非淋菌性尿道炎
NGU多见于青壮年性旺盛期，25岁以下占60%。主要传播途径是不洁性交，女性患者是男性患者的4倍。患有NGU的母亲在分娩时会感染新生儿，约30%-50%会发生眼部感染，20%会发生新生儿肺炎。
非淋菌性尿道炎的潜伏期为65，438+0-3周。男性多表现为不同程度的尿道不适、刺痛、瘙痒、尿急、排尿困难。早晨第一次排尿时，可见分泌物堵塞尿道口。女性症状不明显，但可有尿道疼痛和少许尿道分泌物。病原体可以侵入子宫颈、输卵管、子宫内膜等。，导致阴道分泌物增多，下腹痛，月经不调，不孕。
衣原体是非淋菌性尿道炎的常见病原体。如果发现尿道有衣原体，基本可以是非淋菌性尿道炎。
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款待
非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的，但是要定期治疗。应对病原体进行治疗，如果条件不允许，应使用广谱抗生素。Gopla在临床中发现，广谱抗生素的治疗效果因为耐药而越来越低。
治愈标准:无症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣涂片无白细胞。
治疗非淋菌性尿道炎的常用西药有:
(1)四环素每次0.5g，每日4次，至少7天。一般2-3周。或四环素合剂(由三种四环素组成，每片含盐酸去甲金霉素69mg，盐酸金霉素115.5mg，盐酸四环素115.5mg)1 ~ 2片，口服，每日2次，疗程2 ~ 3周。四环素类药物对孕妇有致畸作用，应禁用。
(2)首次口服多西环素0.2g，以后每次0.1g，每日2次，服用7-10天。
(3)阿奇霉素第一次0.5g，以后每次0.25g，每日1次，* * * 5天。或者1g，一次拿。
(4)米诺环素(米诺环素)立即0.2g，每次0.1g，一日两次，* * *连续7 ~ 10天。部分患者服用后出现头晕、心悸、上腹部不适、恶心呕吐等不良反应。
(5)红霉素:0.25g-0.5g口服，每日3-4次，共7-10天。
(6)罗红霉素每次0.3g，每日1次，连服7天。或者每次0.15g，一天两次，* * * 7天。有7%的病人有副作用。
(7)硬脂酸红霉素每次0.5g，每日4次，连服7天。
(8)琥乙红霉素每次0.8g，每日4次，连服7天。
(9)土霉素250mg，每日4次，连用7天。
(10)氧氟沙星:200mg-300mg口服，每日2次，7-14天。氧氟沙星注射液也可以静脉滴注，但不要太快。
(11)诺氟沙星200mg，一日三次，* * *共14天。
(12)环丙沙星250-400mg，每日两次，共7-14天。
(13)特力特(红霉素抗生素)口服抗炎治疗。
(14)多菌灵(头孢曲松)0.25-1g稀释后肌肉注射或静脉注射。
(15)先锋5号(头孢唑林钠):2-6g肌肉注射或平衡释放后静脉滴注。
(16)大观霉素:男性2g，女性4g，肌肉注射一次。
(17)环丙沙星:250-500mg口服，一日两次。静脉滴注是可以接受的。不宜与喊茶药同时使用。
(18)泰诺每次0.2g，一天两次，服用7天。
应遵循及时给药、规律用药的原则，根据不同情况选择相应的抗生素。磺胺和利福平对衣原体有效，对支原体无效。庆大霉素、新霉素和多粘菌素对衣原体无效。链霉素和大观霉素对衣原体无效，但对支原体有效。孕妇和儿童不宜使用四环素、多西环素和喹诺酮类药物，可使用红霉素。如遇淋病和非淋菌性尿道炎，应先用青霉素和氯丙嗪。目前，许多菌株对四环素、多西环素和红霉素产生了耐药性。新一代合成抗菌药物喹诺酮类不仅对衣原体和支原体有效，而且对淋球菌高度敏感。总之，四环素和红霉素是治疗非淋菌性尿道炎的主要药物，阿奇霉素和米诺环素是近年来治疗该病的常用药物。它们的疗效高于四环素，有效率在90%左右。全国各地治疗此病的经验不一。口服用药的同时，应局部外用“洁尔阴”或“肤康”洗液等中药清洗，按时用药，以免出现并发症。
非淋病重在调养。从我的经验来看，要避免焦虑和过度疲劳，注意充足睡眠，忌烟酒辛辣。这种病的治疗需要很长的疗程，最需要耐心。如果治疗效果不好，一定要找出原因。如果是耐药性引起的，就要换另一种药物治疗。如果性伴侣得了同样的病，不治疗，疗效不好。
【中医治疗】
常见的是看到一些用各种西药治疗过的患者，症状往往无法消退，病情得不到有效控制。都很焦虑，希望中医治疗。根据gopla的临床经验，中医治疗确实是一种有效的方法。中医可以快速彻底治愈这种疾病。这是因为中药往往采用复方中药治疗，多药合用不易产生耐药性。而且中医辨证施治可以通过对不同的人施药来改变人体的内环境。
中医认为这种病是由于性交不洁，或洗涤用具不洁，或不慎摄入所致。湿热毒邪侵入下焦，伤及泌尿生殖系统，进而出现血瘀、脾肾亏损等证候。因此，临床上常将本病分为下焦湿热、血瘀、脾肾两虚三型治疗。
下焦湿热型非淋菌性尿道炎的症状是小便频数短而涩，或尿道有黄白色恶臭的分泌物。女性外阴瘙痒、白带过多、腹痛，患者常伴有口苦粘腻、腹胀、舌红苔黄腻、脉滑等症状。这是由于湿热毒邪侵入下焦，不利于膀胱气化，无法分辨浊分泌物。治疗宜清热利湿，解毒化浊。常用方剂如下:石菖蒲20g车前草65438+黄柏65438+白术65438+丹参30g莲子心65438+败酱草30g金银花30g土茯苓30g甘草10g。若疼痛明显，可加白花蛇舌草30g、马鞭草30g；如分泌过多，可加木通茎10g，泽泻1.0g。本方包括清热除湿的车前子、莲子心，以及石菖蒲、黄柏、败酱草、金银花、土茯苓、生甘草。
血瘀型非淋菌性尿道炎的症状通常是小便不畅，或尿道口有腥臭的分泌物，或白带异常，腹胀疼痛，舌质暗，苔白，脉细。这是由于久病入络，或湿热邪阻经络，气血瘀滞所致。治疗应以行气活血、化浊止痛为主。常用的药是葛夏逐瘀汤:当归10g川芎10g赤芍10g桃仁10g枳实10g五灵脂10g乌药10g香附10g牛膝。尿痛明显者，可加白花蛇舌草30g，淡竹叶10g。当归、川芎、赤芍、桃仁、五灵脂均有活血化瘀的作用，枳实、元胡、乌药、香附理气导滞，土茯苓、滑石、甘草解毒利湿。
脾肾两虚型非淋菌性尿道炎的症状是小便淋漓不尽，一遇疲乏就会出现，或尿道口有白色混浊物，女性白带量多，腰膝酸软，大便稀，舌淡，脉软。这是因为长期的亏待和虐待，伤了脾肾。治疗应健脾补肾，利湿除浊。常用方剂四君子汤、六味地黄丸:党参10 g黄芪30g白术10g茯苓30g山药30g山茱萸10g地黄10g泽泻10g牡丹皮10g金银花30g。党参、黄芪、白术、茯苓、山药都有健脾利湿的功效。山茱萸、熟地黄补肾；泽泻、牡丹皮、牛膝和金银花。具有利尿、活血、解毒的作用。
处方和药方
(1)红豆汤红豆50g，玉米须50g。熬汤，每天喝1次，坚持20天。
(2)淡竹叶芦根汤:淡竹叶10g，鲜芦根50g，野菊花10g。水煎20天为一个疗程1。
(3)曹彤汤曹彤30g，鱼腥草30g，代替茶叶，无论多少次。
家庭自我治疗:
1，黄连10克，白花蛇舌草和马齿苋各30克，土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆薢、石菖蒲和川牛膝各15克，木通和甘草各6克。每日1剂量，水煎两次。
2.土茯苓、苦参各30克，黄柏、地肤子各20克。每日1剂，水煎外洗。
男性非淋菌性尿道炎可出现尿道口红肿、龟头充血、皮疹，女性可出现外阴瘙痒、白带过多、阴道瘙痒。除了药物治疗，局部治疗也很重要。常用的外治方法有:
(1)用200毫升3%硼酸水湿敷外阴或冲洗外阴。
(2)苦参饮苦参20g、蛇床子20g、地肤子20g、黄柏20g、野菊花20g。水洗，1次，每天一次，每次30分钟。
(3)服用洁尔阴、皮康康、洁身春等洗液。市面上，加入适量的水，冲洗患处。
注意:广谱抗生素疗法是最有效和最广泛使用的治疗方法。但容易产生药物依赖，对胃、肝、肾副作用大。长期作用会导致霉菌的双重感染。
治疗后一周应进行随访。固化标准:
1，临床症状消失1周以上，尿道内无分泌物，或分泌物中白红细胞数≤4 /100倍显微镜。
2、尿液澄清，沉渣镜检为阴性。
3.尿道(宫颈)标本衣原体、支原体荧光免疫检测阴性(条件允许时)。
因为非淋菌性尿道炎症状较轻，治疗后症状更不明显，但不能认为疾病已经治愈。有些患者经过治疗已经痊愈，但仍有一些不舒服的症状。这两种情况都令人困惑。怎么才能治好？笔者认为，判断治愈的标准既不能完全依据症状，也不能忽视患者的自觉症状。没有任何症状，如衣原体或支原体，这意味着疾病没有得到控制。患者有不适症状，经至少3次实验室检查证明为阴性，可以说已经治愈。
预防非淋菌性尿道炎的关键是杜绝不洁性交。另外，公共澡堂的卫生也很重要，不建议用洗脸盆和池塘，衣服要分开存放。淋病增加了发病几率，患淋病后应积极治疗，彻底治愈。淋病治愈后，需要检测是否有非淋菌性尿道炎。配偶一方患病后，另一方应进行化验，发现病情后应积极治疗。
参考资料:
如何预防非淋菌性尿道炎？
(1)预防的关键是停止不洁性交。另外，公共澡堂的卫生也很重要，不建议用洗脸盆和池塘，衣服要分开存放。
(2)淋病增加了发病几率，所以患淋病后要积极治疗，彻底治愈。淋病治愈后，需要检测是否有非淋菌性尿道炎。
(3)配偶一方患病后，另一方应进行化验，发现病情后应积极治疗。
如何自查非淋菌性尿道炎？
非淋菌性尿道炎潜伏期1 ~ 3周，起病缓慢，症状较轻。典型临床症状为尿道瘙痒伴尿急、尿痛、排尿困难，晨起第一次水盖前可有少量粘液性分泌物流出外尿道口。
在男性中，衣原体首先感染前尿道，然后扩散到后尿道，最后可感染全部尿道，甚至累及输精管和附睾。
在女性中，子宫颈也是主要的感染部位，有急性或慢性炎症、糜烂、白带增多、排尿困难和尿频。
非淋菌性尿道炎和淋病有什么区别？
非淋菌性尿道炎和淋病的主要区别如下:
(1)病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体为沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫，淋病的病原体为淋球菌。
(2)临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，表现为慢性尿道炎的形式；淋病的初期症状是从尿道口流出大量黄色脓性分泌物，表现为急性尿道炎的形式。
(3)处理方式不同。非淋菌性尿道炎的主要治疗药物是四环素和红霉素。青霉素类和头孢菌素类是治疗淋病的主要药物。
丈夫感染了非淋菌性尿道炎，妻子却没觉得有什么异常。妻子应该做体检吗？
你当然应该去。因为大部分女性没有症状，所以即使没有异常也不能放松警惕。如果女方真的感染了这种病，即使男方再接受几次治疗也是无效的，因为女方还是会感染他。
为什么女性得淋病或者非淋菌性尿道炎都没有明显的症状或者症状？
这是由女性的生理特点决定的。
当女性感染性病病原体时，感染的器官是子宫颈，少数情况下会感染尿道。宫颈感染后，呈现阴道炎、宫颈炎，白带增多，变黄，有异味。这些症状也是妇科病的常见症状，大多不会引起重视。当病原体感染尿道时，引起尿道炎的症状，包括尿频、尿急、排尿困难、尿道口有脓性分泌物等，这才引起患者的重视。所以，女生一旦感觉症状异常或有未婚性交史，就要去医院做妇科检查和化验。如果发现性病，要立即治疗。以免引起进一步感染或演变成慢性阴道炎、尿道炎。
患非淋菌性尿道炎后生活中有哪些注意事项？
(1)消除焦虑，积极配合医生治疗。
(2)治疗前后至少2周内禁止性交，有助于疾病的完全恢复。
(3)治疗期间多喝水，降低尿液浓度，减少对尿道的刺激。
(4)不饮酒。饮酒会加重尿道充血，使炎症更加急性。
如何看待非淋菌性尿道炎已经治愈？
因为非淋菌性尿道炎症状较轻，治疗后症状更不明显，但不能认为疾病已经治愈。有些患者经过治疗已经痊愈，但仍有一些不舒服的症状。这两种情况都令人困惑。怎么才能治好？笔者认为，判断治愈的标准既不能完全依据症状，也不能忽视患者的自觉症状。没有任何症状，如衣原体或支原体，这意味着疾病没有得到控制。患者有不适症状，经至少3次实验室检查证明为阴性，可以说已经治愈。
治愈非淋菌性尿道炎前可以做爱吗？
由于非淋菌性尿道炎治疗周期长，病情反复，患者希望在治愈前发生性行为。作为医生，你必须告诉他，在你痊愈之前，不要发生性关系。因为性让所有的治疗都白费了。在性生活中，由于泌尿生殖道充血，病原体加速繁殖，甚至进一步感染内生殖器。