肠道疾病有哪些?
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急性阑尾炎
阑尾位于小肠和大肠交界处,附着于盲肠后内侧,长约5~7cm,直径小于1cm。阑尾腔是一个无缘无故的盲端,其近端与盲肠相通。两者交界处有半月形的粘膜皱襞壁,称为Gerlach瓣。当黏膜没有完全闭合时,食物和粪便很容易进入腔内,引起炎症。发病原因为管腔阻塞、细菌感染或神经反射痉挛。根据阑尾炎的病理变化可分为:单纯性阑尾炎,炎症较轻,仅浆膜充血,粘膜层有轻度出血性溃疡;化脓性阑尾炎、浆膜充血和粘膜坏死化脓;坏疽性阑尾炎的特点是阑尾各层有炎症、坏死、颜色暗红、薄壁组织糜烂、易穿孔。阑尾炎可分为急性和慢性,两者症状相似,但急性发作时体征更明显。急性阑尾炎的特征是:
①腹痛。从上腹部或脐周区疼痛至右下腹,右下腹有固定压痛,炎症扩散至浆液层后有腹肌紧张和反跳痛。
②胃肠道症状。出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。
③发热。体温逐渐升高到37~38,视炎症严重程度而定。急性阑尾炎通过手术治疗。症状较轻,怀疑阑尾炎时,可保守治疗,可采用抗生素、针灸或中药
等等。,但复发率高。
⑵肠梗阻:肠道功能的梗阻,使内容物不能顺利通过,称为肠梗阻。
①肠梗阻分为:
机械障碍。各种原因引起的肠道狭窄,使食物难以通过;
动态阻塞。因为自主神经紊乱,肠道失去正常的运动能力,导致食物潴留;
c血瘀阴。肠道供血障碍、肠系膜栓塞等。根据梗阻部位,可分为高位梗阻和低位梗阻。前者是空肠和回肠上段梗阻,后者是回肠下段和结肠梗阻。按血供可分为单纯性梗阻、肠壁血供正常和肠道通道梗阻;绞窄性梗阻,肠道通道和血液供应都受到阻碍。
②肠梗阻的临床表现:
a腹痛为阵发性绞痛,腹壁可见肠型和运动迟缓,听诊时有水样或金属音。
呕吐。起初呕吐物是食物,然后根据梗阻部位的不同,可能会有不同性质的呕吐物。高位梗阻有未消化的食物、胃液和胆汁,低位梗阻有粪便呕吐物。
c腹胀。低位梗阻明显,腹腔鼓胀鼓胀。
d停止排便排气,如果是低位梗阻,停止排便排气。
肠梗阻症状较轻且无腹膜炎时,可给予胃肠减压等保守治疗。如果反复发作后症状明显,需要及时手术治疗,尤其是并发腹膜炎时。
肠瘘
据说是各种损伤原因导致肠壁出现异常孔洞,使肠内容物溢出。肠瘘可分为内瘘和外瘘。内瘘是肠壁穿孔,与腹部其他器官相通,但不与外界相通。外瘘是指通向腹部外侧的肠壁穿孔,有肠液和粪液流出。肠瘘按部位分为高位瘘和低位瘘。瘘口在十二指肠上段和空肠100cm以内为高位瘘,距空肠100cm以下为低位瘘。本节重点介绍高位肠瘘,由于治疗护理不当,对生命威胁极大,应引起重视。临床表现为瘘口一旦形成,每天可从瘘口流出大量胃肠液、胆汁和胰液。这些消化液具有强烈的刺激和腐蚀作用,被侵入的组织会受到不同程度的侵蚀,尤其是瘘管周围的皮肤。病人虚弱而憔悴。体温随着炎症的扩大而升高,可出现持续高热。水电解质失衡很快出现,出现脱水、酸中毒、低钾等症状。治疗应首先采用腹腔吸引,保持瘘管清洁干燥,加强全身支持治疗,等待适当时机再次手术,切除瘘管,恢复肠液通道。