上海医保报销新规及2023年最新政策

1，在职职工报销比例:

(1)门急诊:免赔额，1500元。参保人就医超过1500元才能去医保报销；

(2)住院及急诊观察室留院观察治疗:起付线1.500元。参保人就医超过1500元才能去医保报销；

2、退休职工报销比例:

(1)门诊和急诊:职工只要在退休前缴纳15年的医保，退休后就可以终身享受医保，个人不用缴费；

(2)住院和急诊观察室留院观察治疗:超过起付线标准住院的退休人员只需支付8%，大部分由医保基金支付。

医疗保险范围:

1，基本医保药品报销:我们国家现在把药品分为甲、乙、丙三类，其中甲类药品在医保范围内，所以医保只能报销甲类药品，乙、丙类药品不能报销；

2.基本医疗服务设施报销:此报销范围主要指床位费、急救床位费、诊疗费等。被保险人在定点医疗保险机构就医、护理过程中发生的费用；

3.基本医疗保险诊疗项目报销:必须是安全有效的诊疗项目，收费标准由物价部门确定。需要在定点医疗机构治疗。

综上所述，上海医保调整后，职工医保门诊就诊和住院就诊均可报销。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和急诊抢救的医疗费用，按照国家规定由基本医疗保险基金支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构、医疗机构和药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。