温病四“外治法”
人体的皮肤和九窍与内脏器官和全身的功能活动密切相关，所以通过皮肤和九窍给药还可以起到祛邪、调节器官和全身功能活动的作用。
由于温病传播快、种类多，很多传统的内服汤剂往往用不上。这个时候，如果能不失时机地采用外治法，就有望收到立竿见影的效果。
正如清代外治大师吴师机在《李龙骈文》中所说:“据说温病的传播速度比膏药还快。我不知道汤药不能一天吃几次，药膏和药可以一天吃几次，只为头脑、手和耳朵。”
热病外治法种类繁多，尤其适用于昏迷患者或难以口服药物的小儿。
外治法的机理除了药物可以通过皮肤、黏膜吸收外，还包括药物刺激皮肤、穴位调节体内免疫功能，促进毒素排泄，增强散热机制，调节内脏功能。
热病常用外治法举例如下:
01
沐浴法
这种方法是用中药煎剂进行全身沐浴或局部浸泡，从而起到散热、透疹、解毒等作用。
主治热病表证，如无汗、热盛或出疹不畅。
如小儿麻疹，皮疹微红、隐匿、不透明时，可用鲜芫荽汤外洗。
若感风热邪引起高热无汗，可用荆芥、薄荷等份煎服，擦浴。
另外，对于高热但不畏寒者，可采用25~3530%酒精浴或32 ~ 34°温水浴，有明显的散热降温作用。
02
空运单
此法将辨证论治确定的方剂，熬成一定浓度的汤，保留灌肠或直肠滴注，发挥疗效。
治疗疾病的适应症范围较广，尤其适用于小儿、昏迷等难以口服汤剂的患者。
具体用法，如肺胃热的风温病，用白虎汤加千金胃经汤灌肠，痢疾用白头翁汤灌肠。
现代临床治疗流行性出血热或其他急性感染性疾病引起的急性肾功能衰竭，采用泻下通瘀合剂作为高位保留灌肠，取得了良好的效果。
灌肠用的中药汤剂要过滤去渣，温度保持在38℃左右。患者取侧卧位(左侧卧为宜)，插入肛管20~30cm，注射药液。灌肠的频率视病情而定。
03
甲壳素的制备方法
这种方法是用药物制成膏药、搽剂、熨剂等。用于患病部位或穴位的外用。
主要用于治疗各种发热性疾病，也可用于治疗其他疾病。
对于温毒引起的局部肿痛，可外用水仙膏，若敷后皮肤有小米等黄色小疮，可用三黄二香散。
再比如鼻衄是由热病热引起的。吴茱萸、大蒜可捣涌泉穴，引热降逆，止鼻衄。
还有外治法如外敷二甘粉(甘遂、甘草等。)至神阙等穴，或内关敷毛茛治疟。
04
擤鼻涕法
这种方法是将药物研成细粉，一点点擦入鼻孔，使药物通过鼻粘膜吸收，或者使患者打喷嚏，达到治疗的目的。
若将皂角、冰片按6:1的比例磨细，少许放入鼻孔可除喷嚏，可治严重鼻塞、呼吸困难、高热、头痛或昏迷。
蟾酥、冰片、雄黄各2克，阿莎丽3克，牛黄1克也用研细，少许放入鼻孔可除喷嚏，可治中暑、昏迷、突然虚脱、闭牙。
热病的外治法很多，比如熏蒸、起泡、点眼、吹耳、雾化吸入等等。这些外治法大多可以和内科结合使用，如果使用得当，可以达到互补的效果。
外治法灵活有效，毒副作用小，值得进一步研究和推广。
外治法在使用时应注意以下几点:
1.外治法在方药的选择上也要讲究辨证论治，不能生搬硬套。
2.有些外用药对皮肤黏膜有刺激作用，一定要注意用量、给药时间、外用部位和使用方法，避免对皮肤黏膜造成不必要的损伤。