关于脑瘤，请进。
你的朋友才20岁，所以有可能年轻人更容易得恶性肿瘤(比如胶质纤维瘤)和一种腺体肿瘤(比如垂体腺瘤)。
你朋友应该做过CT或者磁振，定性应该没问题！
来自法国东南部格勒诺布尔大学医院的一组研究人员和来自欧洲同步辐射装置(ESRF)的研究人员发现了一种新的治疗方法，可以提高患高胶质瘤小鼠的存活率。实验是在ESRF医用光束线上进行的。经过一年的治疗，10只小鼠中有三只被认为治愈，而所有未治疗的小鼠都死亡了。在不久的将来，这项技术将在人类身上进行临床测试。
胶质瘤是成人常见的脑肿瘤，无法治愈。约5-10成年人有颅内胶质瘤，患者平均生存期不到一年。传统的用医院x光照射的放疗只有姑息的作用，因为胶质瘤是人类最耐辐射的肿瘤之一，化疗大部分时间是无效的。在过去的几年中，已经开发了几种治疗技术并应用于动物实验，但没有一种技术取得了像使用顺铂(最常用的抗癌药物之一)加上单色同步X射线疗法这样的成功结果。这项新技术结合了化疗和放疗，产生了良好的效果。(左图为ESRF装置)
在这项研究中，将顺铂药物注射到患有F98胶质瘤的小鼠的大脑中。药物进入肿瘤的DNA，抑制肿瘤的扩散。第二天，在ESRF的医疗光束线上，用非常精确的能量(单色)X射线照射肿瘤。这些X射线与医院通常使用的X射线源的区别在于亮度:ESRF同步加速器产生的光束亮度比医院x光机产生的光束亮度高65438+百万倍，并且可以很容易地调整到所需的波长。(右图为课题组成员)
在体内实验之前，使用相同的肿瘤样品(F98)对细胞进行实验。这种肿瘤对放疗有极强的抵抗力，扩散速度非常快。未治疗小鼠的平均存活率为28天。如果注射顺铂，他们的存活率可以达到39天。如果用一定波长的X射线照射小鼠，其存活率可长达48天。将两种治疗方法结合起来，使用特定的辐射剂量和特定的X射线波长，似乎是最有效的治疗方法，使平均存活时间达到200天左右。这意味着，与未经处理的小鼠相比，用这种方法处理的小鼠存活时间是前者的6倍。
神经胶质瘤，简称胶质瘤，是发生在神经外胚层的肿瘤。神经外胚层肿瘤有两种，一种是由间充质细胞形成的，称为胶质瘤；另一种类型是由实质细胞形成的，称为神经元肿瘤。由于两类肿瘤在病因和形态学上不能完全区分，且起源于间质细胞的神经胶质瘤比起源于实质细胞的神经元肿瘤要常见得多，因此神经肿瘤统称为神经胶质瘤。
胶质瘤的分类方法很多，临床工作者常采用Kernohan分类法，相对简单。在所有类型的胶质瘤中，星形细胞瘤最多，其次是胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质细胞瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤和神经元肿瘤。胶质瘤的好发部位不一样。例如，星形细胞瘤主要在成人大脑半球和儿童小脑中发现。胶质母细胞瘤几乎都发生在大脑半球；髓母细胞瘤发生在小脑蚓部；室管膜瘤多见于第四脑室；大多数少突胶质细胞瘤发生在大脑半球。
胶质瘤多见于男性，尤其是多形性胶质母细胞瘤和髓母细胞瘤，男性明显多于女性。各种胶质母细胞瘤多见于中年人，室管膜瘤多见于儿童和青年人，髓母细胞瘤几乎好发于儿童。胶质瘤的位置也与年龄有关。例如，星形细胞瘤和胶质母细胞瘤在成人中更常见，而小脑胶质瘤(星形细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤)在儿童中更常见。
大多数胶质瘤发展缓慢，从出现症状到接受治疗的时间通常为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高、后颅窝肿瘤病史短，良性或静息区肿瘤病史长。如果肿瘤出现出血或囊性变，症状会突然加重，甚至出现类似脑血管病的过程。胶质瘤的临床症状可分为两个方面:一是颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、视力下降、复视和精神症状；另一种是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织引起的局灶性症状，早期可表现为局限性癫痫等刺激症状，后期可表现为瘫痪等神经功能缺损症状。
胶质瘤的诊断根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位、临床进程进行分析。在病史和体征的基础上，采用电生理、超声、放射性核素、放射学、核磁共振* * *振动等辅助检查。定位的准确率差不多是65，438+0，000%，定性诊断的准确率可以达到90%以上。胶质瘤的治疗主要是手术治疗。由于肿瘤呈浸润性，与脑组织界限不清，很难完全切除。术后进行放疗、化疗、免疫治疗是极其必要的。手术治疗的原则是在保留神经功能的前提下，尽可能切除肿瘤。如果早期肿瘤较小，位于适当部位，可以完全切除。位于额叶或颞叶的肿瘤可以切除。当额叶或颞叶肿瘤不能完全切除时，可同时切除额极或颞极进行内部减压。如果肿瘤位于运动和言语区而无明显偏瘫和失语，应注意保留神经功能，适当切除肿瘤，避免严重后遗症。脑室肿瘤应从非功能区切入脑组织进入脑室，尽可能切除肿瘤，解除脑梗阻。位于丘脑和脑干的胶质瘤，除小结节状或囊性肿瘤外，一般在解除颅内压增高后，采用分流术、放疗等综合治疗。术后一般情况恢复后应尽快进行放疗。
胶质瘤的化疗倾向于联合药物。根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性，使用几种药物来提高疗效。如亚硝脲与VCR和PCB结合，或与VM26、ADM、MTX、BLM等结合。为了增加局部药物浓度和降低全身毒性，还可以采用特殊的给药途径，例如通过Ommaya储库局部注射ADM和MTX。通过选择性导管从供应肿瘤血液的动脉注射抗癌药物。
胶质瘤的免疫治疗，包括肿瘤疫苗主动免疫、淋巴结内注射免疫核糖核酸和应用免疫调节剂如左旋咪唑、PSK、PSP等，在临床上也有应用，可减轻放化疗反应，增强免疫力。
目前，“蟾毒碱”是抑制胶质瘤血管生成治疗最理想的具有基因表达功能的药物。
神经胶质瘤的诊断
根据其年龄、性别、部位和临床过程作出诊断，并估计其病理类型。除了病史和神经系统检查，还需要一些辅助检查来帮助诊断、定位和定性。
(1)脑脊液检查:腰椎穿刺压力大多增高。有些肿瘤，如位于脑表面或脑室内的肿瘤，可使脑脊液蛋白量和白细胞数增加，可发现一些肿瘤细胞。但如果颅内压明显升高，腰椎穿刺可能会促进脑疝。所以一般只在必要的时候做，比如需要和炎症或者出血鉴别的时候。如果压力明显升高，操作要谨慎，不要多放脑脊液。术后给予甘露醇滴注，并进行观察。
(2)超声检查:可帮助定位侧位，观察是否有脑积水。可以通过前囟门对婴儿进行b超扫描，可以显示肿瘤图像和其他病变。
(3)脑电图检查:一方面，胶质瘤的脑电图变化局限于肿瘤部位的脑电波变化。另一方面是普遍分布的频率和振幅的变化。这些受到肿瘤大小、侵袭性、脑水肿程度和颅内压升高的影响。浅部肿瘤容易出现局限性异常，而深部肿瘤的局限性改变较少。良性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等。，主要表现为局限性δ波，可见棘波或尖波等部分癫痫波。大型多形性胶质母细胞瘤可显示广泛的δ波，有时只能局限于局部。
(4)放射性同位素扫描(γ射线脑电图):生长迅速、血供丰富的肿瘤，血脑屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集像，中间可能有坏死和囊肿形成的低密度区，根据其形态和多重性应与转移性肿瘤相鉴别。星形细胞瘤等良性胶质瘤的浓度较低，往往略高于周围脑组织，图像不够清晰，部分可能为阴性发现。
(5)放射学检查:包括头颅平片、脑室造影和计算机断层扫描。头颅平片可显示颅内高压、肿瘤钙化、松果体钙化移位。心室造影可显示脑血管移位和肿瘤血管。这些异常变化在肿瘤的不同部位、不同类型是不同的，可以帮助定位，有时甚至可以定性。尤其是CT扫描的诊断价值最大。定位和定性诊断的准确率分别接近100%和90%。它能显示肿瘤的位置、范围、形态、脑组织反应和脑室受压、移位情况。但仍需综合考虑才能做出明确诊断。
(6)磁共振成像:与CT相比，脑肿瘤的诊断更准确，图像更清晰，能发现CT不能显示的微小肿瘤。
正电子发射断层扫描可以获得类似CT的图像，可以观察肿瘤的生长代谢情况，区分肿瘤的良恶性。
胶质瘤的临床表现
胶质瘤的病程因其病理类型和发病部位而异，从出现症状到就医的时间通常为几周到几个月，少数可达数年。恶性肿瘤和后颅窝肿瘤病史较短，良性肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史较长。如果肿瘤有出血或囊肿形成，症状的发展过程可加快，有的甚至可与脑血管疾病的发展过程相似。
症状主要有两种表现。一是颅内压增高等常见症状，如头痛、呕吐、视力下降、复视、癫痫发作等精神症状。另一种是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织，导致神经功能丧失而引起的局部症状。
头痛多由颅内压升高引起。随着肿瘤的生长，颅内压逐渐升高，压迫并累及血管、硬脑膜和部分脑神经等颅内痛敏结构，导致头痛。多为跳痛、胀痛，多位于额颞部或枕部，大脑半球一侧的浅表肿瘤。头痛可主要位于患侧，头痛开始呈间歇性，多在清晨。随着肿瘤的发展，头痛逐渐加重，持续时间延长。
呕吐是由于刺激延髓内的呕吐中枢或迷走神经引起的，但首先是喷射而无恶心感。儿童因颅缝分离，头痛不明显，因后颅窝常见肿瘤，呕吐更为突出。
颅内压增高可产生视乳头水肿，并长期引起视神经继发性萎缩和视力下降。当肿瘤压迫视神经时，就会发生原发性视神经萎缩，这也会导致视力下降。外展神经容易被挤压和累及，常导致瘫痪和复视。
有些肿瘤患者有癫痫症状，可以是早期症状。癫痫始于成年期，后者通常有症状，大多由脑瘤引起。如果药物难以控制或发作性质改变，应考虑脑瘤。肿瘤位于皮质附近的患者容易发生癫痫，而肿瘤位于深部的患者很少发生癫痫。局限性癫痫具有定位意义。
有些肿瘤，尤其是位于额叶的肿瘤，可逐渐出现精神症状，如性格改变、冷漠、言语和活动减少、注意力不集中、记忆力减退、对事物漠不关心、不洁等。
局部症状根据肿瘤的位置逐渐加重。尤其是恶性胶质瘤，生长迅速，浸润破坏脑组织，周围性脑水肿明显，局部症状明显，发展迅速。脑室内肿瘤或位于安静区域的肿瘤早期可能没有局部症状。而脑干等重要功能部位的肿瘤早期出现局部症状，颅内高压需要较长时间才会出现。一些发展缓慢的肿瘤由于代偿，往往会出现颅内压增高的症状，直到晚期。
胶质瘤的发病机制
由于肿瘤逐渐生长，形成颅内占位性病变，常伴有周围性脑水肿。当超过补偿极限时，颅内压增加。当肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉，导致静脉回流障碍时，颅内压更高。如果肿瘤中出现出血、坏死和囊肿形成，该过程可加速。当颅内压升高达到临界点时，颅内容积会继续小幅增加，颅内压会迅速升高。如果监测颅内压，当压力达到6.67 ~ 13.3 kPa Hg时，就会出现高原波，而且长时间反复出现，这就是临床体征。当颅内压与动脉压相等时，脑血管麻痹，脑血流停止，血压下降，患者很快就会死亡。
肿瘤增大时，局部颅内压最高，颅内腔室之间产生压力梯度，引起脑移位，逐渐加重形成脑疝。幕上半球肿瘤可产生镰下疝，扣带回移过中线，可引起楔形坏死。角周动脉也可因受压而移位，严重者可发生供血区脑梗死。更重要的是，天幕切迹疝，即颞叶内侧沟回通过天幕切迹移位至颅后窝。同侧动眼神经受压麻痹，瞳孔散大，光反应消失。中脑的大脑脚被压迫产生对侧偏瘫。有时对侧大脑脚压迫小脑幕边缘或骨尖，导致同侧偏瘫。脉络膜后动脉和大脑后动脉也可被压迫造成缺血性坏死。最后，压迫脑干可产生向下的轴向位移，导致中脑和上脑桥的梗死和出血。病人处于昏迷状态，血压上升，脉搏缓慢，呼吸深而不规则，可能有脑强直。最后呼吸停止，血压下降，心脏骤停，死亡。幕下后颅窝肿瘤可产生枕骨大孔疝，小脑扁桃体下移，疝出枕骨大孔。严重者延髓腹侧压迫枕骨大孔前缘。幕上肿瘤也可伴有枕骨大孔疝。造成延髓缺血，患者昏迷，血压升高，脉搏慢而强，呼吸深而无计划性。然后呼吸停止，血压下降，脉率微弱，最终死亡。
神经胶质瘤的流行病学
神经胶质瘤是最常见的颅内肿瘤。星形细胞瘤是最常见的胶质瘤，其次是多形性胶质母细胞瘤，室管膜瘤第三。据宣武医院和天津医学院附属医院统计，在2573例胶质瘤中，分别为39.65438±0%、25.8%和65438±08.2%。
性多见于男性，尤其是多形性胶质母细胞瘤和髓母细胞瘤。年龄多在20 ~ 50岁之间，以30 ~ 40岁为高峰，也多见于10岁左右的儿童，是另一个小高峰。
每种类型的胶质瘤都有自己的年龄，如星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤。各种类型胶质瘤的好发部位也不同。例如，星形细胞瘤多发生在成人大脑半球，而儿童则多发生在小脑。多形性胶质母细胞瘤几乎总是发生在大脑半球。室管膜瘤多见于第四脑室；大多数少突胶质细胞瘤发生在大脑半球，几乎所有髓母细胞瘤发生在小脑蚓部。
垂体瘤
垂体瘤|脑垂体瘤是一种常见的良性肿瘤，发病率为1/65438+万，占颅内肿瘤的10%，居第三位。最常见的年龄是中青年，其危害主要表现在以下几个方面:1、垂体激素分泌过多引起代谢紊乱和器官损伤；2、肿瘤压迫使垂体激素减少，导致相应靶腺功能低下；3、压迫鞍区结构，如视交叉、视神经海绵窦、基底动脉、下丘脑、ⅲ脑室甚至累及额叶、颞叶、脑干，导致相应功能严重障碍。垂体瘤|垂体瘤的分类:
1催乳素细胞腺瘤2生长激素细胞腺瘤3促肾上腺皮质细胞腺瘤4促甲状腺素细胞腺瘤5促性腺激素腺瘤6分泌功能细胞腺瘤7内分泌功能细胞腺瘤8恶性垂体腺瘤
垂体腺瘤的临床表现|垂体腺瘤；
* * *相同功能:
1，头痛，早期2/3患者有头痛，轻度，间歇性发作。
2、视野障碍。
3.肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩症和下丘脑功能障碍；累及第三脑室和室间孔，导水管可引起颅内高压症状，额叶可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。
催乳素腺瘤:催乳素增加，雌激素减少，可导致闭经、泌乳、不孕；垂体功能障碍可表现为乏力、嗜睡、性功能障碍、精神异常、脱发、肥胖等。
PRL & gt100微克/升(正常，男性
生长激素腺瘤:生长激素增多可引起肢端肥大症和巨人症；性功能障碍、闭经、不孕；睡眠呼吸暂停综合征是由肥大的舌头和喉咙塌陷引起的，GH5-10ug/L比10ug/L(正常2-4ug/L)高90%。
促肾上腺皮质激素腺瘤:库欣综合征、向心性肥胖、满月水牛背、性功能障碍或不孕等。，尿游离皮质醇(UFC)>；100ug具有诊断意义(正常20-80ug/24)。
促甲状腺激素细胞腺瘤:由于TSH分泌增加，T3和T4增加，表现为甲亢症状。
促性腺激素细胞腺瘤:性功能障碍、闭经、不孕等。
无分泌功能细胞腺瘤:又称嫌色细胞腺瘤，早期无症状。肿瘤长大后压迫视交叉和垂体组织，出现头痛、视功能障碍和垂体功能减退(继发性腺功能减退、甲状腺和肾上腺或混合症状)。)
垂体腺癌:与周围邻近组织浸润性生长，有远处转移，类似功能性垂体腺瘤。
目前垂体腺瘤|垂体腺瘤的治疗方法有手术、药物和放疗。
1.手术:垂体腺瘤手术有效率为60-90%，但复发率高。国外数据为7%-35%，单纯切除复发率可达50%。其复发与以下因素有关:①手术切除不彻底，肿瘤组织残留肿瘤，②肿瘤侵袭性生长，累及硬脑膜、海绵窦或骨组织，③多发性垂体微腺瘤，④垂体细胞增生。
2.药物治疗只对部分病例有一定效果。如溴隐亭用于治疗PRL腺瘤、GH腺瘤、ACTH腺瘤，生长抑素或雌激素用于治疗GH腺瘤，赛庚啶和甲基吡喃酮用于治疗ACTH腺瘤、无功能性腺瘤和垂体功能障碍。都是治标不治本，能不同程度缓解症状，但不能从根本上根治。停药后症状复发，肿瘤继续生长。
3.放射治疗:X刀和R刀适用于未完全手术或可能复发的垂体腺瘤和垂体癌。虽然放射治疗对垂体腺瘤有一定疗效，但其剂量和疗效，以及对垂体功能障碍、视交叉和周围血管神经结构的损害，还需要进一步研究。
中医治疗:我院专家组采用抗肿瘤系列方与中药胶囊相结合，以珍稀动物和珍贵中药材研制而成。根据脑肿瘤的生理特点和发展规律，专家组为异质性、异质性、转移性。将现代医学与中医相结合，中药通过血脑屏障进入大脑，穿刺肿瘤组织，封闭肿瘤组织的血液循环，使正常脑细胞有序排列，直接进入肿瘤发挥吞噬、消除作用，改善脑部微循环，增强血氧代谢，软化、缩小病灶。根据不同的情况采取不同的治疗方法，治疗分阶段。适用于未手术或已部分切除、术后复发、X刀、γ刀、放化疗后的患者，尤其适用于脑瘤引起的头痛、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、抽搐、精神障碍、视力模糊等症状。一般用药是10到20。