腺病简介
2英文参考文献阴道腺病
3疾病代码ICD:D28.1
4妇产科疾病分类
5疾病概述* * *腺病(腺病？阴道)是指* * *壁或宫颈部表面或表皮下结缔组织中的腺组织或增生的腺组织结构。* * *腺病可发生于中老年女性和青春期后的女性，发病年龄为30？大多数女性年龄在18岁以下。
症状:大部分患者没有明显症状。病变范围较广或累及粘膜表面，常出现白带增多、稀粘液样白带或血性白带的症状，也可表现为* * *、疼痛、灼热感后出血。
6疾病描述* * *腺病(腺病？阴道)是指* * *壁或宫颈部表面或表皮下结缔组织中的腺组织或增生的腺组织结构。正常壁和宫颈鳞状上皮覆盖物内无腺组织，壁内腺组织被认为是胚胎期副中肾的残余。病变的腺上皮可转化为正常的鳞状上皮或恶性。
7症状和体征1。症状？大多数患者没有明显症状。病变范围较广或累及粘膜表面，常出现白带增多、稀粘液样白带或血性白带的症状，也可表现为* * *、疼痛、灼热感后出血。
2.妇科检查？* * *腺病病灶多位于* * * *穹窿，即* * * *的中上后壁。内镜检查显示* * *黏膜糜烂，红色颗粒状，红色斑点，浅表溃疡，触摸可出血。有的可能是息肉样的，有的可能是* * *壁上单个或多个囊肿样突起，有的可能表现为* * *黏膜在宫颈外口周围折叠成环状。* * *触诊有时可触及* * *黏膜下硬节段或砂样病变，直径0.5 ~ 5 cm。如果病变在宫颈，我们可以发现宫颈横嵴或皱襞或宫颈发育不良，宫颈嵴或宫颈外翻。
8疾病的病因腺病的确切病因尚不清楚。* * *壁上的腺组织是胚胎期副中肾的残余，尚未转化为鳞状上皮的柱状上皮，在某些因素的作用下发展为不同类型的腺病。这种变化可能与以下原因有关。
1.药物效应？大多数人认为腺病的发生与母亲在怀孕期间服用己烯雌酚(DES)或类似的合成雌激素密切相关。DES的遗传毒性可能与醌代谢物有关，醌代谢物可通过胎盘引起一系列胎儿发育异常。约90%的孕妇在胎儿发育过程中可使副中肾内的中胚层组织生长至正常宫颈口以下，并使鳞状上皮和柱状上皮的交界处下移。此外，还可能干扰胎儿发育过程中泌尿生殖窦上皮和副中肾管上皮的正常转化过程，使部分腺体残留不能及时转化为鳞状上皮。后来，在女婴或青春期，受一些因素如炎症、激素、损伤等的影响。，残留腺体增生，形成腺病，甚至肿瘤。* * *腺病的发生和胚胎早期暴露于DES？时间与剂量呈正相关。接触时间越早，接触时间越长，剂量越大，腺病发生率越高。在孕期18？几周前服用DES？经过处理的母亲的后代大约是1/3？* * *腺病，如果在怀孕8？几周前服用DES？女性后代腺病发生率达70%。服药18周，没有一个生病。此类病例多见于青春期。但是考夫曼呢？后续研究发现第三？雌性后代及其母亲在胚胎期就接触到了DES。没有效果。化疗药物可能促进腺病的发生，Goodman(1991)报道1？示例应用5Fu？治疗完* * *尖锐湿疣？* * *腺病上个月就出现了，但是在40？几个月后，它发展成了透明细胞癌？年报1？示例应用5Fu？治疗完* * *尖锐湿疣，1？年，腺病的病灶出现在* * *穹窿。
2.***环境影响？在1938？德斯？在当代之前，冯？普鲁索？34?一例女性尸检发现4？* *壁内有腺组织。国内学者报告37？没有一例腺病患者有DES暴露史。所以认为没有DES？有接触史的患者也可能出现腺病。接触不是唯一原因。没有DES？有接触史的患者多为青春期后获得。所以也叫获得性腺病(acquiredVaginal？腺病).* * *正常的上皮被一些理化因素破坏后，如药物、激光、产伤等。，还是* * *正常的酸性环境被改变了，* * *里的pH值？上升，使* * *上皮化生为柱状上皮，* * *所指的鳞状上皮被柱状上皮取代，并进一步形成腺体结构，最终发展为* * *腺病。
9病理生理学* * *大部分腺病位于* * *以上1/3，且* * *前壁较为常见，部分病例可扩散至* *内1/3，少数病例可扩散至* *以下1/3，甚至处女膜。* * *腺病肉眼检查可分为4？这种类型。
1.神秘学？* * *黏膜外表面无异常表达，但黏膜表皮下有腺体组织，常见于组织活检或尸检。
2.cycstic？* * *内膜含1？一个或多个大小不一的囊状结构，内含粘液，囊壁的内层类似宫颈腺上皮，有时可形成低而简单的* * *。
3.腺瘤型？腺体组织增生过多，向外生长，突入* * *内形成* * *肿块，有时呈息肉样。
4.流出物？* * *内腺组织增生。腺腔与* * *相通，使* * *发生变化的鳞状上皮被柱状上皮取代。窥视时，病灶出现红点、颗粒、斑驳或糜烂，且未沾碘。
显微镜下，腺上皮可显示3？物种形式:
(1)类似于宫颈子宫内膜的腺上皮，腺上皮为高柱状。细胞内含有粘液，这是最常见的。
(2)类似于子宫内膜上皮，但无子宫内膜间质。
(3)类似输卵管上皮细胞，比较少见。
* * *腺病腺体细胞常分泌粘液，是红色还是PAS？正面反应。在*** pH？值低时，腺上皮细胞可有不同程度的鳞状化生，甲状鳞状上皮，后者有时可见粘液滴，可作为腺病的依据。病变涉及的浅表鳞状上皮主要由基底细胞和棘细胞组成，缺乏糖原。
10诊断检查诊断:病理诊断标准为粘膜下有类似宫颈粘膜、子宫内膜或输卵管粘膜的腺体，或* * *正常复层鳞状上皮被腺上皮取代，可诊断为腺病。可以详细询问患者母亲关于怀孕的情况，尤其是孕8？你在这周之前服用过药物吗？病史，对有这样的病史应高度警惕，即使没有症状也应随访。
实验室检查:
1.活检？在直视或* * *显微镜下对病灶进行多点活检是诊断腺病的方法。
2.***显微镜检查和活检？通常镜下可见类似宫颈移行带的柱状上皮改变，涂醋酸后可见典型的葡萄样组织。转化区可见鳞状上皮化生、柱状上皮岛、腺体开口和小腺囊肿，镜下有时可见白色上皮、白斑、点状血管和马赛克。在DES下？90%的腺病所造成的影响可以看到在上述不同的图像显微镜。血管征通常需要在绿色滤光片下仔细观察，但通常形状没有明显变化。病灶区的醋酸和碘往往不染色。通过内镜检查诊断腺病是非常可靠的。
细胞学检查:直接在疑似病变表面刮取，或从穹窿及中上黏膜刮取。如果发现粘液上皮细胞或鳞状细胞，提示可能发生腺病。但由于病变多位于粘膜下层，刮取细胞学检查结果多为阴性，且易受* * *炎症影响，对诊断* * *腺病意义有限。但对于随访来说，上皮不典型增生和早期发现恶变是简单而经济的手段。
其他辅助检查:无特殊表现。
11鉴别诊断1。子宫内膜异位
2.中肾小管囊肿
(1) ***中肾管囊肿
(2)包涵体囊肿
3.***葡萄肉瘤
4.***透明细胞癌
5.***鳞状细胞癌
12治疗方案1。***炎症？炎症性病变可诱发潜伏腺病症状，应积极治疗各种炎症。
2.增加* * *酸度？* * *环境高度酸化(pH？1.8 ~ 2.4)可促进腺上皮脱屑，以及局部坐浴和冲洗* *，如0.5%醋酸冲洗* *，硼酸粉8 ~ 10g？坐浴等。
3.物理化学疗法？对于浅表小病灶，可采用激光、冷冻、电灼等方法治疗，深度一般为3 ~ 5 mm，使病灶坏死汽化。也可部分涂以10% ~ 20%硝酸银或重铬酸钾溶液，2？第三次，连续3次？月，使病灶坏死和脱落。
4.手术治疗？对于黏膜中单一的局限性病变，可采用手术彻底切除病变。对于重度不典型增生或恶变者，治疗原则同* * *癌，肿瘤切除或全* * *切除，术后* * *成形。
13并发症有时伴有颈淋巴结肿大、宫颈发育不良、颈横嵴、皱襞或鸡冠样突起。
14预后和预防预后；
1.持久性还是伸缩性？有些腺病可以无症状持续，1989？年福？等后续观察953？1例腺病患者随访6年。5%坚持到了年中。一些活检发现覆盖在* * *表面的柱状上皮可以转化为鳞状上皮。
2.***微腺体增生过长？大多是腺病患者服用黄体酮类药物所致。腺病内许多微小腺体增生，腺病壁面出现扁平颗粒或散在息肉样或菜花状结节，一般停药后自行消退。
3.非典型腺病？这是一种癌前病变。显微镜下，腺体不规则，排列整齐。上皮多为子宫内膜，单层或假复层柱状细胞，细胞核大，形态各异。细胞核深染，可见核仁，有丝分裂少见。DNA？多倍体或非整倍体。约75% * *透明细胞癌可伴有不典型腺病。
4.恶变？* * *腺病可发展为不典型增生和癌变，多为腺癌，鳞状细胞癌或透明细胞癌少见，透明细胞癌发生约0.65438±0%。
预防:避免孕期滥用雌激素，以减少和预防腺病的发生。子宫内有过DES影响的女性应定期妇科检查，加强随访。有局部治疗史的患者，尤其是接受氟尿嘧啶和激光治疗的患者，应定期随访。
随访:那些病变小而无症状，经活检证实为良性的患者，可随访观察，每半年定期随访检查至1？年份1？二、检查应包括白带常规检查、原病灶细胞学检查、* * *镜检。如发现原病灶范围可疑或性质改变，应再次活检明确诊断，恶性转化除外。
15流行病学* * *腺病可发生于中老年女性和青春期后的女性，发病年龄为30？大多数女性年龄在18岁以下。过去认为该病罕见，但近年来文献报道的病例有所增加。
16特别建议孕期避免滥用雌激素，以减少和预防腺病的发生。子宫内有过DES影响的女性应定期妇科检查，加强随访。有局部治疗史的患者，尤其是接受氟尿嘧啶和激光治疗的患者，应定期随访。
治疗腺病的中成药沈凌白术散:①白带透明粘稠，多见于宫颈炎、卵巢功能障碍、腺病或宫颈高分化腺癌。②灰黄色或黄白色泡沫状薄层。...
银翘散对B3萨奇病毒、脊髓灰质炎I型病毒、水泡性口炎病毒、腺病毒等感染有直接杀灭作用。甘草也有上述一些细菌。...
四逆散疱疹病毒ⅰ型、水痘-带状疱疹病毒、水泡性口炎病毒、腺病毒ⅲ型、痘苗病毒等有阳性抗病毒作用。甘草多糖可以抑制水分。...
指接丸对葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌有明显的抑制作用，对滴虫也有杀灭作用。生姜60%乙醇提取物对上述细菌和肺炎链球菌有明显的抑制作用。...
川芎茶调散ⅰ型单纯疱疹病毒和痘苗病毒；甘草酸有较强的抗柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒作用；甘草酸单胺可以灭活艾滋病毒和甘草。...
更多治疗腺病的中成药。
* * *对接受腺病相关药物联合雌激素片己烯雌酚(DES)治疗的女性的研究表明，她们的女孩将来会患腺病、宫颈鳞状细胞发育不良和透明细胞癌。...
己烯雌酚注射液。禁忌症(1)孕妇禁用(可能导致第二代女性腺病和腺癌发病率增加，男性生殖道和* * * *异常。...
己烯雌酚片。禁忌症(1)孕妇禁用(可能导致第二代女性腺病和腺癌发病率增加，男性生殖道和* * * *异常。...
己烯雌酚片。禁忌症1。孕妇禁用(可能导致第二代女性腺病、腺癌发病率增加，出现男性生殖道异常和* * *异常。...
达那唑胶囊