什么是胰腺囊肿？

囊肿包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。真性囊肿包括先天性单纯性囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等。囊肿内壁覆盖有上皮。囊性肿瘤包括囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁由纤维组织构成，未被上皮组织覆盖。假性囊肿是临床上最常见的胰腺囊肿。

疾病名称

假性胰腺囊肿

疾病概述

假性胰腺囊肿是由于胰管破裂，胰液溢出，积聚在网膜囊内，刺激周围腹膜形成纤维包膜所致。

诊断要点:

1.可能有胰腺炎或上腹部损伤史。

2.腹胀、腹胀可伴有疼痛、压痛、发热、黄疸等。

3.可触及囊状、光滑、无活动的肿块，位于上腹部的中部、左侧或右侧。

4.

b超，

CT和X线钡餐造影可以确定囊肿的位置和大小。

治疗原则:

假性胰腺囊肿一般需要手术治疗，需要多发囊肿和空肠。

Roux-en-y吻合术也适用于囊肿胃或囊肿十二指肠吻合术。复杂的感染者需要外引流，如果有不愈合的瘘，半年后需要进行瘘口切除和胰肠吻合术。

鲁昂伊符合这个顺序。

疾病分类

普通外科

症状和体征

1.腹部外伤史、外伤部位、受伤时间；有胰腺炎病史，持续时间。有腹部包块，距腹部外伤或急性胰腺炎的时间，腹部包块增大的速度，与饮食有关，腹痛发作时有腰痛、消化不良、腹胀、寒战、发热、黄疸。

2.身体检查

腹部有一个肿块。肿块的位置、大小、硬度和活动性呈囊状和触痛性。肝肿大，肝区压痛和叩诊痛，巩膜和皮肤黄染。

诊断检查

1.病历

询问有无腹部损伤史、损伤部位、损伤时间；是否有胰腺炎病史及持续时间。是否有腹部包块，距腹部外伤或急性胰腺炎的时间，腹部包块增大的速度，是否与饮食有关，腹痛发作时是否有腰痛、消化不良、腹胀、寒战、发热、黄疸。

2.身体检查

注意腹部有无肿块，肿块的位置、大小、硬度、活动度，有无囊感、压痛。肝脏是否肿大，肝区有无压痛、叩诊痛，有无巩膜、皮肤发黄。

检查

检查肝功能和凝血酶原时间，确定血、尿淀粉酶是否升高。

4.超声波和CT检查

它能清楚地显示囊肿腔内的位置、大小、钙化和分离。

5.胃肠钡餐检查

观察胃、十二指肠、结肠是否受压或受推。

6.其他人

必要时行逆行胰胆管造影术，观察囊肿是否与胰管相通。

治疗方案

治疗原则:

1.除急诊外，胰腺假性囊肿应在发病3个月后手术治疗。

2.除了位于胰腺尾部的假性囊肿可以和脾脏一起切除外，一般不做囊肿切除。

3.除囊肿破裂、出血或病情危重，囊肿合并严重感染或脓肿形成需要外引流外，胰腺假性囊肿应内引流而非外引流。

麻醉要求:

连续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉。

操作时的注意事项:

1.先穿刺囊肿，抽取部分囊液做淀粉酶测定。

2.应该充分探查囊腔。如果发现植被，应制作冰冻切片。同时应切取部分囊壁作冰冻切片，以确定是否有囊腺瘤和恶变，排除腹膜后肿瘤或恶性肿瘤坏死后的囊性变。

3.如果囊内有分离，应先分离，变成单个囊再引流。

4.囊肿空肠Y型吻合时，吻合位置应在囊肿最低处，吻合口应足够大，开放的空肠长度为50 ~ 60 cm。