利尿剂的作用机制是什么？

利尿剂是指作用于肾脏，促进电解质和水的排泄，增加尿量的药物。根据利尿剂的功效，可分为高效利尿剂(如呋喃甲酸)、中效利尿剂(包括噻嗪类和利尿剂)和低效利尿剂(包括螺内酯和氨基蝶呤)。高效利尿剂主要作用于肾脏髓袢厚壁升支的髓部和皮质部，抑制氯离子的主动转运和钠离子的重吸收。这样一来，原尿中的氯化钠浓度增加，而髓袢升支对钠离子的重吸收减少，可减少髓袢周围髓的高渗状态，阻止相邻集合管的水向外扩散，阻碍肾脏浓缩尿液的功能，从而产生强大的利尿作用。因为大量的钠离子被转运到远曲小管，促进了钠离子和钾离子的交换，所以钾离子的排出也增加了；中度利尿剂主要抑制肾小管袢厚壁升支皮质对氯、钠离子的重吸收，对碳酸酐酶的抑制作用较弱；低效利尿剂主要作用于肾脏远曲小管钠离子和钾离子的交换过程，干扰醛固酮的钠潴留和钾排泄，增加尿中钠离子和氯离子，从而诱发利尿。临床常用的利尿剂有呋塞米(呋塞米)、布美他尼(布他胺)、氢氯噻嗪(氢氯噻嗪)、利尿剂等。