脑囊虫病怎么治疗？
英文名
脑囊虫病
医疗部门
神经病学
多重群体
年轻人和中年人
常见病因
被寄生虫(主要是洗猪虫)感染
常见症状
脑组织和脑中枢受损严重，如头痛、全身无力、肢体运动障碍，最严重的是继发性癫痫、视力模糊甚至失明。
疾病的起因
囊虫病引起脑损害的发病机制主要包括:①囊虫病对周围脑组织的压迫和破坏；②外源蛋白引起的过敏反应和脑组织炎症；③由于囊虫病阻断脑脊液循环，颅内压增高。
囊尾蚴病侵入脑各阶段的主要病理变化如下。在早期，可以看到活的囊尾蚴。囊肿大小不一，最小的约2mm，一般5-8mm，头段如小米般灰白色，囊内有透明液体。包膜周围脑组织有炎症反应，为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和胶原纤维浸润，离包膜稍远的血管周围可有血管增生、水肿和单核细胞浸润。后期囊壁增厚，虫体死亡液化，囊液混浊，囊周有慢性炎症改变。囊液被吸收后，囊变小或被脑胶质组织取代，形成纤维结节或钙化。脑室内的囊虫病可引起局部脉络膜炎，颅底的囊虫病可引起蛛网膜炎。
临床表现
脑囊虫病在年轻人中更常见。根据其临床表现，可分为以下四种类型:
1.癫痫型
最常见。常见的发作类型有全身性强直阵挛性发作(大发作)及其持续状态、部分运动性发作和复合性部分发作(精神运动性发作)。
2.颅内高压型
主要表现为头痛、呕吐、视力下降和视乳头水肿，可伴有癫痫发作、意识障碍甚至昏迷。如偏瘫、偏盲、失语症等局限性神经体征可称为脑瘤样型。少数患者在头位改变时突然出现严重的头晕、呕吐、呼吸循环功能障碍和意识障碍，称为布伦综合征。
3.脑膜脑炎型
它是由囊虫病刺激脑膜和脑的弥漫性水肿引起的。主要表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征和发热，常伴有精神障碍、瘫痪、失语、癫痫发作、共济失调和脑神经麻痹。脑脊液中白细胞数量明显增多，以嗜酸性粒细胞为主。
4.单纯型精神分裂症
没有神经系统症状，也没有明显的皮肤囊虫病结节，由于诊断方法的进步，(如CT等。)并被发现。
支票
癫痫发作或/和中枢神经系统多灶性和多样性症状，伴有绦虫节段史，或活检证实为囊虫病的皮下结节，脑脊液血清学阳性，都是本病的重要诊断依据。囊虫病结节的病理诊断和头颅CT、磁振的典型囊虫病影像是诊断依据。有助于诊断的实验室检查包括:
1.脑脊髓液
脑脊液细胞学检查显示嗜酸性粒细胞明显增加。蛋白质和其他白细胞也增加了。
2.免疫学检查
脑脊液中囊虫抗体的囊虫补体结合试验、间接血凝试验和ELISA检测具有重要意义。
3.头部CT
脑实质，可见低密度囊虫影或高密度囊虫钙化影。
4.磁性振动
T1加权成像显示边界清晰的低信号区，而T2加权成像显示高信号区。
诊断
1.绦虫和吃米饭和猪肉的历史。
2.有神经系统的症状和体征。
3.囊性结节经活检和病理证实。
4.囊虫病免疫学检查呈阳性。
5.脑脊液压力升高，嗜酸性粒细胞增多。
6.头部CT和MRI扫描符合囊虫病的改变。
7.脑电图异常。
款待
1.药物疗法
(1)吡喹酮是一种广谱抗蠕虫药物，对囊虫病也有很好的治疗效果。服药后，囊尾蚴可出现肿胀、变性、坏死，导致囊尾蚴周围脑组织的炎症反应和过敏反应。部分患者还可能出现不同程度的脑水肿，脑脊液压力和细胞数量增加，甚至出现严重的颅内压增高危象。
(2)阿苯达唑也是一种广谱抗蠕虫药物。常见的副作用包括皮肤瘙痒、荨麻疹、头晕、发热、癫痫发作和颅内压升高。
(3)甲苯咪唑常见的副作用有腹痛、腹泻、皮肤瘙痒和头痛。
为了减少抗囊虫病治疗时体内大量死亡引起的过敏反应，一般从小剂量开始逐渐增加剂量。颅内压增高症状出现后，应及时给予甘露醇等脱水药物治疗，并酌情使用类固醇激素。出现严重颅内压增高时，除及时停用抗囊虫病药物、脱水、抗过敏治疗外，还可采用颞下减压，预防颅内压增高危象。
2.外科疗法
诊断为心室型的患者应进行手术治疗。其次，对于颅内压持续升高，神经体征和CT检查结果证实病变非常有限的患者，也可以考虑手术治疗。
3.绦虫治疗
对于肠道内仍有绦虫寄生虫者，为防止自身再感染，应进行绦虫驱避治疗。常用药物为甲硝唑(氯硝柳胺)，咀嚼吞咽一次，服药后3 ~ 4小时服泻药一次，排出结节和虫卵。
预防
囊虫病的防治主要是不吃生菜和生肉，饭前便后洗手，防止误食鸡蛋。另外，猪肉最好在-12至13摄氏度的温度下冷冻12小时后食用，这样可以杀死全部囊虫病。如果一旦生病就必须住院。