炎:常因足跟被硬物损伤或长期压迫所致[2]。足跟疼痛、肿胀和压痛都是表面的[2]。
8治疗原则:本病以非手术治疗为主，疗效较好。如果非手术治疗无效，就需要手术治疗。
1.减少局部压迫:可采用海绵鞋跟垫、矫形鞋、石膏等进行外固定。
2.局部理疗或热敷。
3.痛点封闭:醋酸氢化可的松或泼尼松龙12.525mg加1%2%普鲁卡因0.52ml每周局部注射一次，13次为一疗程。
4.活血通络中草药外敷。
5.抗炎镇痛药物的应用。
6.如果非手术治疗无效，手术治疗是可行的，如去除骨刺、松解足底腱膜附着点或切断胫后神经和跟下支。
9针灸治疗将新鲜生姜切成0.3 ~ 0.5厘米厚的薄片，中间打几个孔，将艾炷放在生姜上，艾灸患侧足跟和最明显的疼痛处[2]。当艾炷烧到底，脚跟发烫时，用生姜擦患处[2]。
10用药原则1。在门诊，治疗以局部封闭、理疗和活血通络中草药外敷为主，辅以消炎止痛药。
2.保守治疗无效的顽固性疼痛患者，可以手术治疗。术后应应用抗生素和支持，并给予对症治疗。应根据具体情况选择不同的抗生素。
11辅助检查1。检查框“a”中的一个或多个项目是门诊患者的主要检查项目；
2.需要住院手术的，检查项目包括检查框为“A”的所有项目；
3.如需与足跟软组织化脓性感染、早期跟骨骨髓炎或结核相鉴别，检查项目可包括“A”、“B”或“C”。
12疗效评价1。治愈:症状和体征消失，功能恢复。
2.改善:症状和体征明显改善。
3.未治愈:症状和体征没有改善。
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