刘清泉院长:把呼吸机当成人参和乌头？用中医的方法控制西医
对于呼吸机，要善于总结其中医属性，把它当成人参和附子，有意识地预防人参和附子的不良反应。最后，我们应该可以根据中医理论移除呼吸机。刘清泉
我治疗严重细菌感染十几年了，感觉早期基本上有两个问题。
一个是病在气和少阳经的问题，两者要合治；二是邪气伤阴。
在ICU，我现在基本能让病人不伤害尹。在疾病的治疗中，患者很少出现舌红或舌淡而无苔的情况，这就是现代支持治疗所起到的作用。
但在ICU，阳伤、气耗、晕厥休克的患者较多，表现为突然手脚冰凉，整个循环出现问题。这就是营血的问题，阳气受伤，气不摄血。
在ICU，我们爱用人参益气回阳，增加元阳，增加人的气化。液体输入后，需要气化阳气，使液体变成阴气。如果病人输完液体后出现水肿，可能是这个人气化不好。
我曾经用四脾汤、真武汤、舒赤塞汤、麻黄汤治疗过这种水肿，效果都不理想。最后通过益气温阳助气解决了。如果使用，一定要尽早使用，避免患者出现这种情况。
去外地医院咨询，往往是病人已经有了这种负面情况，很难治疗。
西医对于严重细菌感染的治疗，有一种方法叫早期补液，就是大量补液，但是补液的量不容易掌握，容易出现问题。
我曾经治疗过一个70岁的老人，是中风后遗症患者。他的病情是糖尿病并发肺炎感染，他也休克了。
第一天输血65438+10万毫升以上，患者情况良好。第二天输了8000多毫升，第三天输了7000多毫升。感染逐渐得到控制，但他没有注意及时补液，第四天就输了7000多毫升。结果患者出现了心力衰竭，中医上叫做虚脱。
那时候人参和生脉注射液用的少，清热解毒，宣肺化痰的药用的多。现在回过头来看，其实以前的治疗可能不需要中药清热化痰，但是西药可以很好的控制感染，缓解痰热，中药只要注意护阳，帮助气化就可以了。
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西医具有中医的属性。
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在临床实践中，中西医可以进行合理分工，相辅相成。中医可以用输液作为养阴疗法，抗生素可以作为清热的特效药。
如果西医补液不够，休克得不到纠正，过多就会发生心力衰竭，容易反复导致患者死亡。
中药配合补液使用后，可以少补充药液，充分发挥药液应有的作用。
我认为吴鞠通在那个时候会使用这些补液方法。
现在我们终于有了这些技术和手段，我们必须充分利用它们为我们的中医服务。从某种角度来说，西医具有中医的属性。
不妨用中医的临床思维来分析一下。比如呼吸机，我觉得就是温阳救不良反应，有时候比沈度汤、参附汤还有效。
我在临床上发现，痰热腑实证的ARDS患者，一定要上呼吸机，可以延长生命，大大增加生存能力。如果给热病患者上呼吸机，病情会加重，肚子会越来越胀，肠鸣声会越来越低。
后一种情况，中医有相应的解决办法，但如果拖延到肠梗阻阶段，就没办法了。
当上呼吸机的病人出现热积聚时，应给予承气汤，使其早日清腑泄热，以便与呼吸机相处。
西医的方法是用镇静剂让病人镇静，用肌肉松弛剂让病人放松。这些处理其实都是泻阳，没有阳气。虽然病人和呼吸机是合拍的，但是以后离线恢复就很麻烦了。
我在北京医院看过一个病人，高烧，昏迷，便秘。他一个月都不能脱离呼吸机。
我发现患者舌质干涩，脉细数，说明津液补充不足，腑气积聚伤阴，会使血液进一步升温，于是开了犀角地黄汤、承气汤五剂药治疗。又因患者虚弱昏厥，嘱其每日服用安宫牛黄丸2粒。
服药后，患者高烧、昏迷、腹胀逐渐缓解。剩下的就是如何下线了。
呼吸靠祖气，祖气来源于脾胃之气和自然之气，再聚于胸中通过心脉呼吸。
呼吸机补充氧气(也就是天然的清气)。如果要下线，就得补充另一个祖传气源——脾胃，然后用补中益气汤。3周后，患者终于下线。
这个病人是中医治好的还是西医治好的？很难说。如果没有呼吸机，病人早就死了，如果没有中医，病人也离不开呼吸机，最后预后也不好。
对于呼吸机，要善于总结其中医属性，把它当成人参和附子，有意识地预防人参和附子的不良反应。最后，我们应该可以根据中医理论移除呼吸机。
曾经在东直门医院ICU做线下项目，以中西医理论为基础。
东直门医院的ICU有两个特点。第一是患者基本不依赖呼吸机，很少有在呼吸机上一两个月就拔不下来的。第二是细菌耐药的患者较少。这样治疗的结果是中医还是西医？
我觉得属于中医，因为是用中医的指导思想来治疗的。
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中医理论指导西医治疗方法
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我觉得西医的治疗有中医的寒、热、寒的属性。我们要学会接受和吸收，以中医理论为指导，提高中医疗效。
如果病人是阳脱，那么就要给他戴上呼吸机，然后用中药很快就可以下线。不仅是仪器，西药也是，分析思考后才能用。
古人的认识问题非常到位。我们现在面临的问题是如何把古人的东西传承下去，充分利用起来。
如果有病人来看病，我们可以诊断是春热、夏热、秋燥，那么你的中医水平就到位了，就像赵绍琴老、任应秋老那一代带人，他们可以根据中医的病名来诊断。
以前不太明白中医的病名不能丢。西医的病名很清楚。为什么要用中医的名字？
很多老先生一直强调中医病名的问题。经过多年的临床实践，我发现不仅一个中医病名不能丢，而且要认真整理。
这些疾病的古名是什么？诊断标准是什么？我们应该仔细考虑一下。
对于重症病例的治疗，吴鞠通其实在他的书中说得很清楚。刘景源教授在研究H1N1重症流感引起的肺炎时，发现其临床症状与《伤寒论》记载的非常相似。
太阴经温热，逆病而行。只要患者咯血，吐出粉红色的血，病情就会加重，患者基本就会死亡。吴鞠通当时认为无药可救，给的参考药方是犀角地黄汤和银翘散。
我们现在该怎么办？戴上呼吸机，先救人再治疗。
生命支持是一项技术。你可以认为它属于西医，也可以把它变成中医。有人说我不讲道理，我不否认，但是我用中医的理论来分析和运用。
什么是中医？
它是在中医理论指导下的一种临床实践。如果脱离了中医理论的指导，就不是中医。
什么是中医？
也是在中医理论指导下使用的药物。没有中医理论的指导，就不是中医。
三七皂苷是西药，具体是植物药。它的作用是改善微循环。它的寒热补泻属性是什么？
银杏是一种传统中药。银杏叶提取物是寒、热、补还是泻？归经的属性是什么？如果能改善血管的功能，这就是西医的理论。
目前这些提取物都不是中药，最多是植物药。西药提取中药的有效成分，制成西药。
我常说，临床工作中不要排斥中西医，中医要学会使用西医的治疗手段、方法和药物，前提是在中医理论的指导下。
中医有丰富的理论资源。无论未来医学如何发展，都要坚持中医理论的指导。
如果把中医和西医的优势融合起来，能否形成既有别于中医又有别于西医的“中国医学”？
本文来源于《中医临床急救三十年:刘清泉大剂量治疗重症经验选》，中国中医药出版社，作者/刘清泉。