中医化痰祛湿治疗银屑病的经验分享:湿在内，久则外扰。

这种体验和灵感来自于临床。一个慢性胃炎的男患者，经人介绍来找我要处方。这个人胃病十几年了，饭后胃胀发酸。他不敢平躺，晚饭只能吃稀饭。龙须面，一吃错东西，肚子就胀了一夜，苦不堪言。在介绍他的病情时，他的喉咙里满是痰，舌头又肥又厚，舌根有水泡，舌淡，但有红斑。脉沉滑，可以再按一次数。

病人也给我拿来了处方，但我没有先看，因为会影响我的判断。脉弱表示体表虚弱，脉滑结合舌厚表示痰饮食积，脉弱表示肾虚。我又问了表证。没有畏寒怕冷，就问身体痒不痒。患者说银屑病多年，激素用了也没用。然后问腰痛的药量，腿脚怕冷疲劳。结果这些症状都有了。这就验证了我的辩证思维:肾为胃之官，肾虚脾胃运化功能差，所以只是健脾就像吃西药一样，不治本，只是吃，胃一旦停了，又开始胀；中焦不足损上焦，肺主皮毛，故出现皮肤病。脾虚日久，肝气不疏，故有热郁，淡色舌上有红点。因此，公布补肾健脾疏肝为治疗方法。

然后我开了二仙汤和柴绍六君子汤。

去仙茅加入补骨脂、益智仁和乌药；党参、黄柏减少，赤芍去白芍，加黄芪。补骨脂、益智仁能温肾健脾，补充了巴戟天、淫羊藿不能温脾的缺点，还能托住肾气，而不散之。少量知母、黄柏泻火，养肾阴。乌药和柴胡调中焦之气，有升有降，相互呼应。陈皮、半夏、砂仁、木香理气健脾，少量党参、甘草守中焦，防止理气药散。由于患者尿瓶数量的原因，白术、茯苓去掉，变成了紫苏、广藿香。这两种药理作用均可缓解表证，少量即可导致表证。一种药有多种功效

这是我处方的特点:很明显不是所有的药都是10g，能用就尽量少用，量少。这些经验都是从赵绍琴老师那里学来的，药少力量大；如果用量轻，那就是灵动而不平淡。

我看一下病人带来的处方。无非就是健脾丸，六君子丸，保和丸，都是健脾，偶尔疏肝。还有李克老先生的五蛇荣脾汤经验方。这是治疗银屑病的经验方，但如果不对症，效果就出不来。

病人用了七天才回到诊所。果然肚子胀了一大半，晚上还能吃馒头，主要是精力充沛。病人的妻子非常高兴。建议这次多加些滋补品，尤其是延伸中药。于是我顺着病人的思路，加了1克山茱萸。这种药可以收敛肝肾之气，甚至可以急救。病人满意地离开了。

过了一个星期，他又来了，那人脸色没有上次好，发黄。他结结巴巴地说肚子又肿了，浑身无力，腰也困了。我才知道，病人的痰湿体质长期处于停滞状态，各器官营养不良，不仅是皮肤，还有肾脏。所以要健脾温肾，肾气不能克制，否则脾胃会回到以前的状态。于是我去了山茱萸，直接让患者吃30付。

经过一次复诊，脾胃功能恢复了，腰痛和牛皮癣基本好了，即使是冬天也不太痒了。这就是虚实夹杂、表里不一的病机。要有整体观念，不是说先健脾就能补肾或者先补肾就能补脾。这种情况下，肾不温，脾胃不运，肾不温，黄柏知母都化为痰湿，而不是肾阴。解表补表，即治表但治表。

本文节选自纪博士《从病位论治疑难杂症》一书。除非作者同意，否则请勿在其他平台转发，违者将被起诉。非中医人士请勿尝试此方子，否则后果自负。