不好意思，我有子宫肌瘤。喝中药能治好吗？
子宫肌瘤
子宫肌瘤
由子宫壁的平滑肌和纤维组织组成的肿瘤。女性生殖器官最常见的良性肿瘤。一般认为，长期持续的雌激素刺激是本病的主要原因。多发生在生育年龄，绝经后肿瘤会缩小。按生长部位可分为子宫体肌瘤和宫颈肌瘤，前者较为常见。肌瘤可以是单发的，也可以是多发的。根据肌瘤与肌壁的关系，可分为以下几类:①浆膜下肌瘤。肌瘤从子宫表面突出。②肌间肌瘤。肌瘤生长在子宫肌层，是最常见的。③黏膜下肌瘤。肌瘤位于子宫内膜的粘膜下层，长入宫腔，有时突出于宫颈，是月经量过多和不规则出血的原因。由于血液循环的紊乱，肌瘤可以变性，如玻璃体变性、囊性变性、红色变性、钙化等。极少数肌瘤也会变成肉瘤，多见于老年人和肌瘤生长快的人。
处理措施
子宫肌瘤的治疗取决于患者的年龄、症状、子宫肌瘤的部位、大小、生长速度和数目、子宫的变形情况、是否保留生育功能以及患者的意愿。有几种方法可以处理。
1.期待疗法肌瘤小，无症状，无并发症和变性，对健康无影响。围绝经期患者无临床症状，考虑到卵巢功能障碍可能出现肌瘤缩小或缩小。以上情况均可采用期待疗法，即在临床和影像学方面定期随访观察(3 ~ 6个月1次)。根据审查情况，我们将决定对它的处理。
通常绝经后肌瘤自然缩小，不需要手术治疗。但肌瘤患者年龄在40岁以上，可能还有几年才绝经，也可以考虑手术。但术前可给予药物保守治疗，药物有效者暂时不能手术。还需要注意的是，绝经后女性的肌瘤，少数患者肌瘤不缩小反而增大，因此应加强随访。
二、药物治疗药物治疗有了许多新的发展。
(1)药物治疗的适应症
1.想保留生育能力的年轻人。生育年龄是由肌瘤引起的不孕或流产。药物治疗后肌瘤缩小，促进妊娠和胎儿存活。
2.绝经前女性，肌瘤不是很大，症状轻微。用药后子宫收缩绝经，肌瘤相应缩小而避免手术。
3.有手术指征，但有禁忌症，需要手术前治疗。
4 .内科、外科疾病患者不能胜任或不愿手术。
5.在选择药物进行治疗前，宜采用诊断性刮宫的方法做子宫内膜活检，以排除恶变，尤其是月经紊乱或月经量增多者。刮宫术既有诊断作用，又有止血作用。
药物治疗的依据是子宫肌瘤是一种性激素依赖性肿瘤，所以采用拮抗激素类药物进行治疗。最近，使用了暂时抑制卵巢的药物。达那唑和棉酚是我国常用药物。也使用其他雄激素、孕激素和维生素。自1983以来，有报道称促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)已成功减少子宫肌瘤。研究证明，GnRHa在垂体水平间接降低促性腺激素分泌，从而有效抑制卵巢功能，即所谓的“下调”现象。
(2)药物的种类和用法
1.LHRH激动剂(LHRH-A): GnRHa是近年来出现的一种新的抗妇科疾病药物。大量连续应用LHRH后，垂体细胞受体充满激素，不能合成和释放FSH和LH；此外，LHRH具有脑垂体外效应，促进卵巢中LHRH受体的增加，降低卵巢产生雌激素和孕酮的能力。由于药物显著抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用如同“药物诱导卵巢切除”，使肌瘤缩小。LHRH和LHRH-A是工作相同的异质体，但后者的活性比前者高好几倍。
用法:LHRH-A，常用于肌肉注射，也可用于皮下植入或鼻腔注射。从月经第一天开始肌注100 ~ 200μ g，持续3 ~ 4个月。其效果取决于剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40 ~ 80%，症状缓解，贫血得到纠正。血清E2的降低与肌瘤的缩小是一致的。FSH、LH无明显变化，停药后不久肌瘤再次生长，提示LHRH-A的作用是暂时的、可逆的。如果在围绝经期使用，可以在有限的时间内达到自然绝经。比如用于保留生育力，当肌瘤缩小，局部血流减少时，减少术中出血，缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，经治疗后肌瘤缩小，使阻塞的输卵管通畅，提高妊娠率。为了减少停药后肌瘤的重新生长，在使用LHRH-A时，可依次使用200 ~ 500 mg醋酸甲羟孕酮，以维持其疗效。
副作用是潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。雌激素低可能会出现骨质疏松。
2.达那唑:有弱雄激素作用。达那唑能抑制丘脑和垂体的功能，降低FSH水平。LH，从而抑制卵巢类固醇的产生，也可以直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而体内雌激素水平降低，子宫生长受到抑制，子宫内膜萎缩，发生闭经。同时，肌瘤也萎缩变小。但是对于年轻人来说，停药6周就可以恢复月经。所以需要反复涂抹。
用法:200mg，1，分3次口服，从月经第二天开始连续服用6个月。
副作用是潮热、出汗、体重增加、痤疮和肝功能SGPT增加(用药前后检查肝功能)。停药2 ~ 6周即可恢复。
3.棉酚是来源于棉籽的双醛萘类化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制作用，对子宫内膜有特异的萎缩作用，但对子宫内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞有变性作用，导致假性绝经和子宫萎缩。该药有中国达那唑的美称，改善子宫肌瘤症状有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%。
用法:20mg，每天1次，连服2个月。20mg，每周两次，1个月。1周后，1次，连续服务1个月，***4个月。因为棉酚的副作用是肾排钾，所以要注意肝、肾功能和低钾血症。通常棉酚需要补充10%柠檬酸钾。停药后卵巢功能恢复。
4.维生素:维生素用于治疗子宫肌瘤，是因为维生素可以降低子宫肌瘤对雌激素的敏感性，调节神经内分泌系统，使甾体激素代谢正常化，促进肌瘤的缩小。1980，苏联报道维生素A加维生素B、C、E综合治疗小肌瘤80%以上，无副作用。国内也试用，治愈率71.6%。这种方法适用于小肌瘤。
用法:维生素A 150，000，000IU，月经第15-26天每日口服。Vit Bco1片剂1每日3次，月经第5-14天口服。Vitc，0.5，一天两次，月经第12-26天口服。Vit E 100mg，每日1次，月经第14 ~ 26天口服，服用6个月。
5.雄激素:拮抗雌激素，控制子宫出血(月经过多)，延长月经周期。
用法:甲基睾丸素10mg，舌下含服，每日1次，连续3个月。或月经后4 ~ 7天，肌肉注射丙酸睾酮1次，每日1次，每次25mg，连续8 ~ 10天，可达到止血效果。长效睾酮是苯乙酸睾酮，比丙酸睾酮强3倍。150mg每月注射1 ~ 2次。一般不会有阳刚之气，即使有，停药后症状自然消失。雄激素应在6个月内使用。如需再次使用，应在1 ~ 2个月后停用。
按上述剂量长期服用无副作用。可使绝经后妇女进入更年期，止血。雄激素不仅能阻止肌瘤的生长，还能使1/3 ~ 1/2患者的肌瘤变性萎缩。由于雄激素引起水、盐潴留，心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、水肿患者慎用或禁忌使用。因为有的学者认为肌瘤的发生也可能与雄激素有关，有的倾向于不用雄激素。
6.黄体酮:黄体酮在一定程度上是雌激素的拮抗剂，可以抑制其作用，所以有学者用黄体酮治疗有持续性卵泡的子宫肌瘤。常用的孕激素有:醋酸甲羟孕酮(醋酸甲羟孕酮)、妇宁片(醋酸甲羟孕酮)、妇康片(炔诺酮)等。可以根据患者的具体情况定期或连续进行假孕治疗，使肌瘤变性软化。但不宜长期应用，因为会使肿瘤增大，出现不规则子宫出血。
醋酸甲羟孕酮:周期治疗为每日口服4mg，月经第六天至第二十五天。连续治疗:第一周4mg，1日3次，第二周8mg，1日2次。10mg后，每天两次1。所有患者连续用药3 ~ 6个月。三个月每天三次服用10mg和1也是有用的。
妇康片:周期治疗每日5 ~ 10 mg，月经第6 ~ 25天或第16 ~ 25天。连续治疗第一周5mg，第0天1次，第二周10 mg，第0天1次。10mg后，每天两次1。所有病例均使用3 ~ 6个月。
7.他莫昔芬(TMX): TMX是一种二苯乙烯衍生物和非甾体类抗雌激素药物。它通过与细胞质中的ER竞争性结合形成TMX-ER复合物，该复合物被运输到细胞核中以便长期保留。TMX首先作用于脑垂体，然后影响卵巢，对卵巢也有直接影响。TMX对ER阳性有很好的作用。
用法:10mg，1，口服，每日三次，三个月为一疗程。副作用包括轻度潮热、恶心、出汗和月经延迟。
8.三烯酮(R2323):奈雌烷，19去甲睾酮的衍生物，具有很强的抗雌激素作用。抑制脑垂体分泌FSH和LH，降低体内雌激素水平，收缩子宫。主要用于治疗子宫肌瘤。
用法:5mg，每周3次，置于阴道内，适合长期应用，防止子宫反弹。前6个月治疗疗效好，子宫收缩明显。副作用是痤疮、潮热和体重增加。
肌瘤患者在出血期，出血量较大，可使用子宫收缩药或口服、肌肉注射止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药物有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙可以刺激子宫肌张力，增加凝血性能，也可以尝试。如10%葡萄糖酸钙5 ~ 10毫升静脉注射，或5%氯化钙30 ~ 35毫升温热液体灌肠。
不要忘记，诊断性刮宫不仅有助于诊断，在阴道出血的止血药无效时，也能有效止血。
贫血应该通过服用维生素、铁或输血来纠正。
中医治疗可以减少月经量，详见月经病章节。
药物治疗失败，不能缓解症状而加重或怀疑恶变者，应手术治疗。
三、手术治疗子宫肌瘤患者，子宫阑尾切除术的年龄，此前设定为45岁以上。现在看来，从现实情况来看，特别是根据妇科内分泌学的进展，卵巢保留的年龄一般是50岁(绝经平均年龄49.5岁)，也就是说，不到50岁的都要保留。或者绝经前女性50岁以后的正常卵巢也要保留，不能做年龄标记。因为正常的绝经后卵巢还是有一定的内分泌功能的，而且还需要工作5 ~ 10年。保留卵巢有助于隐蔽自主神经，调节代谢，有利于向老年过渡。子宫也有它的内分泌功能。它是卵巢的靶器官，不应该随便摘除。通常子宫切除术的年龄在45岁以上，45岁以下，尤其是40岁以下的要做子宫肌瘤切除术。如果两边都可以保留，保留两边总比只保留一边好。保留卵巢的卵巢癌发病率为0.15%，并不高于未切除子宫的卵巢癌发病率。
(1)子宫肌瘤切除术:是将子宫内的肌瘤剔除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下人群，尤其是40岁以下人群。这不仅仅是针对不孕妇女因为没有孩子而做的手术，对于有孩子的，肌瘤更大，直径超过6厘米；月经过多，药物保守无效；或者有压迫症状；黏膜下肌瘤；肌瘤长的比较快。为了身心健康，也要采取剜除术。至于肌瘤的数量，通常限制在15。不管有多少孩子都是急需的，即使是100以上的也有被挖出来后生孩子的例子。最多在山东省立医院切除116肌核。
如果肌瘤是恶性的，伴有严重的盆腔粘连，如结核或子宫内膜异位症；或者宫颈细胞学高度可疑恶性。
子宫肌瘤切除术，术前最好做子宫内膜的病理检查，排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤是否恶性，可疑就送快速活检。
为防止术后腹腔粘连，子宫上的切口应在前壁，尽可能少切口，一个切口切除尽可能多的肌瘤。你也应该尽量避免穿透子宫内膜。切口要彻底止血，缝合切口不能留死角。术后子宫切口应尽可能腹膜化。黏膜下肌瘤，已从宫颈取出，可经阴道取出，取出时应避免过度牵拉，以免取出时损伤子宫壁。未滑出者也可经腹部子宫切口取出。术后应给予止血药和抗生素治疗；孕妇应避孕1 ~ 2年；以后怀孕要警惕子宫破裂和胎盘植入，足月时择期剖宫产。肌瘤剜除后可能复发，应定期检查。
(2)子宫切除术:如果期待疗法和药物疗法不能改善患者症状，需要手术者不符合子宫肌瘤切除术的要求，应进行子宫切除术。子宫切除术可选择全子宫切除术或阴式子宫切除术。子宫切除术，主要通过腹部，个别肿瘤较小，阑尾无炎性粘连，腹壁太胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。
经腹手术的优点是:技术操作比经阴道手术简单，出血少；肌瘤较大，附件粘连容易处理。缺点是如果出现脱肛和阴道壁松弛，就需要更多的阴道手术。
复杂病例如宫颈平滑肌瘤、阔韧带平滑肌瘤引起盆腔器官(输尿管、膀胱、直肠、大血管等)的严重解剖变异和粘连。)，而且操作不容易暴露，给操作带来很大困难。这些问题可以参考妇科外科学专著。
大的黏膜下肌瘤引起出血并继发严重贫血，通常在输血改善身体状况后进行手术(单纯肌瘤切除术或子宫切除术)。但在偏远农村，有时会出现血源不足，出血不止，不适合活动行走的情况。宫颈大开，肌瘤已突出宫颈外或阴道口附近。通过阴道取出肌瘤往往更有助于止血和纠正一般情况。
切除术一般提倡全子宫切除术，尤其是宫颈肥大、裂伤或重度糜烂者。但如果患者一般情况较差，技术条件有限，只能进行子宫次全切除术，残端癌发生率仅占1 ~ 4%左右。但术后仍宜定期检查。
四、放疗对药物治疗无效且禁忌或拒绝手术治疗。但也有一定的禁忌:
(一)40岁以下的患者一般避免使用放疗，以避免过早出现更年期症状。
(2)黏膜下肌瘤(基底较宽的黏膜下肌瘤可采用X线治疗)。镭疗后容易发生坏死，引起严重的宫内、盆腔感染。
(3)盆腔炎:急慢性盆腔炎，尤其是疑似附件脓肿者不宜使用，因为放疗可刺激炎症。
(4)如果肌瘤怀孕5个月以上且子宫较大，或宫腔内充满镭，往往达不到预期效果。
(五)子宫肌瘤为恶性或可疑。
(6)子宫肌瘤和卵巢肿瘤并存。