子典肾怎么治?
病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、虫咬等过敏,但过敏的原因往往很难确定。儿童青少年多见,男性多于女性,发病前1 ~ 3周常有上呼吸道感染史。
诊断要点
第一,肾脏受累多发生在皮肤紫癜后一个月内。一般紫癜常反复发作,病程长、胃肠道症状重者更易肾脏受累。
第二,症状的严重程度差别很大。除皮肤、胃肠道、关节等症状外,大部分患者早期可见肉眼血尿和蛋白尿,光照下仅见镜下血尿。肿胀和高血压多为轻中度。
病理检查可见局灶性系膜增生、重度弥漫性增生和新月体形成,免疫荧光显示系膜区IgA颗粒沉积。
治疗要点
第一,急性期卧床休息,控制感染,寻找并清除可能的过敏原。
肾单位图
第二,有胃肠道症状的人可以使用解痉药物,必要时禁食和输液。
第三,肾上腺皮质激素可缓解胃肠道和关节症状,但对皮疹和肾脏影响不大。泼尼松可以口服,氢化可的松可以静脉注射。
四、表现为肾病综合征、快速进行性肾炎的类型可用泼尼松或免疫抑制剂治疗。
激素疗法
糖皮质激素治疗过敏性紫癜肾炎是一种与免疫反应和机体自身超敏反应有关的疾病,因此肾上腺皮质激素和免疫抑制剂相继应用于临床。糖皮质激素在控制皮疹、胃肠道症状和关节肿痛方面肯定有效,但一般认为对肾脏受累无效。然而,也有报道称,在肾脏受累前给予皮质类固醇可减少和缓解肾脏受累。近年来,对糖皮质激素在过敏性紫癜性肾炎中的应用有新的不同看法。认为皮质类固醇可用于有肾炎综合征、肾病综合征等临床表现,有或无肾功能损害,病理上有弥漫增生性改变的患者。
也认为一般剂量激素应用于过敏性紫癜肾炎大多无效。加大剂量可缓解部分患者症状、血尿、蛋白尿,但疗程不应短于8周。如果症状是急性肾小球肾炎,伴弥漫性增生和广泛新月体形成,可采用大剂量激素休克疗法。成人应使用甲基强的松龙1g/d,加入5%葡萄糖250ml,完成滴注1h。一个疗程3天,2周后可重复使用。休克期间和休克后,应维持泼尼松30 ~ 40毫克/天..一组儿科病例报道,甲泼尼龙冲击疗法的疗效可达55%,而未治疗组仅为11%。
经验证明,不仅是新月体肾炎,对于肾脏炎性病变严重、肾功能损害严重的患儿,应用激素休克治疗和/或血浆置换治疗,均可改善肾功能。因此,目前很多临床工作者认为,合理使用激素,积极治疗,可以取得一定的疗效。
预防和护理
首先要避开诱发本病的各种“不正之气”,忌食鱼、虾、蟹、花粉、牛奶等可能诱发过敏性紫癜肾炎的饮食。其次要注意防寒保暖,预防感冒,注意锻炼身体,增强体质,提高身体的抗病能力。再次,生病后卧床休息,避免过度劳累,控制房事,忌烟酒。饮食要营养丰富,容易消化,多吃新鲜蔬菜水果。对于血尿患者,应忌食辛辣、芳香、干燥的刺激物和海鲜,如公鸡、海鱼、牛羊肉、鹅等,以免助长热火,加重病情。尿蛋白过多者要注意不要吃过多的高蛋白饮食,以防不足被补充。
过敏性紫癜患儿的预后因其病理改变而异。临床上常为自限过程,但紫癜反复发生可加重肾脏损害,部分患儿可发展为肾功能不全。目前儿童过敏性紫癜肾病尚无特效治疗方法。对症治疗主要用于保护肾功能。
1.轻:不需要特殊治疗,以对症支持治疗为主,避免接触引起过敏的食物和药物。当有明确的感染时,可以使用敏感的抗生素。
2.急性肾炎综合征型:主要是降压、利尿、控制感染病灶、保护肾功能。具体用药同急性肾小球肾炎。
3.肾病综合征型:可选用肾上腺皮质激素,常用泼尼松,每日剂量1.5 ~ 2 mg/kg,分三次口服。4 ~ 8周后,根据尿检结果,改为隔天早上服用的治疗,剂量慢慢减少,总疗程约6个月。也可与免疫抑制剂联合使用。临床上常用环磷酰胺或硫唑嘌呤。环磷酰胺的剂量为1.5 ~ 2.5毫克/公斤/天,硫唑嘌呤最多为2 ~ 3毫克/公斤/天。
4.急性肾炎和慢性肾炎:常用激素、细胞毒药物、抗凝药物和中药联合治疗。肾衰竭可以通过透析来治疗。甲基强的松龙冲击疗法可用于急性肾炎的早期。
饮食安排
禁食各种过敏食物
食物过敏是这种疾病的主要原因。许多食物中的蛋白质会导致过敏性紫癜。这些食物主要有鱼、虾、蟹、蛋、奶、蚕豆、菠萝等。一旦患者发现某种食物有敏感作用,就可能导致病情加重,增加肾功能负担。因此,对于过敏性紫癜性肾炎患者,应终身禁用此食物,不要使用接触过此食物的炊具、餐具。此外,过敏性紫癜肾炎患者最好不要吃新鲜花蕾等自己没吃过的蔬菜,因为据报道植物花粉也是常见的过敏原。
多吃补血的食物。
因为过敏性紫癜患者常因出血过多而贫血,所以要多吃富含蛋白质和血液的食物,以补充身体的需要。这些食物主要包括瘦肉、鸡蛋、动物肝、肾、菠菜、西红柿、海带、紫菜、木耳、大枣和豆类及其制品。
高维生素c食物
维生素C可降低毛细血管的通透性和脆性,过敏性紫癜肾炎患者应多吃这些食物,帮助恢复。富含维生素C的食物有柚子、橙子、橘子、苹果、柠檬、草莓、猕猴桃、西红柿和各种绿叶蔬菜。
食疗
值得注意的是,过敏性紫癜肾炎患者的饮食要把握好补充各种营养食物,食物尽量清淡的原则。同时也要注意限制饮食中盐和水的摄入。但介绍的只是过敏性紫癜肾炎患者的普遍性。由于肾炎患者的病情不同,在饮食注意原则和相关治疗问题上存在个体差异。
1.黑木耳50克,白木耳50克,紫米75克,煮成浓汤,早晚分食。
2.红枣100g,兔肉500g,红糖适量。将兔肉洗净,切成小块。放入锅中与红枣、红糖一起炖至肉烂。分三次服用。
3.大枣500克。大枣洗净生吃,每次10枚,一日三次,连续食用。
4.猪皮60克,猪蹄1,大枣10。将三种食材洗净,猪皮切块,猪蹄对半切开,将三种食材煮至成浆状。每天服用1剂。
5.10大枣(去皮),每天嚼三次,连续吃3~5天。适用于过敏性柴油皮炎和皮肤出血紫斑。
6.龙眼肉20克,大枣10枚,党参30克,水煎,每日1剂,分两次服用。
7.兔肉500克,红枣100克,红糖适量。兔肉洗净,切块,和红枣、红糖一起放在锅里炖。可以分三次服用。
8.生花生20颗(红衣服),大枣7颗。先做枣汤备用。将生花生仁、大枣* * *捣成泥,每日1剂。就拿枣汤来说吧。治疗过敏性紫癜有促进血小板升高,消除紫癜的作用。
9.红枣65,438+00克,生地30克,紫草65,438+00克,甘草65,438+00克,水煎为茶。
10.仙鹤草50克,大枣30枚,水煎,分3次煲汤食用。