简述阿片类药物依赖的治疗。

答:治疗一般分为两步，即急性期的戒毒治疗和戒毒后的预防复发及社会心理康复治疗。

(1)排毒治疗:排毒是指缓解戒断症状，预防突然戒断可能引起的身体健康问题的过程。由于吸毒人员的特殊性，阿片类戒毒治疗一般在封闭的环境中进行。

1)替代疗法:替代疗法的理论基础是用与药物作用相似的药物来替代药物，以减轻戒断症状的严重程度，使患者有更好的耐受性。然后在一定时间内(14 ~ 21天)逐渐减少替代药物，最后停用。目前常用的替代药物有美沙酮和丁丙诺啡，用量视患者情况而定。美沙酮第一天用量30 ~ 60 mg，丁丙诺啡0.9 ~ 2.1 mg，之后根据患者身体反应逐渐减量。原则是只减不加，先快后慢，限时减。

2)非替代疗法:①可乐定为α2受体激动剂，初始剂量0.1 ~ 0.3 mg，每日3次，副作用为低血压、口干、嗜睡，剂量须个体化。可乐定对渴求和肌肉疼痛的作用较差。主要用于戒毒治疗的辅助治疗。②中草药与针灸:与替代疗法相比，中草药在停药后前三天缓解戒断症状较差，但能有效促进机体的恢复，刺激食欲。重要的是戒药没有难度；针灸治疗也有一定效果。③其他:如镇静剂、催眠药、东莨菪碱等。

(2)预防复发和心理社会干预。