乳腺癌骨转移后可以治愈吗？我该怎么办？

乳腺癌骨转移发生在ⅳ期和晚期，确实不太可能治愈。无论我们多么渴望健康和治愈，事实是不以我们的意志为转移的。面对如此不利的病情，我们只有科学的抗癌态度，把乳腺癌当成一种慢性病来对待，也就是说“带着肿瘤活着”，这可能是目前最好的处理乳腺癌的方法。

乳腺癌的病理类型，组织学分级，ER，PR，Her-2，Ki-67是什么？这些结果反映了乳腺癌的一些生物学特征，与预后和治疗有关。

手术切除原发灶对晚期乳腺癌意义不大，争议较多，主要是全身治疗。除了骨转移还有器官转移吗？器官转移患者一般先化疗，包括联合化疗或单药化疗，具体情况需要综合考虑。

如果没有器官负荷和压力，只有骨转移，ER()，和/或PR()，内分泌治疗，两者阳性有效率80%，PR阳性有效率40-50%，ER阳性有效率20-30%，内分泌治疗不与化疗同时进行。如果Her-2阳性，就需要曲妥珠单抗等靶向药物，可以联合内分泌或化疗。目前一些临床研究也在做乳腺癌的“双靶向治疗”，比如雷帕替尼曲妥珠单抗，也取得了不错的效果。

还有骨转移的治疗，用“双膦酸盐”，如唑来膦酸静脉治疗，3-4周1次，2年证明是安全的。使用地诺单抗也是有用的。这些不是抗肿瘤治疗，而是抑制肿瘤破坏骨骼，延缓病情。如果有一些骨痛和潜在的骨折可能影响人体支架，就要考虑放疗或者手术。

乳腺癌晚期的病情比较复杂，生存时间和生活质量是第一位的整体和综合考虑。不追求某个指标，某个病灶，是绝对正常的。我是@刘永义博士，感谢您的阅读！

乳腺癌患者骨转移会导致病理性骨折、剧烈疼痛等典型症状，因此需要有效的预防和治疗。病理性骨折患者可采取有效手术及时干预。术后应及时对患者进行有效固定，必要时可通过假体重建达到治疗目的。乳腺癌转移患者疼痛剧烈时，应根据疼痛程度给予一定量的镇痛药物。在疼痛可以忍受的范围内，我们可以通过转移注意力、冥想、听轻音乐来缓解身体的不适。对乳腺癌患者进行及时干预，可以有效降低并发症的发生率，提高生活质量，延长生命。

乳腺癌骨转移，说明已经出现了远处器官转移，医学上属于ⅳ期。理论上已经基本失去了治愈的可能。

但目前乳腺癌的治疗和控制方法很多。除了三阴性乳腺癌，其他类型的乳腺癌都是可以通过积极治疗来控制的，甚至可以长期控制。

目前除经典化疗外，还有内分泌治疗、靶向抗Her-2治疗、CDK4/6抑制剂、免疫治疗等方法。由于基因分型和对治疗的敏感性不同，采取的措施也不同。

对于激素受体阳性乳腺癌，内分泌治疗是最佳选择，副作用少，效果好，用药方便。比如绝经前的他莫昔芬，绝经或卵巢切除后的来曲唑、依西美坦、氟维司群等，都是可用的内分泌治疗药物。

对于激素受体阴性而Her-2阳性的乳腺癌，有很多针对Her-2的药物。除了经典的赫赛汀，还有雷帕替尼和国产吡咯替尼，都是可选药物。

化疗也是病情进展后的必要选择，可考虑单药应用或联合用药，对局部疼痛明显的患者也可考虑姑息性放疗。

此外，骨转移患者需要长期联合使用骨改善药物，如唑来膦酸。

总之，乳腺癌单纯骨转移虽然属于晚期，但其预后比其他类型的晚期癌症要好得多，也是有望长期存活的恶性肿瘤之一。

虽然乳腺癌是威胁我国女性健康的第一恶性肿瘤，但随着诊疗技术的进步，乳腺癌的5年生存率不断提高。2018年发表在《柳叶刀》杂志上的《2000-2065 438+04年全球癌症生存率趋势监测》研究报告显示，我国乳腺癌患者5年生存率从2000-2004年的75.9%上升到2010-2014年的83.2。而且分期越早，治愈率越高，原发性乳腺癌5年生存率可达90%-95%以上，继发性乳腺癌为70%-80%。

一般来说，乳腺癌并不可怕。是可以治愈的，越早治疗治愈率越高！

乳腺癌的复发与原发癌的分期、组织学分级、分子分类、治疗方案、个人体质等因素有关。约30%-40%的乳腺癌患者会出现复发；肿瘤复发转移多发生在根治术后3年内，约占80%，少数发生在根治术后3-5年，约占10%。

关于乳腺癌的转移，乳腺癌淋巴结转移的概率非常高。好在淋巴结是免疫器官，驻扎在里面的淋巴细胞可以拦截肿瘤细胞，激烈的战斗发生在淋巴结。增生的肿瘤细胞与收集的淋巴细胞反复竞争，所以会变肿。如果在淋巴结肿大的阶段进行积极的治疗，还是有很大机会治愈的。

在其他器官中，骨转移最为常见，约70%的乳腺癌转移是骨转移，肝脏是乳腺癌第二常见的转移部位。此外，还可能发生肺转移和脑/中枢神经系统转移。肿瘤细胞在哪里最容易转移到骨组织？脊柱骨转移最常见，其次是骨盆和下肢长骨，膝盖和肘部少见。

虽然乳腺癌的复发和转移会使治疗变得困难，但这并不是“末日”。如果出现复发转移，要积极治疗。

对于医生认为有再次根治机会的“局部复发转移”乳腺癌，局部复发可通过切除治疗。比如保乳手术后复发的患者，可以进行全乳切除术；这些患者通常需要通过术后化疗、放疗和靶向治疗来巩固病情。

对于手术后出现远处转移或初期诊断为晚期的患者，目前有多种治疗方法和药物可供选择，如化疗、蒽环类、紫杉类、铂类等药物；内分泌治疗，包括他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑、依西美坦、氟维司群等药物；靶向治疗包括曲妥珠单抗、雷帕替尼、吡咯替尼、T-DM1、哌拉西林、pertuzumab等药物；但要选择合适的治疗方法和药物，就需要和医生进行全方位的沟通。

骨转移瘤的治疗应采用综合治疗方法，包括药物治疗、手术、放疗、骨痛治疗和中医药治疗。以下是乳腺癌骨转移的一些常见治疗方法:

药物

定期使用双膦酸盐可以减少骨相关事件；双膦酸盐类药物也可以减轻骨转移的疼痛，虽然效果可能会有延迟，4周后疼痛会减轻50%，也就是说双膦酸盐类药物的即时止痛效果较低。此外，地诺单抗在治疗骨转移方面也有一定的疗效。

操作

手术是治疗骨转移瘤引起的病理性骨折和脊髓压迫症的有效方法。

放射疗法

体外放疗可改善严重椎体骨转移患者的局部和弥漫性骨痛，有效预防截瘫，但对骨折无修复作用。

放射性核素锶-89也是骨转移的重要治疗手段，有助于缓解骨痛，提高生活质量。虽然锶-89是全身给药的，但它可以在骨转移的活性成骨组织中积累，并且它是骨肿瘤的有效内照射治疗剂。

骨痛的治疗

双膦酸盐可用于治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛和高钙血症，可与镇痛药物(如非甾体类抗炎止痛药、阿片类止痛药)联合使用。

中医治疗

治疗恶性肿瘤骨转移的中医方法包括内服丸剂、散剂和汤剂，外用中药止痛，栓剂肛塞，针灸等。，都可以达到一定的临床效果。

乳腺癌患者骨转移需要多种治疗方法的综合治疗。具体的治疗方法要由肿瘤科、放疗科、核医学科、影像科、骨科、疼痛科等学科的医生会诊后，结合患者的实际情况制定。

总之，乳腺癌骨转移没那么可怕。我们需要有坚强乐观的心态，科学规范的治疗，也能达到最好的治疗效果！

乳腺癌骨转移在晚期乳腺癌中仍很常见。在复发性和转移性乳腺癌中，骨转移的发生率高达65%至75%。骨转移常导致骨痛加重、病理性骨折、脊髓压迫和骨折。严重的骨转移会影响患者的生活质量，但一般不会对生命构成直接威胁。目前有效的治疗方法很多，无内脏转移的患者生存期相对较长。

目前骨转移瘤治疗的主要目标是:(1)缓解疼痛，恢复功能，提高生活质量。(2)预防和治疗与骨转移相关的伴随事件。(3)控制肿瘤进展，延长患者生存时间。目前，作为一种复发性和转移性疾病，骨转移主要通过全身治疗来治疗。目前主要有化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗，以及包括双磷酸盐在内的骨改善药物，主要是预防和治疗骨转移，并伴有相关事件。

手术治疗:手术治疗的目的是延长患者的生命，缓解症状，提高生活质量，解除神经压迫。骨损伤固定、置换和神经松解术。但由于骨转移常发生在脊柱等复杂部位，手术难度大，容易造成切除不彻底。原则上影响患者生活质量，仍需处理，但预防性手术相对不成熟。

放射疗法:

放疗是乳腺癌骨转移的有效姑息治疗手段，主要是缓解骨痛，减少病理性骨折。需要提醒的是，放射性核素治疗可以缓解广泛骨转移的疼痛，但骨髓抑制的发生率相对较高，恢复较慢。放疗主要用于以下患者。(1)不耐受手术的预期存活时间短于六个月。(2)低风险的病理性骨折。(3)脊柱病变无明显脊柱不稳和神经系统症状。(4)无髋臼受累、无明显功能障碍的骨盆肿瘤患者。(5)对放疗敏感的肿瘤。

医疗

它是根据患者肿瘤组织的激素受体、年龄、月经状态和疾病进展的速度来确定的。对于病情进展缓慢、激素受体阳性的乳腺癌患者，首选内分泌治疗。对于病情进展较快的复发性和转移性乳腺癌，化疗是首选。对于HER-2过度表达的患者，应考虑使用曲妥珠单抗进行靶向治疗。

双膦酸盐:双膦酸盐可降低骨转移患者椎体骨折、非椎体骨折、复合骨折和高钙血症的风险，适合与化疗、放疗、内分泌治疗等联合应用。适应症:(1)高钙血症，(2)骨痛，(3)骨转移的治疗和预防。

综上所述，乳腺癌骨转移主要采用全身治疗，包括化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。双膦酸盐作为治疗复发性和转移性乳腺癌的基本药物，可以预防和治疗骨转移的骨相关事件。合理的局部治疗可以更好的控制骨转移的症状，其中手术是治疗单发骨转移的积极手段，放疗是有效的局部治疗。

乳腺癌骨转移属于晚期。目前治愈几率很小，主要靠药物控制。骨转移可能会引起疼痛。除了使用适当的止痛药，我们还必须小心以下情况:

1，四肢骨折，要及时手术治疗，等到病理性骨折后，疼痛非常明显，治疗难度也相应增加。

2.脊柱的重点一定要小心是否有脊髓压迫的风险。如果出现严重的脊髓压迫，一定要及时就诊，否则会出现截瘫，影响后续的综合治疗，也不利于控制病情。

有病，首先要正确面对。我个人认为乳腺癌的病因是和家人赌气，肝气郁结所致。乳腺癌是由乳腺癌代表肝脏引起的。只有放松心情，正确面对，疏肝理气，清肠排毒，补肾扶正，补充优质营养。

骨转移后属于晚期，各种疼痛都会随之而来。主要目的是先化疗，镇痛，姑息治疗，支持治疗，稳定病情。更难治愈。如果条件允许，可以采用靶向治疗来看效果。

说实话，如果疾病真的再次转移，就无法挽回了。想要避免癌症，就必须在身体健康的时候运动，让自己长期占据健康的领地。事业不会入侵车站。如果你身体有什么不适，健身也会消除身体的各种不适，化解各种病因，避免各种癌症滋生。

真心希望大家在身体健康的时候去运动，不要等身体出了问题才说运动“一定要运动”。

花儿凋谢了还会再开，生命没了，却再也回不来了。

聪明人拯救健康。

乳腺癌患者发展到晚期后，骨转移的比例相当高。据统计，骨转移的概率为49%-60%，一般表现为各种疼痛，如局部压痛、骨头痛、活动能力下降等症状。不同亚型的乳腺癌骨转移比例不同，HER2类型也更多。对于乳腺癌骨转移患者来说，如果能早期发现，控制的更好。

乳腺癌骨转移的检查

在癌症的发展过程中，肺癌和乳腺癌都有很高的骨转移风险，这一点已经被现代医学所证实。乳腺癌骨转移的检查可分为两种情况:一种是患者处于晚期，确诊时已有骨转移；另一种情况是患者治疗后出现骨痛等症状，检查后发现骨转移。

乳腺癌骨转移的检查主要包括CT和MR，还包括更专业的骨扫描(骨放射性核素扫描，ECT)。

此外，血液检查也可作为参考，如骨特异性碱性磷酸激酶和肿瘤标志物CA153的升高。

乳腺癌骨转移的治疗

对于乳腺癌骨转移的治疗，需要考虑癌症治疗和骨转移治疗。在最近的癌症治疗指南中，建议患者在治疗前重新进行病理检查。骨转移本身没有生命危险；有很多有效的治疗方法。经过综合治疗，可明显延长生存时间和生活质量。

如果不能获得新的病理，就要按照原来的检查结果对患者进行治疗。例如，原本属于HER2过表达的患者仍需接受赫赛汀治疗；唑来膦酸可用于治疗骨转移患者。

唑来膦酸类药物一般可以用2-3年。第一年每月一次，第二年每三个月一次。耐药后可以考虑使用地诺单抗。使用唑来膦酸期间最好补充维生素D和钙。同时监测肾功能。如果发现肾功能受损，也应考虑换药。

除了唑来膦酸，还有双膦酸盐，可以通过抑制骨溶解来缓解疼痛。

对于乳腺癌骨转移，部分患者可以采用放射治疗，主要作用是缓解骨痛，降低病理性骨折的风险。

手术治疗也是骨转移的重要治疗手段，对预防或治疗骨折、缓解疼痛非常有效。

乳腺癌骨转移患者除了常规治疗外，还需要注意个体感受，提高生活质量。目前任何癌症治疗的指导原则都是:早期乳腺癌患者如果按照医生的要求定期复查或在患者感到骨痛(顽固性骨痛)时尽早检查，就要尽早发现和治疗。