一种治疗心绞痛中药配方

《证因脉证胸痛论》提出“痰凝气，或辛热饮多，血积于内，而致胸闷胸痛”。指出痰瘀阻滞络脉，导致胸痛。现代人多为湿浊，但湿浊久则痰浊，阻滞经络，气血运行异常，血瘀，痰血互阻，导致心脉不畅，导致胸闷心痛。临床上这类患者比较多见，表现为胸闷胸痛，尤其在夜间，导致肩背痛、心悸、气短气短、四肢沉重、肥胖、痰多、舌质紫暗、舌苔白腻、脉沉滑或涩。治疗多以化痰通络、活血化瘀为主。该方由栝楼汤、血府逐瘀汤加减而成，临床常用，如栝楼、薤白、半夏、当归、桂枝、桃仁、红花、牛膝、生地、赤芍、陈皮、茯苓等。

第二，通阳散寒，化痰降气

《金匮要略·胸痹心痛脉短证》中说:“阳稍弱，即胸胁胀痛，如是，则怪其极虚。今知阳虚在上焦，故胸痛心痛者，亦因其阴弦。”胸阳不足，阴邪(寒邪、痰浊、水邪等。)和气郁为病机。这类患者常见的临床症状有胸闷气短、运动后加重、烧心、背痛、剧烈冷痛、肢冷晕厥、面色苍白、舌苔白、脉沉细或滑。治疗上采用通阳散寒、化痰降气的方法。处方多以瓜蒌、枳壳、星状桂枝汤加减。临床上多以栝楼、大蒜、半夏、枳壳、桂枝、厚朴、党参、陈皮等使用。

第三，滋阴益气活血

气阴两虚兼血瘀在现代冠心病心绞痛患者中非常常见，尤其是中老年患者。中医认为“殷琦年过半百”再加上长期脑力劳动、长期工作紧张、压力大，就会“愁伤脾”，造成气阴两虚、瘀血阻络，导致胸痹心痛。这类患者常有胸闷、心前区隐痛或刺痛、间歇性心悸、气短、易出汗、面色苍白、舌淡侧有齿痕、脉细而缓或弦。在临床实践的时候，滋阴益气，活血化瘀，每次都收到了不错的效果。临床常用太子参、玉竹、麦冬、杜仲、枸杞子、川芎、当归、丹参、红花、赤芍、酸枣仁。

第四，芳香开窍，温补止痛

《苏文巨痛论》说:“寒入经络迟，而不能哭。客在脉外，血少，客在脉中，气受阻，所以痛。”《苏文碧论》说:“患痛者，寒气过盛，故患寒。”《苏文调经论》云:“血气者...寒则涩不能流，暖则无。”说明寒气凝滞，阴寒之邪过盛，气血不通就会心痛。在临床上，这类患者常表现为胸闷疼痛，受寒加重，心痛剧烈，左肩牵拉，心悸气短，四肢冰冷，口唇青紫，舌质暗红，苔白腻，脉沉。对于寒冷引起的疼痛，宜祛寒温止痛。如《医法肯定仲景法书》所言，“经脉断肠，……经脉急温，腑脏断肠，……腑脏急温”。花椒、吴茱萸、干姜、麝香、木香、细辛、白术、附子、姜黄、厚朴等在临床上应用广泛。

五、滋阴补肾，养心安神

临床冠心病心绞痛常见于心肾阴虚证，心阴虚常见于胸闷气短、心悸、睡眠不好等。肾阴虚的临床症状有胸闷气短、头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿频、舌质暗、苔薄白、苔少或无、脉数或弦重。治疗以滋阴补肾、养心安神为主。方剂多以杞菊地黄汤、首乌延寿丹加减，临床治疗多以牡丹皮、桑寄生、菊花、生地、菟丝子、黄精、何首乌、茯苓、牛膝、枸杞子、酸枣仁等。

第六，疏肝清热，活血止痛

随着生活节奏的加快和精神压力的增加，许多冠心病、心绞痛患者往往患有不同程度的抑郁症。患者常表现为紧张、冲动、个性强、急躁。为了实现自己的愿望，往往会压抑强迫，思考就麻烦多了。这类患者往往肝气郁结，最易化火，火易患阴耗心。再加上瘀血阻络，所以出现胸闷、气短、胸痛等症状。治疗上多以疏肝泻热法为主，也有活血止痛法。柴胡、郁金、金银花、黄芩、菊花、丹参、麦冬、茯苓、白芷、葛根、川楝子、延胡索等。临床常用，对缓解胸闷、气短、胸痛等症状有较好疗效。

另外，由于心绞痛是冠心病的主要症状，所以在中医中寻找有效的止痛药非常重要。单味中药中，麝香、三七、荜茇、乌药对冰片、西洋参、三七、蒲黄合五灵脂、檀香合丹参、佛手合香橼等有较好的镇痛作用。因此，在临床实践中应重视循证选择。