可以吃什么药治疗胆汁反流性胃炎?
临床症状
饭后胃部饱胀感或不适感常加重,或有胃痛,或胃寒,可伴有腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振、肠鸣、排便不畅、食欲不振、消瘦等。严重者可出现胃出血,表现为呕血或黑便(柏油样大便)及大便隐血试验阳性。
检查和诊断
胃镜检查:可直接看到胃液较多,呈草绿色,胃黏膜充血、水肿或糜烂;门道打开,胆汁从十二指肠通过幽门回流到胃(点击看胃镜图)。病理活检显示胃炎。
胃吸出物的测定:用胃管吸出空腹和餐后胃液,测定胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌(Bao) < 3.5 mmol/h,胆酸超过30μg/ml,
可以诊断胆汁反流性胃炎。
同位素测定:静脉注射2mCi99mTc-二醋酸丁胺,每隔5分钟观察肝脏和胆道***1小时。患者在1小时喝了100毫升含有0.3毫升99毫微克的水,以准确确定胃的位置。然后在2小时内,每15分钟检查一次肝、胆、胃区,确定胃肠返流指数。正常值为8.6±6.0;反流性胃炎患者人数增加到86.3±7.1。也可将99mTc标记液注入十二指肠或空肠上段,然后记录胃内同位素含量,了解胃肠反流的程度。
款待
1.西医治疗:胃动力药:这类药物可增加胃肠蠕动,抑制胆汁反流至胃内。常用的药物有:吗丁啉和莫沙必利。胃粘膜保护剂:硫糖铝,能与胃粘膜的粘蛋白复合形成保护膜,保护胃粘膜免受胆汁损害;天麻素可在胃内形成一层膜覆盖胃粘膜,以减少反流胆汁和胃酸对胃粘膜的刺激;胃黏膜保护剂思密达,可加强消化道黏膜屏障,有利于胃黏膜再生;生胃酮能促进胃粘膜分泌粘液,从而保护胃粘膜;吉福兹可以保护胃黏膜,促进炎症愈合。
2.中医治疗:胡医师经过长期治疗胆汁反流性胃炎的临床实践,认为胆汁反流性胃炎的中医辨证多属于脾胃失调、水饮停滞、肝气郁结。根据这个辨证结果对症下药,效果比较理想。
3.饮食调养:饮食宜清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增加,加重反流和病情。你应该细嚼慢咽,避免暴饮暴食。避免喝茶、烈酒、浓咖啡和吃辛辣、过冷、过热和粗糙的食物。
4.去除一些加重因素,包括戒烟戒酒,避免精神紧张,保持良好情绪,拒绝接受或慎用刺激胃黏膜的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、止痛药、保泰松等。