我女儿五个月大。她有支气管炎怎么办?
1中药汤剂联合西药治疗
李会军等[5]采用中西医结合治疗小儿喘息性肺炎94例,西药组(1)42例,采用西药综合对症治疗。(2)中西医结合组48例,在西医治疗的基础上进行中医辨证治疗:风热犯肺者用麻杏石干汤合银翘散,麻黄、甘草各2g,杏仁、紫苏各4.5g,石膏65438±05g,连翘9g,金银花、板蓝根、蛤蜊粉6g,鲜芦根265438±0g;痰热闭肺型加麻杏石干汤合葛亮散加减:麻黄、甘草、薄荷各2g,黄芩、天竺葵各3g,杏仁、大黄、芒硝各4g,栀子6g,连翘9g,石膏15g;;风寒阻肺型,加减定喘汤:麻黄2克,杏仁、紫苏、远志、钩藤、黄芩、胆南星各4.5克,蝉蜕3-5只,紫苑、干地龙各6克。有痰的人用小青龙汤喝;心阳虚的体弱者先用参附汤复阳以除之,再用四逆汤复阳以救逆;当邪气传入内时,心包内陷患者用牛黄清心酒或焦玲钩藤汤清心、平肝、熄风。每日1剂量,水煎。(3)中西医结合加用东莨菪碱46例:在中西医结合的基础上加用东莨菪碱(0.03 ~ 0.05) mg/kg或山莨菪碱(0.5 ~ 1) mg/kg。一般一天口服三次,重症和极重症3分钟~ 2小时,静脉给药。喘息缓解后,口服。5 ~ 7天为1个疗程;或者直到症状和体征消失。疗效:西药组显效32例,缓解4例,无效6例,有效率85.7%;中西医结合加东莨菪碱组显效38例,有效6例,无效2例,有效率为95.7%。中西医结合组显效38例,缓解8例,无效2例,有效率为95.8%。后两组与西药组的有效率经统计学处理χ 2 = 4.46,P < 0.05。呼吸困难平均消失时间,西药组为2.65438±0.09天,中西医结合组为65438±0.45天,中西医结合加东莨菪碱组为65438±0.39天。中西医结合组疗效明显优于西医组。罗志英[6]等人采用中西医结合治疗本病108例,两组均采用1 ~ 2种抗生素、利巴韦林、对症治疗及支持治疗。治疗组按中医辨证施治,加平喘汤:葶苈子10g、紫苏10g、白芥子10g、莱菔子15g、五味子10g、干地龙65438。基本方用于风邪犯肺型;痰热闭肺型基础方加鱼腥草、沙参、生地各10g;;在基础方中加入党参、白术和茯苓,用于治疗气虚和邪爱。每日1剂,煎成60ml。3个月至1岁20ml/d,1至3岁40ml/d,> 3岁60ml/d,口服2 ~ 3次,婴幼儿不限次数,疗程7天。两组疗效比较:治疗组治愈68例,有效36例,无效4例,总有效率96.3%;对照组治愈60例,有效32例,无效16例,总有效率85.2%。两组总有效率有显著性差异(P
2 .中成药结合西药治疗
王文明[7]用十味龙胆花颗粒和西药治疗小儿本病62例。两组均采用呼吸道感染控制和对症治疗。观察组每次服用0.1g/kg,每日2 ~ 3次,连用3 ~ 6天。对照组使用一般止咳平喘药物,如氨茶碱。结果:治疗组治愈46例,显效10例,有效4例,无效2例,治愈率74.2%,总有效率96.8%。对照组治愈36例,显效8例,有效6例,无效13例。治愈率为57.65438±0%,总有效率为79.4%。肖云英等[8]用穿琥宁注射液治疗本病58例。两组均给予常规输液、祛痰平喘、雾化吸入等对症治疗。治疗组给予穿琥宁10mg/(kg·d)静脉滴注。对照组给予利巴韦林(10 ~ 15)mg/(kg·d),疗程5 ~ 7d。结果:治疗组治愈48例,好转8例,无效2例,总有效率为96.6%。对照组治愈24例,好转14例,无效6例。总有效率为86.4%。治疗组疗效优于对照组(P
3 .中药雾化吸入结合西药治疗
宋等[11]用射干麻黄汤超声雾化吸入治疗毛细支气管炎30例。治疗组在支持和对症治疗的基础上,加服射干麻黄汤,由射干6g、麻黄3g、生姜3g、细辛2g、紫苑2g、款冬花3g、半夏6g、五味子3g、大枣2枚组成。煎好后冷却,用消毒纱布过滤两次,然后取过滤后的药液20ml雾化吸入,每日两次,连服7天。下次再用剩余药液时,仍应先煮沸后过滤。1剂量可使用2天,***4次。每次雾化大约需要10 ~ 15分钟。结果:支气管哮喘总有效率为65438±000%,未发现严重副作用。葛永红[12]等用鱼腥草注射液雾化治疗本病20例。在综合治疗的基础上,治疗组给予鱼腥草注射液10 ~ 20ml和生理盐水20ml雾化吸入,每日2次,每次15 ~ 20 min,3 ~ 5天为1个疗程。结果:治疗组显效6例,有效65例。对照组显效2例,有效11例。与对照组相比,治疗组总有效率明显提高(P < 0.01)。
4 .中药灌肠结合西药治疗
宋[13]用自拟消栓汤灌肠治疗112例,均采用常规综合治疗。在此基础上,治疗组加用汤剂灌肠。基本方为:麻黄、川贝、甘草各3g,杏仁、瓜蒌、紫苏、五味子各6g,大青叶、板蓝根各12g。加水500ml,煎至200ml,保留灌肠,分早晚两次口服,每次100ml。结果:治疗组平均住院时间为8天,治愈100例,总有效率为96.4%,死亡4例。对照组平均住院11天,治愈98例,总有效率94.6%,死亡5例。两组总有效率无显著差异,但治疗组在退热、止咳、平喘、消失啰音方面均快于对照组。
5.内服加外敷。
邹等[14]治疗该病100例,均采用常规综合治疗。在此基础上,治疗组口服定喘汤,外用膏药。汤剂:白果(炒黄)、麻黄、姜半夏、款冬花、桑白皮(蜜炙)、苏子、黄芩、杏仁、甘草和生姜。外用膏药:轻粉、白芥子、白芷。将蜂蜜研磨成糊状,敷于舒菲穴,用胶带粘贴或用湿敷固定,24h内更换1次,加热敷,温度舒适,每日3次,每次10min。治疗组和对照组的结果为:治愈85例(60例),显效9例(10例)。改善:2例(10例);无效:4例(20例)。总有效率为96% (80%)。两组比较,治疗组明显优于对照组。
6讨论
近年来,随着分子生物学技术的发展,呼吸道合胞病毒(RSV)在喘息性肺炎病原学诊断中的研究已从单一血清型提高到A、B两个亚型。对于该病的治疗,虽然西医已经努力了10年,但是对于该病仍然没有满意的特效治疗方法,且西医的使用受到抗病毒治疗效果差、毒副作用多、价格高等诸多因素的限制。近年来,中西医结合有很好的疗效和前景。但研究主要基于零散的临床经验,诊断多基于病因缺失,治疗主要基于一种方法。目前中医辨证治疗尚无统一公认的方法和标准,给临床推广带来一定困难。今后要在中医药理论的指导下,结合现代医学对本病发病机理和病理变化的认识,系统深入地探索中医药对本病的作用机制,出台一套规范的中医药诊断标准和治疗方法。