低钾血症的临床症状有哪些？

血清钾低于3.5 mmol/L为低钾血症。从长期进食不足、呋塞米等利尿剂导致肾脏排钾过多、肾小管酸中毒、静脉补液钾不足、消化道钾丢失过多如呕吐、肠瘘等可见一斑。

诊断要点

1.轻者疲倦、烦躁，可能吞咽困难。重者反应迟钝，无精打采，嗜睡，甚至谵妄或昏迷。

2.血钾低于3mmoI时，可出现弛缓性麻痹，腱反射下降或消失，呼吸肌麻痹。

3.慢性严重缺钾可为弥漫性肌痛，伴有肌纤维萎缩和血红蛋白尿。

4.可能出现腹胀、口苦、恶心、呕吐、食欲不振或肠麻痹。

5.心悸、第一心音迟钝、心律失常、室性扑动、心室颤动、心脏骤停和死亡。它还会导致血压下降、心脏增大或心力衰竭。

6.可出现异常酸尿，可出现低钾性碱中毒。

7.血清钾降低。3.5毫摩尔/升或更低。

8.心电图:T波降低、增宽、双相或倒置。S ~ t段压低，q ~ t间期延长，u波增多，t波和u波连成双峰状。

治疗原则

1.尽早治疗低钾血症的原发病，减少或停止钾的持续丢失。

2.补钾:能口服的尽量口服，不能口服的需要静脉补钾。常用的药是10%氯化钾，一般每天补3 ~ 6g，严重时可补到8g以上。

补钾前应改善肾功能，尿量维持在每小时40ml左右。补液中钾的浓度不能太高，不能超过40 mmol/L；滴速不能太快，不超过20 mmol/h，需要几天或更长时间才能完全弥补体内缺钾。