前列腺检查鉴定结果:无解脲支原体生长,人型支原体生长培养结果:无致病菌生长。

1.抗菌疗法

在前列腺液培养中发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的基础。如果非细菌性前列腺炎患者有细菌感染的迹象,一般治疗无效,可以用抗菌药物治疗。在抗菌药物的选择上,要注意在前列腺腺泡和微循环之间存在由脂膜构成的前列腺-血屏障,阻碍了水溶性抗生素的通过,使治疗效果大大降低。当有前列腺结石时,结石会成为细菌的避难所。以上因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗的难点,需要较长的疗程,且易复发。

目前提倡使用氧氟沙星或左氧氟沙星等喹诺酮类药物。如果无效,继续使用8周。复发和一脉相承,用预防剂量减少急性发作,减轻症状。如果长期使用抗生素诱发严重的副作用,如伪膜性肠炎、腹泻和肠道耐药菌株的生长,就要改变治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适合用抗菌药物治疗,临床上仍有争议。“无菌性”前列腺炎患者还可以使用对细菌和支原体有效的药物,如喹诺酮类、SMZ-TMP或单用TMP,与四环素类和喹诺酮类联合使用或间隔使用。如果抗生素治疗无效,确诊患者为无菌性前列腺炎,将停止抗生素治疗。此外,用双球囊导管封闭前列腺尿道,从尿道腔向前列腺管内注射抗生素溶液也能达到治疗目的。

I型主要是广谱抗生素,对症治疗和支持治疗。ⅱ型建议口服抗生素,选用敏感药物。疗程为4-6周,期间要分阶段对患者进行评估。ⅲ型可口服抗生素治疗2 ~ 4周,再评价疗效。同时,非甾体抗炎药、α-受体拮抗剂、M-受体拮抗剂等可以改善排尿症状和疼痛。IV型不需要治疗。

2.消炎止痛

非甾体抗炎药可改善症状,消炎痛一般口服或栓剂使用,中药配合消炎、清热、解毒、软坚类药物也取得了一定效果。别嘌呤醇可降低全身和前列腺液中的尿酸浓度。理论上,别嘌呤醇作为自由基清除剂,还可以清除活性氧成分,减轻炎症,缓解疼痛。这是一种可选的辅助疗法。

3.理疗

前列腺按摩可以排空前列腺管内的浓缩分泌物,引流腺体阻塞区域的感染病灶,所以对于顽固的病例,可以在使用抗生素的同时,每3 ~ 7天做一次前列腺按摩。采用微波、射频、超短波、中波、热水坐浴等多种物理因子进行前列腺理疗,有利于放松前列腺、后尿道平滑肌、盆底肌,加强抗菌作用,缓解疼痛症状。

4.m受体拮抗剂

M-受体拮抗剂可用于治疗前列腺炎患者的膀胱过度活动症状,如尿急、尿频和夜尿,而无尿路梗阻。

5.α受体拮抗剂

前列腺疼痛、细菌性或非细菌性前列腺炎、

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