秋水真的有那么可怕吗?
首先,秋水仙碱用于治疗痛风。很多人说秋水仙碱是毒药。为什么在治疗急性痛风时可以混用?主要原因是秋水仙碱对痛风确实有辅助作用。痛风急性发作时,关节腔内的尿酸盐结晶具有白细胞趋化性,吞咽后释放更多的炎症因子,引起关节软骨溶解和软组织损伤,最终导致痛风急性发作。
秋水仙碱能降低白细胞活性和吞噬作用,减少乳酸的形成,从而减少尿酸盐结晶的沉积,减轻炎症反应,产生镇痛作用。
第二,秋水仙碱的潜在风险。秋水仙碱还是有一些不良反应的。例如,部分患者会出现腹痛、腹泻等胃肠道症状,而其他药物(如非甾体抗炎药、糖皮质激素)可用于治疗急性痛风,这在一定程度上限制了该药在临床上的广泛使用。
最令人望而生畏的是秋水仙碱的致死量比较低,作为临床药物使用的安全窗口太窄。如果剂量稍大,就会产生严重的副作用,甚至可能导致肾衰竭、骨髓抑制等致命并发症。
秋水仙碱有哪些应用?1,尽快使用。
在我国,痛风诊疗指南强调在规定时间内尽可能使用抗炎药物和镇痛药物。痛风急性发作的特点之一是疼痛在一定时间内达到高峰,国外很多研究认为早期抗炎镇痛可以有效改善疼痛,提高患者的生活质量。
2、小剂量使用。
指南建议,NSAIDs禁忌症患者可选择低剂量秋水仙碱。如果患者短期内不使用秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎,可选择秋水仙碱治疗,但如果患者短期内使用秋水仙碱,则发作期应改用非甾体抗炎药或糖皮质激素。(负荷涉及剂量,为了个体差异和用药安全,暂时不详述)。
对于轻中度发作的痛风,特别是累及1或数个小关节,或1~23个大关节的病例,建议口服非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素中的一种,对于累及多个关节或1~2个大关节的重症,建议联合治疗,如下:
(1)、非甾体抗炎药和秋水仙碱。
(2)、口服糖皮质激素和秋水仙碱。
(3)关节腔内注射糖皮质激素和秋水仙碱。
3.预防急性痛风发作。
可以在降尿酸治疗的同时吃秋水仙碱(建议小剂量),预防痛风急性发作。