瘿病的鉴别诊断-2020中医医疗卫生知识

中医外科学第六章包括气、肉、胆、石等多种疾病，常被混淆。天津卫生人才网的专家从病因病机、临床表现、治疗方法、药物等方面做了如下鉴别，帮助同学们区分。

1.***相同点

气胆、肉胆、胆、痈、石胆都是前颈、喉两侧肿块性疾病的总称，相当于西医的甲状腺疾病。

2.差异

闭锁:多为情志抑郁所致，或水土因素所致。其临床特点是女性多见，好发于高原、山区等缺碘地区；颈前淋巴结及喉两侧弥漫性肿胀，伴有结节，质地柔软，肤色正常，生长缓慢。一般采用内治，主要是疏肝解郁，化痰软坚。处方多为海斯舒郁丸，相当于单纯性甲状腺肿。

肉质:多为郁怒、气滞、痰浊、血瘀所致。其临床特点是一侧或两侧颈前喉结结块，呈弹性圆形，如一团肉，随吞咽动作上下移动，发育缓慢，好发于中青年女性。治疗应以理气解郁、化痰软坚为主，选用海藻玉壶汤。如有必要，可进行手术，外用可选用杨膏，混以龟蛇散。这种病相当于甲状腺肿瘤。

疔疮痈:多由风热痰袭而滞于颈前所致。其临床特征为咽喉部肿块、肿胀、疼痛，并伴有发热和突然发病。治疗以疏风清热、化痰散结为主，方剂多为牛蒡吉杰汤或柴胡清肝汤。相当于西医的急性甲状腺炎。

疥疮:多由气滞、痰湿、血瘀所致。其特点是咽喉结块，坚硬如石，凹凸不平，不可动摇。晚期多因肿块增大，出现压迫气管、食管、声带的症状。首选手术治疗，术后不能手术者应配合中药治疗。在辨证论治的基础上，可加入解毒散结等抗肿瘤中药治疗疾病。这种病相当于甲状腺癌。

附:

血痈:多为肝火过盛，血热沸腾，外邪凝滞于颈所致。发现患者颈部有暂时性结痂，肤色呈紫色，其表面可见红脉和红丝。肿块逐渐长大，大多不产生明显的局部压迫症状。滋阴降火，养血祛瘀，可选用芩连二木丸，或四物汤加紫菜、海带、猪镱。相当于颈部的血管瘤。

筋腱肿痛:多因怒伤肝，火盛血燥所致。卡显示颈前有肿块，青筋外露，像蚯蚓。治疗宜清肝解郁，养血舒筋。可以吃清肝芦荟丸。这种病相当于甲状腺肿伴有明显的颈部血管生气。