如何治疗冠心病？

温通心阳适用于辨证为阳虚寒凝的冠心病患者。其症状表现为剧烈胸痛，或绞痛，或感冒，或剧烈冷痛，且发病迅速。它经常发生在晚上或感觉到寒邪的时候。通常表现为四肢冰冷，体虚，腰膝酸软，面色白，大便稀，小便长，胸闷，舌淡或紫，苔白，脉迟或紧。多为心阳不足，胸寒，气阻或气短，失气，不能温心脉，激发心阳所致。寒则凝，温则舒，能温阳益气，散寒活血，止痛，尤其是温阳心肾。加减常选用参附汤、桂枝甘草汤:人参10g、附子10g、黄芪30g、桂枝15g、白芍15g、川芎65g。若见肾阳虚症状较重，如腰酸腿软、四肢冰凉、舌淡胖、脉迟等，加熟地黄及辅料，以阴求阳，辅料用量为熟地黄的1/3 ~ 1/4；如有腹胀、便溏厌食等脾阳虚症状较重者，加干姜、砂仁、香附温补散结；若以胸闷为主，则多为寒感者心阳不遂，气滞血瘀，加用瓜蒌、薤白，以升阳通痹；若胸闷刺痛，则为血瘀，加赤芍、降香、红花活血通络止痛。

益气养心适用于气阴两虚的慢性冠心病患者。其症状表现为胸闷、隐痛、间歇休息、气短、脉微，伴有心悸、气短、头晕、气短自汗、失眠多梦、舌淡少红等。多为身体心阴亏虚，或劳累过度，或老年精气消耗过多，或发病时间延长，心脉失和。益气养心，选用保元汤、生脉散:人参10g(气虚者用党参，气虚者用人参，气阴两虚者用太子参或西洋参)，黄芪30g，炙甘草10g，麦冬12g，五味子10g，白术12g。胸痹加郁金、丹参化瘀通脉止痛；若脉结合煎甘草汤益气养血，滋阴复脉；阴虚者可加入枸杞、沙参、生地、墨旱莲、女贞子。

化痰泄浊适用于辨证为痰浊内阻、心阳不清的冠心病患者。其症状表现为肥胖、胸闷疼痛、痰多、苔浊、脉滑。治疗方法是清阳泄浊，化痰散结。药方是取栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤:栝楼薤白30克，栝楼薤白桂枝汤30克。如果胸闷很严重，重用瓜蒌胸化痰；断肠背透者，再用薤白升阳宣痹；阳气不清者，加桂枝温胸阳；加入菖蒲、郁金，清痰化痰；痰热偏重栀子、胆囊、竹茹；痰浊内阻，可使血液瘀滞成瘀，瘀血阻脉，痰瘀互为因果，故常需加川芎、玉瑾活血化瘀。化瘀通脉法适用于诊断为心血瘀阻的冠心病患者。患者表现为胸胸部刺痛，痛点固定，舌紫暗，唇黑，舌下静脉曲折粗。现代医学认为，心绞痛多为冠状动脉严重狭窄基础上的冠状动脉痉挛所致，其机制与斑块破裂、血小板聚集释放缩血管活性物质及不完全梗阻性血栓形成有关，属于中医血瘀证，以活血化瘀、通脉法治疗。可用血府逐瘀汤、冠心2号方加减:丹参30g、赤芍12g、川芎12g、桃仁10g、降香12g、红花10g、柴胡12g、枳实65438。心律不齐加甘松、苦参。

解郁升阳适用于辨证为肝气郁结的冠心病患者。冠心病疼痛表现为胸痛的病例很多，放射到肋部，甚至到背部、肩胛骨、手臂，且多为情志所致。灵枢经被称为“肝心痛”。郁怒伤肝，肝气不舒，则血脉不和。其症状常发生在清晨5 ~ 7时(毛主肝时)或情绪波动时。症状不典型，但发作频繁，常伴有严重胸闷和轻度疼痛、间歇休息、呼吸过度、神经不适、脉紧等。治疗宜疏肝解郁，升阳解痉。常用柴胡疏肝散:柴胡12g、玉瑾12g、白芍15g、川芎10g、香附12g、川楝子2g、延胡索10g、陈皮10g、防风10g。如果同时潮湿，加麝香、飞机草使之浑浊。舒肝药中加入了祛风药，具有升阳、利肝胆、促进生发的作用，以利气血运行，使心脉挛缩松弛。

西医治疗？

药物治疗:指使用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、转化酶抑制剂、血脂调节剂、抗凝剂等。治疗冠心病的药物很多，常用的有:

硝酸盐制剂:主要包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、山梨醇5-单硝酸酯、长效硝酸甘油制剂等。

肾上腺素β受体阻滞剂(β受体阻滞剂):常用制剂有普萘洛尔、羟诺洛尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔。

钙通道阻滞剂:常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等。

抗血小板药物:阿司匹林、双嘧达莫、苄嘧磺隆等。

调节血脂的药物:烟酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。

溶栓药物:如华法林、肝素、尿激酶、链激酶。

介入治疗:包括经皮冠状动脉腔内成形术(mA)、冠状动脉斑块旋切、冠状动脉斑块旋磨、冠状动脉斑块切吸、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉支架和溶栓治疗。目前应用最广泛的介入治疗有溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉支架植入术。

手术治疗:指冠状动脉旁路移植术，即冠状动脉旁路移植术。