胸膜炎怎么治疗?
1)一般处理卧床休息,加强营养;酌情使用镇痛药,如强的松30毫克或可待因30毫克;使用止咳化痰药。
2)对症治疗中度以上胸腔积液可泵入,一般每次不超过1000 ml,每周2-3次;癌症胸水一般不抽,除非明确诊断,解除压迫症状,胸腔内注射药物。
3)病因治疗①结核性:对于结核、发热、有中度以上积液的患者,口服泼尼松5-10 mg,每日3次。待发热消退,积液明显吸收后,逐渐减量停药,疗程4-8周;②致癌性:有效时,选择手术治疗、全身或局部化疗、放疗、胸膜粘连、单纯胸腔穿刺、闭式引流;③化脓性:明确诊断后,应全身及局部应用敏感抗生素,并尽快引流脓液。
在没有查出病因之前,最好不要乱用药,这种病治疗和诊断的时间比较长。临床上,当无法确定病因时,医生会根据排除病因进行治疗。如果药物没有效果,他们会继续调查原因,改变治疗方案。我不知道你去了哪家医院。是三级甲等医院吗?最好去北京胸科医院等专科医院。(建议转院时,如有可能,会邀请该院专家会诊。咨询一般针对病因难以确诊,且长期未治愈的患者。一般都是专家,要么是我们医院的专家,要么是专科医院的专家。)
补充:痰或胸水结核培养可以做。
如果是黄色透明的胸腔积液,CT检查可以明确提示胸腔积液和肿块影,一般诊断为结核性渗出性胸膜炎。有时并不总是能够检测出肺结核。原理:结核侵入肺泡时,会充血、水肿、中性粒细胞浸润,吞噬结核。上皮细胞、朗格汉斯巨细胞和淋巴细胞浸润,形成典型的结核结节。结核结节形成的过程是巨噬细胞吞噬并杀死结核杆菌,从而使病灶定位,防止细菌扩散的过程。结核分枝杆菌在结核分枝杆菌形成过程中已被消灭,抗酸染色时结核分枝杆菌一般不会出现在结核分枝杆菌中。单个结核结节只能在显微镜下看到,肉眼看不到。结核结节大多融合成小米大小,边界清楚,灰色半透明,位于胸膜下的略凸起于肺表面。在结核性空洞和骨结核的肉芽组织中,上皮样细胞呈层状排列。
另外,午后低烧是肺结核的特点之一,在疗程开始时存在是正常的,有的甚至持续时间更长。有些低烧可能不是结核病本身引起的,而是患者的体质差异造成的。建议试试中药调理。汤剂可以是生地黄、玄参、五味子、地骨皮等滋阴清热的药物,成药可以是六味地黄丸、麦味地黄丸。通常三周后会好转。
介绍胸腔积液,可以比较是否有其他疾病,如类风湿、系统性红斑狼疮等。:是一种常见的肺部疾病。要根治胸腔积液,首先要找出病因,才能对症下药。临床资料表明,胸腔积液的主要原因有:
结核引起的胸腔积液:一般年轻人都有胸腔积液,90%以上是结核引起的过敏性胸腔积液。这种疾病的治疗相对容易。胸腔多次抽液,配合抗结核药物,如链霉素注射液、异烟肼、利福平、乙胺丁醇,可口服糖皮质激素。大部分患者在3周左右胸水可明显吸收。如果能继续巩固治疗1年,疾病是可以治愈的。
癌性胸腔积液:肺癌胸膜转移最常见,好发于40岁以上的中老年人。起病缓慢,胸痛、体重减轻常见。如果胸腔积液量很大,可能会出现呼吸困难。比如患者是中央型肺癌,肿瘤长在大支气管内,可能会出现干咳或呛咳、咯血、痰等症状。如果癌生长在外周细支气管或肺泡,只有胸痛和胸腔积液是主要症状。诊断癌性胸腔积液的方法包括反复抽取胸腔积液到病理科寻找癌细胞,胸膜活检寻找癌细胞。纤维支气管镜检查如果发现支气管有癌性病变,也可以确诊癌性胸腔积液。癌性胸腔积液多为暗红色血性,但也可呈黄色。胸腔积液产生的很快。抽出胸水后,患者呼吸困难可暂时缓解,但几天后仍继续产生胸水。所以,如果中年人的胸腔积液是血性的,治疗效果不好,就要想到癌性胸腔积液的可能。此外,其他器官如卵巢、乳腺、肾脏、肝脏、结肠、子宫等发生癌症时也会出现胸腔积液。转移到胸膜或肺。癌性胸腔积液确诊后,有时需要找到原发病灶,做各种相关检查。
胶原血管病引起的胸腔积液:部分年轻患者的胸腔积液酷似结核性胸膜炎,起病急,有发热、胸痛、干咳、乏力等临床表现。胸腔积液的细胞学和生化检查与结核性胸膜炎相似。他们中的一些人没有被当作肺结核来治疗。事实上,他们患有胶原性血管疾病,如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿病和其他胸膜病变。这种胸腔积液用糖皮质激素治疗,比如泼尼松,效果很好。
循环系统或肝肾疾病引起的胸腔积液:如心力衰竭、心包炎、肺梗死、肝硬化、肾病综合征等疾病往往在重症阶段出现,双侧胸腔积液是其特征。胸水细胞成分少,比重低,蛋白质成分低。通过利尿剂、强心剂或白蛋白补充,胸腔积液可逐渐吸收。
其他疾病引起的胸腔积液:临床上,部分肺炎、肺脓肿患者在病情严重阶段或治疗不佳的情况下,也可出现胸腔积液。这种胸腔积液浑浊不透明,所以称为脓胸。有时败血症患者也会并发脓胸。寒战、高烧、胸痛、咳痰或咯血是常见症状。脓性胸腔积液的细菌学检查,往往可以发现胸腔积液中的致病菌。这类脓胸患者应积极使用大量抗生素,尽快控制感染,否则延误到慢性脓胸阶段时,往往需要进行胸腔插管引流或开胸手术。
以上供您参考,请在医生的看护下治疗。最好建议你去医院检查一下。
祝你一切顺利。感谢您回答问题,