癫痫能治好吗？

1.脑损伤和脑损伤:

脑损伤和脑损伤、胚胎发育中的病毒感染、辐射或其他原因引起的胚胎发育不良均可引起癫痫。在胎儿生产过程中，产伤也是癫痫的一大诱因。颅脑外伤也会引起癫痫。

2.脑部疾病:

其他脑部疾病、脑肿瘤、脑血管疾病、颅内感染等。

3.自身因素:

当癫痫患者有发热、全身感染、手术、精神高度紧张和过度疲劳时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。食物中毒、药物中毒、饮酒、过度劳累、怀孕和分娩是癫痫持续状态的常见原因。此外，水电解质紊乱和先天性代谢异常也会导致癫痫持续状态的发生。

4.遗传因素:

癫痫是遗传的。男性患者略多于女性患者，农村发病率高于城市。此外，发烧和精神刺激也是癫痫的诱因。部分有癫痫病史或先天性中枢神经系统或心脏畸形的患者家族容易发生癫痫。

症状

癫痫的症状

癫痫病各个年龄段都有。由于异常放电的起始部位和传导方式不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。

1.全面强直阵挛性发作(大发作):表现为意识突然丧失，全身强直、抽搐。发作持续时间一般小于5分钟，常伴有咬舌、尿失禁等。，而且容易造成窒息等伤害。强直阵挛性癫痫发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征。

2.失神发作(迷你发作):典型的失神表现为突然起病，动作暂停，目不转睛，称为无反应，可有眨眼，但基本不伴或伴有轻度运动症状，结束也是突然的。一般持续5-20秒，很少超过1分钟。主要见于儿童失神癫痫。

3.强直性发作:表现为全身或双侧肌肉剧烈持续收缩，肌肉僵硬，常持续数秒至数十秒，但一般不超过1分钟。强直性发作多见于弥漫性器质性脑损伤的癫痫患者，一般是严重疾病的征兆，主要发生在儿童，如Lennox-Gastaut综合征。

4、肌阵挛性发作:是肌肉突然快速而短暂的收缩，类似于身体或四肢的电击样抖动，有时连续几次，多发生在觉醒后。可以是全身动作，也可以是局部动作。

5.痉挛:指婴儿痉挛，表现为躯干肌和双侧肢体突然而短暂的僵硬屈曲或伸展收缩，多表现为阵发性点头，偶见阵发性卧倒。肌肉收缩的全过程约为1 ~ 3秒，常成簇发生。常见于西方综合征，有时也可见其他婴儿综合征。

6、弛缓性发作:由于肌张力突然丧失，不能维持身体的正常姿势，出现突然虚脱、四肢跌倒等表现。发作时间相对较短，持续数秒至10秒，大多不伴有明显的意识障碍。

7.单纯部分性发作:发作时有意识，持续数秒至20秒以上，极少超过1分钟。根据放电的起源和涉及的部位不同，单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主性和精神性，后两者很少单独出现，常发展为复杂的部分性发作。

8.复杂部分性发作(精神运动性发作):表现为运动突然停止，眼睛直，不叫，不倒，面色无变化。部分患者可出现自动症，为不自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、漫无目的行走、自言自语等。，并且在攻击后无法召回。

9.部分继发性完全性发作:简单或复杂部分性发作可继发于完全性发作，最常见的是继发性完全性强直阵挛性发作。继发于部分发作的全面发作仍属于部分发作的范畴，与全面发作在病因、治疗、预后等方面有明显的区别，因此两者的鉴别在临床上尤为重要。

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癫痫检查

癫痫的检查项目包括以下几项:

1.脑电图

是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。癫痫放电的形状和位置也是癫痫分类的依据，有助于选择抗癫痫药物。局灶性癫痫放电常提示部分性癫痫。全身性放电提示全身性癫痫。反复脑电图检查或延长记录时间，应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方法，可提高癫痫放电记录的机会。部分患者有慢背景活动或局限性慢波等异常，对癫痫的诊断和定性诊断也有帮助。

2.视频脑电图

它可以同步监测和记录病人的癫痫发作和相应的脑电图变化。如果能记录癫痫发作，对诊断和分类非常有帮助。不同类型全身性癫痫发作的脑电图改变具有一定的特异性，如强直性癫痫发作中的连续多棘波，肌阵挛性癫痫发作中的多棘波和慢波。部分性发作的脑电图改变较多，特异性不强，但起源对定位有价值。

3.神经影像检查

可确定脑组织结构的异常或病理改变，对癫痫及癫痫综合征的诊断和分型颇有帮助，有时可作出病因诊断，如颅内肿瘤、灰质异位等。MRI敏感，尤其是冠状和海马体积测量能很好地显示颞叶和海马病变。

诊断

癫痫的诊断

脑电波检查后，询问患者的发育史、用药史、儿童史和家族惊厥史。询问是否有神经系统、全身性疾病等迹象。然后，选择相关检查，如磁共振、ct、血糖、血钙、脑脊液检查等。，来诊断癫痫，找出病因。

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癫痫的治疗

癫痫的西医治疗:

目前，癫痫的西医治疗包括药物治疗、手术治疗、神经控制治疗等。

(一)、药物治疗

目前国内外对癫痫的治疗主要是药物治疗。。

1.抗癫痫药物的使用指征:癫痫一旦确诊，应及时使用抗癫痫药物控制发作。但对于首次发作，有诱发因素或罕见发作者，可酌情考虑。

2.选择抗癫痫药物的原则:正确分类癫痫发作和癫痫综合征，还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴发疾病以及抗癫痫药物对患者未来生活质量的潜在副作用等因素。儿童患者应注意选择对认知功能、记忆和注意力没有影响的药物。老年人患有多种疾病，联合用药和药物相互作用，老年人抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此，老年癫痫患者在选择抗癫痫药物时，必须考虑药物的副作用和药物相互作用。对于育龄女性癫痫患者，应注意抗癫痫药物对激素、性欲、女性特征、妊娠、分娩和致畸的影响。

3.抗癫痫药物应尽可能单药治疗，直至达到有效或最大耐受。单一药物治疗失败后，可采用联合用药。尽量使用作用机制不同、药物间相互作用少或无相互作用的药物。合理药物配伍的最终目的应该是临床效果最好，患者经济负担最轻。

4.在抗癫痫药物治疗期间，不建议常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有在怀疑患者未遵医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用其他影响药物代谢的药物及特殊临床情况(如癫痫持续状态、肝肾疾病、妊娠)等情况下。，应考虑血药浓度监测。

5.抗癫痫治疗需要持续用药，不应轻易停药。目前认为如果至少3年没有发作，可以考虑是否可以逐步停药。停药期间，一次只能停用一种药物，大约需要1年才能逐渐停用。

(二)、手术治疗

经过正规的抗癫痫药物治疗后，仍有约20% ~ 30%的患者存在耐药性癫痫。癫痫的外科治疗为这部分患者提供了新的治疗手段。据估计，约50%的药物难治性癫痫患者可通过手术控制或治愈其癫痫发作，这在一定程度上改善了难治性癫痫的预后。

1，手术适应症

(1)药物难治性癫痫影响人们的日常工作和生活。

(2)对于部分性癫痫，癫痫源定位明确，病灶单一、局限。

(3)手术治疗不会造成重要功能的丧失。

近年来癫痫外科的实践表明，某些疾病或综合征的外科治疗是有效的，可以积极争取手术治疗。如颞叶癫痫伴海马硬化，如果定位准确，其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫，如拉斯姆森综合征，严重影响大脑的发育，应尽早积极手术。其他如皮质发育不良、良性低度肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征等，都是手术治疗的良好适应证。

严格掌握手术适应证是取得良好疗效的前提。首先，患者必须是真正的耐药癫痫。如果因为误诊、选药不当或服用所谓的“中药”而耽误了患者的病情，误认为是顽固性癫痫，然后进行手术，这是完全错误的。其次，部分癫痫患者误认为癫痫是终身疾病，对抗癫痫药物的副作用过分恐惧和夸大，误认为手术可以治愈癫痫，主动要求手术。我们必须谨慎对待这些病人。再次，需要强调的是，手术不是万能的，也不是每一个患者都能达到术后根除癫痫发作的目的。虽然大多数耐药性癫痫的发作可以通过手术控制或治愈，但仍有一些难治性癫痫，即使手术，效果也不理想，甚至可能带来一些新的问题。

2、术前定位

准确定位致痫灶和脑功能区是手术治疗成功的关键。目前国内外学者一致认为，术前定位致痫灶和脑功能区应采用综合诊断程序，最常用、较好的方法是分阶段综合评估，即初始阶段(I期)无创检查，第二阶段有创检查。无创检查，包括病史采集和神经系统检查、视频头皮脑电图、头颅MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、脑磁图和特定的神经心理学检查。如果不能通过各种无创检查准确定位，还是需要有创检查，包括颅内硬膜下条状或网状电极和深部电极监测和诱发电位、Wada试验等。，进一步定位癫痫病灶和脑功能区。

(3)、神经控制疗法

神经调节疗法是一种新的神经生理技术，在国外已成为最有前途的癫痫治疗方法。目前包括:重复经颅磁刺激(RTMS)；中枢神经系统电刺激(脑深部刺激、癫痫病灶皮质刺激等。);周围神经刺激(迷走神经刺激)。

1，重复经颅磁刺激(rTMS):

RTMS是将脉冲磁场作用于大脑皮层，从而调谐生物电活动、脑血流和大脑的新陈代谢，进而调整大脑的功能状态。低频磁刺激疗法通过降低大脑皮层兴奋程度，减少癫痫发作频率，改善脑电图异常放电，修复癫痫引起的脑损伤，从而达到治疗癫痫的目的。

RTMS对癫痫等慢性脑功能性疾病有很好的治疗效果。不存在药物或手术治疗对人体的伤害，对认知功能没有影响。安全性高，副作用小，治疗费用低，患者易于接受。多疗程rTMS可以显著降低癫痫发作的频率和严重程度。因此，rTMS有望成为一种新的、独特的、极具潜力的癫痫治疗方法。

rTMS的优点:调节是可逆的；患者的需求不同，可以调整动作参数；刺激单个目标也可能影响多个癫痫灶；功能区的致痫灶也可以通过神经调节来治疗。

哪些癫痫患者更适合rTMS治疗:皮质发育不良或皮质内有致痫灶的癫痫患者疗效更好，可显著减少癫痫发作次数(治疗期间765，438+0%癫痫发作)，甚至部分患者(66%)可实现完全无发作。

rTMS的安全性:大多数患者可以很好地耐受，报道的不良反应通常是轻微和短暂的，如头痛、头晕和非特异性不适。没有rTMS触发癫痫持续状态或危及生命的癫痫发作的报告。

2.迷走神经刺激(VNS):

7月，1997，FDA批准其用于治疗顽固性癫痫。迄今为止，超过75个国家的6万多名患者接受了迷走神经刺激。迷走神经刺激器埋在胸部皮肤下，通过导线延伸与迷走神经连接。植入VNS后，会以一定的强度和频率刺激迷走神经，从而预防癫痫。这种方法可以考虑用于那些对各种抗癫痫药物或其他形式的手术没有反应的人。

癫痫的中医治疗:

中医认为癫痫病的发生是由于风、火、痰、瘀导致心、肝、脾、肾、脏气失调。肝肾阴虚则阳亢，阳亢则肝风内动，热盛则火盛，实热则火盛，极火则风盛，风火相扶，脾虚失运，清气不升，浊气下降，则痰涎积聚，痰浊交结。根据病机，常用于治疗癫痫，平肝泻火，化痰开窍，活血化瘀。

镇痫熄风

中医认为癫痫病的发病主要是由“风痰”引起的，风动则抖，故抽搐，痰多则乱。癫痫是气血不和，导致肝失养养，容易内动生风。气若失和，化为火，化液为痰，易形成痰火相斗，绞杀，痰可化为热，热可化为火，火生风。

平肝泻火。

癫痫是一种精神障碍，激烈的火往往是主要的诱发原因。一般五大目标过度或宅倦过度会导致内源性抑郁，抑郁焦虑会导致肝火，损伤肾肾阴，因肾水不足导致心火过盛。火邪一方面炼津液，产生热痰，另一方面触及潜在的痰浊，使痰随火升而滞气不能逸出，火升而阻心包，导致癫痫发作。所以平肝熄风也是治疗癫痫常用的方法之一。

化痰开窍

癫痫主要由痰浊、痰浊积聚引起。古代有句话叫“不跛行不用痰”。癫痫是从痰开始的，所以治疗首先要化痰。癫痫的痰不同于一般的痰邪。癫痫病的痰具有聚风散，难固的特点。病人每次积痰，如果遇到惊恐、饮食紊乱、乏力、高烧等情况，就会“脏了气了”。痰液长时间由津液和气体凝结而成，这是粘上胶水的趋势，而癫痫患者持续痊愈、久久不散的病理基础恰恰是固定在胸中的“顽痰”。痰邪是癫痫的根本原因，所以痰邪最重要，所以化痰开窍是治疗癫痫的一贯法则。

活血化瘀

血瘀是癫痫的直接原因，瘀血是经络不通的主要原因之一。癫痫病古有瘀血之说，《婴儿问》有“血滞于心，邪气于心，惊风成痫”的记载。现代医学研究还发现，活血化瘀可以改善全血微循环，改善大脑的供氧和供血，改变血液的流变性，有利于癫痫的控制。脑是元神的府。如果大脑受伤或气滞、血液循环不畅，血液的停滞和血液流动不畅会导致精神的丧失和癫痫。此外，痰与瘀可以相互作用，痰瘀互结可导致气血运行不畅，气滞血瘀可阻碍津液的流动，成为痰瘀互结，痰瘀互结可使癫痫复发。因此，活血化瘀是治疗癫痫最重要的方法之一。

中医治疗处方:

(1)将附子、吴茱萸研成细粉，用醋调成稠膏，制成饼，敷于鼻足心涌泉穴，每日换药一次，可持续14天。

②黄芪、赤芍、防风、蜈蚣(延虫)。将前三味药煎服，蜈蚣研末，每日一服。整整30天。

③黑丑和白丑等分，蜂蜜制成药丸，每丸3克，每日两次，连服3个月。白胡椒和赭石的配方是2: 1，* * *是细粉。每次4克，每日2次，白萝卜汤或温开水送服。

④蝉蜕、白附子、僵蚕、天麻、钩藤、全蝎、朱砂。将药物* * *混合成细粉，装瓶密封备用。使用时，一岁口服0.5g1 ~ 2岁服用一克；2 ~ 4岁服用1.5g。每天两次用开水送服。14天为一个疗程。

⑤天麻、防风、阿莎丽、大黄、川芎、甘草(炒)、附子、麝香、蜈蚣。药共研末，蜜为丸，每丸二克，每日二次，调姜汤。

保持健康

癫痫的保健

症状护理

1.首先，用单一药物和小剂量开始治疗。如果不可控，逐渐加大剂量或换药，联合用药。

2、抗癫痫药物数年，一般在最后一次发作控制后2-5年可遵医嘱逐渐停用。停药期间不少于3个月。

3、停药或换药应在医生指导下进行，不要突然停药，以免引起复发。

4.注意副作用:①苯妥英钠是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，可出现发热皮疹等早期过敏反应。如果出现，暂时停药，等反应平息后再仔细尝试。如果出现剥脱性皮炎和淋巴结肿大，就需要更换。也可出现胃肠道反应(如恶心、呕吐、厌食)、失眠、毛发生长等，一般不影响治疗。宜饭后服药以减轻症状。②精神运动性发作患者首选卡马西平。服药期间可出现嗜睡、头晕、复视、白细胞减少等症状，应及时向医生报告，定期复查血象(每月一次)和肝肾功能(每季度一次)。(3)丙戊酸钠多用于其他抗癫痫药物无效的各种类型癫痫。胃肠道反应常见，少数有肝毒性。如发现乏力、嗜睡、恶心、上腹部不适等反应，应报告医生进行治疗。

发作期护理

1，注意患者安全，将患者移离火、水、热、电、机械等危险场所，防止受伤和发生意外。

2、将病人平躺，头偏向一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口，以防窒息和吸入性肺炎。

3、解开衣领和腰带，以利于呼吸道畅通。

4.将毛巾、手帕折成条状或用纱布包裹的压舌板或筷子夹在上下磨牙之间，防止舌头被咬。

5、不要按压病人的四肢，谨防骨折或脱臼。

6、对于一些精神运动性癫痫发作的患者，要防止其自残、伤害或破坏。

7、癫痫持续状态，必须保持呼吸道通畅，同时给予氧气和保护，静脉注射安定10-20mg，在5-10分钟内，尽快停止发作；由于癫痫持续状态常伴有发热、呕吐、白细胞增多和酸中毒，应同时抽血检查糖、钙、尿素氮和电解质，及时纠正血电解质紊乱，防止脑水肿；昏迷、高热患者及时吸痰、体表降温；出现呼吸困难、发绀时，做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸的准备。

出院后护理

1.连续服药2-5年。为了防止忘记，把药放在固定的地方，每天在固定的时间服用。

2.养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累和食用刺激性食物。避免感冒、淋雨以及用过冷和过热的水淋浴。

3.出门需要有人陪。如果有发作的先兆，要尽快找个安全的地方平躺，用纱布和手帕咬在上下牙齿之间。平时随时携带疾病治疗卡，方便发作时及时抢救治疗。

4、不应从事高空、水、炉、行车或高压机房等危险工作，不应参加剧烈运动和重体力劳动。

5、尽量避免一些特殊因素，如闪光灯、音乐、惊吓等。，减少声光刺激，如使用窗帘、滤音器，不去激光、歌厅等嘈杂场所，保持环境安静。

癫痫的日常保健

1，部分矿物质对部分患者有帮助，镁(全麦面粉、小米、无花果、肉类、鱼类、坚果、豆类中含量丰富)；锌(存在于肉类、牲畜内脏、麦芽、坚果、螃蟹、牡蛎和扁豆中)和钙(含钙食物)(主要存在于牛奶和乳制品中)有助于一些人防止抽搐。

2、混合沙拉和生水果(水果类食物)可以降低发病的频率和程度。

3、应吃家常饭，食物应多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、鱼、虾等。

4.癫痫的发作大多是经验性的。体魄强健者或风痰多者，饮食宜清淡营养，多食米、面、菜。

5.虚损或体虚者，宜偏食滋补肝肾、健脾助运、补益气血的食物。可以吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、龙眼肉、莲子、枸杞等。

6、可以多吃润肠的食物(如蜂蜜、香蕉、核桃、杏仁、菠菜等。)保持大便通畅。

预防

癫痫的预防

预防癫痫应注意以下几个方面:

(1)优生优育，禁止近亲结婚。怀孕前三个月，一定要远离辐射，避免病毒和细菌感染。定期妊娠检查，避免分娩时胎儿缺氧、窒息和产伤。

②孩子发烧要及时就诊，避免热性惊厥和脑损伤。儿童也应该得到照顾，以避免头部外伤。

年轻人、中年人和老年人应注意保证健康的生活方式，以减少脑炎、脑膜炎和脑血管疾病的发病率。

并发症

癫痫并发症

常并发急性肾功能衰竭、急性早幼粒细胞白血病、精神抑郁。

急性肾衰竭，简称急性肾衰竭，是一种临床危重疾病。该病是由多种原因引起的急性肾损害，可使肾单位的调节功能在数小时至数天内急剧下降，使其无法维持体液和电解质的平衡并排泄代谢产物，从而导致高钾血症、代谢性酸中毒和急性尿毒症综合征，临床上称为急性肾衰竭。

急性髓细胞白血病(APL)是一种特殊类型的急性髓细胞白血病，FAB协作组将其归类为M3型。

抑郁症是一种常见的情绪障碍，可由多种原因引起。主要临床特征是显著而持久的抑郁，且抑郁与其情况不相称。严重者会出现自杀的念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，大部分可每次缓解，部分可有残留症状或成为慢性。