求《本草纲目》中中医治疗慢性肾炎的记载

【组成】生黄芪30g，淫羊藿20g，石韦15g，熟附子10g，川芎10g，红花10g，全当归10g，川芎10g，牛膝65438。

【功能】益气化瘀，温阳利湿，补肾强身。

主治:慢性肾炎，肾气不足，络脉瘀阻，气化不畅，水湿潴留，肾功能损害，缠绵悱恻。

【用法】益母草90-120g煎剂宜代水煎服，每日一剂，早晚分开服用。

[方杰]慢性肾炎的病因复杂。脾肾两虚是本病的内因，风、寒、湿、热是本病的诱因，脏腑气血、三焦功能失调是本病的病理基础。治疗上要标本兼治，补泻并举，益气化瘀，通腑泄浊，才能发挥作用。故提出“益气化瘀补肾汤”为治法，以益气化瘀、温阳利水、补肾为主。方中黄芪味甘性温，专治益气养根，活血利水；仙人脾味甘温，能补肾阳，祛风除湿；附子性热辛，壮阳益火，温中焦，温下焦。在慢性肾炎的整个病程中，脾肾阳虚为主要证型，黄芪、淫羊藿、附子为关键药，除舌红、湿热偏盛者外，其余均为主药。除温肾外，附子和淫羊藿还具有肾上腺皮质激素样作用。石韦味甘、苦，能通淋消肾小球疾病，有抑亢卫气的作用。川芎辛温，是活血理气的重要药材。红花辛温，活血化瘀，生肌，有降血压的作用；当归味甘，养血活血，有利尿作用；续断曲霉菌具有苦温、利尿、消肿的作用。益母草，大剂量使用时，有明显的活血利湿作用，能消除尿液中的蛋白质，屡试不爽。

【加减】慢性肾炎急性发作或各型慢性肾炎合并上呼吸道感染、蛋白尿严重者，黄芪、红花、连翘18g、漏芦18g、白前18g、土鳖虫9g、鱼腥草30g、白花蛇舌草30g、蝉花4.5g各型慢性肾炎以肾功能不全为主，加保山甲片7.5克；临床辨证为阳虚，加肉桂4克，鹿角霜10克，巴戟天10克；肾阴虚者加生地15g、龟板15g、枸杞子12g、女贞子12g、墨旱莲12g；脾虚患者加党参15g、白术15g、山药20g、薏苡仁30g尿蛋白高者，加金樱子12g，芡实15g，益智仁12g；有明显水肿和高血压者，加水蛭1.5g(研成胶囊，早晚分别吞服)，化瘀利湿；高血压患者，去川芎，加桑寄生30克，地龙15克；血尿加琥珀3克(早晚研末吞服)，白茅根30克；对于小便短赤、小便短涩的患者，加入蟋蟀18g、沉香4.5g(* * *研成胶囊，每次6粒，每日3次)利尿效果较好；血胆固醇高者，加泽泻15g，生山楂20g尿液中加入熟地黄20 g，山茱萸12 g，枸杞15 g，多颗粒，透明管。非蛋白氮、肝酸酐明显升高者，加生大黄10-20g、牡丹皮12g、雪中30g、前火30g，中药汤剂灌肠；呕吐，头晕，病情危重，服药困难，都是由阴浊引起的。而是生大黄10-30g，白花蛇舌草30g，雪中60g，丹参18g，生牡蛎30g等。熬成200毫升保留灌肠，每日2次，用醒脑静治疗。

注意:人体体液的排泄主要靠脾和肾。脾虚使水难以蒸发凝滞而肿；肾虚不利开合，膀胱气化失常，水湿停滞，形成水肿。水为阴邪，阳是唯一变化的。因此，在慢性肾炎的治疗中，医家一直注重温补脾阳，即所谓的“益火消阴”之法，然而，在长期用这种常规方法治疗慢性肾炎(水肿)中，大多无效。朱总结自己50余年的治疗经验，提出“慢性肾炎是脾肾两虚所致，风、寒、湿、热等邪气是诱因，脏腑、三焦气血失调是发病的病理基础”的学术观点，并在治疗原则上提出了“标本兼治、补泻并举、益气化瘀、通腑泄浊”的十六字方针，并拟就了草案。

“益气化瘀补肾汤”的组方十分严谨，既继承了古代名家温补脾肾的传统用药，又以独特的方式使用了益气化瘀之品。温阳补肾利水益气化瘀相辅相成，旧教新知融于一炉。值得指出的是，在方中很多温性之品中加入苦寒的益母草，既能防止热药过盛，又能增强活血利尿之力，可谓配伍方中的“匠心”。朱在50余年的临床实践中，总结出要用益母草利水消肿，必须60-120g(小儿酌情减量)，特别是对瘀血阻水或水气病引起的肿胀，更是一大创新。

在慢性肾炎尿毒症期，朱指出:肾虚为本，湿热水毒，浊瘀为标时，不能只治本，不能治标；在治疗肾脏的同时，还需要配合清湿热、利湿、去浊化瘀之品才能逆转。

病人的呕吐、头晕、服药困难，让临床医生很为难。怎样才能保证汤剂进入人体发挥药效？朱提出用煎剂留汤，以求转危为安，在各种疾病的诊疗领域均有借鉴意义。(查看原文)