鼻咽癌的MRI报告，如何看到原发灶？
大多数恶性肿瘤发生在鼻咽粘膜。发病年龄多为中年人，部分青少年患病。病因与种族易感性(黄种人比白种人发病多)、遗传因素和EB病毒感染有关。鼻咽癌恶性程度高，早期可出现颈淋巴结转移。临床特征为四大症状:①鼻部症状。一侧鼻塞流鼻血。早期可能只有鼻涕带血或鼻腔吸入带血。②颈部肿块。超过一半的患者在确诊时有淋巴结转移，很多患者以颈部肿瘤为首发症状。肿瘤多位于颈部外侧上方，质地坚硬，流动性差。③脑神经症状。肿瘤可沿颅底侵犯颅骨，侵犯多条颅神经，发病早期可出现一侧头痛和复视。④耳部症状。一只耳朵不通，耳聋或反复的耳朵堵塞。鼻咽腔隐蔽，早期症状模糊。当患者出现一侧流鼻血、鼻血、耳朵不通、一侧头痛、复视、颈部肿瘤时，应及时就医，反复检查。EB病毒血清学检查、X线摄影、CT检查、MRI检查等。可以辅助诊断。诊断必须通过鼻咽肿瘤活检确诊，有时需要反复活检。鼻咽癌确诊后，应尽早进行放射治疗，充分、不间断的放射治疗结合中药及升白细胞药物治疗，可使半数以上患者存活5年以上。
原因论
流行病学调查提示鼻咽癌的病因可能与以下因素有关:①EB病毒感染。②环境和饮食:环境因素也是鼻咽癌的一个诱因。在广东发现，鼻咽癌高发区的大米和水中微量元素镍的含量高于低发区。鼻咽癌患者的头发中，镍的含量也很高。动物实验表明，镍对亚硝胺诱发的鼻咽癌有促进作用。也有报道称，食用咸鱼、腌制食品是我国南方鼻咽癌的高危因素，与食用咸鱼的年龄、时期、配额、烹调方法有关。③遗传因素:鼻咽癌患者有种族和家族聚集现象。比如生活在中国其他国家的南方人的后代仍然保持着鼻咽癌的高发病率，提示鼻咽癌可能是一种遗传性疾病。
病变
(1)鼻咽癌最常见的部位和大体形态常发生在鼻咽后壁的顶部，其次是侧壁，发生在前壁和底壁的极为少见。鼻咽癌大体形态可分为五种类型:结节型、菜花型、黏膜下型、浸润型、溃疡型。
(2)生长扩散规律鼻咽癌的扩散有其自身的规律。早期鼻咽癌局限于鼻咽部，可称为局限型。随着肿瘤的生长，肿瘤可直接扩散到邻近的窦腔、间隙和颅底。结节型或菜花型肿瘤可突入鼻咽腔，而浸润型、黏膜下型、溃疡型多生长于黏膜下。癌可长入鼻腔、口咽，可扩散至咽旁间隙、翼腭窝或侵犯眼眶。癌症可以直接向上扩散，破坏颅底骨和脑神经。鼻咽癌颈部转移是通过淋巴引流系统，而远处转移可通过淋巴系统进入血液循环或癌细胞直接侵犯外周血管，进入血液循环，转移到远处器官。
(3)组织学分类
1.原位癌:原位癌的概念是指癌细胞没有突破基底膜，鼻咽癌原位癌也不例外。癌灶下必须有完整的基底膜。当癌细胞原位增殖时，显示出芽状或穗状突起，仍有一层清晰的基底膜将癌细胞与下面的粘膜固有层分开。鼻咽癌原位癌的诊断主要依据细胞学标准，其次是组织学排列和结构。因此，必须严格掌握鼻咽癌原位诊断的细胞学标准，即移行图像必须达到公认的水平。与正常上皮细胞相比，原位癌细胞的核浆比例增加，即核面积显著增加。
2.浸润癌
(1)微浸润癌:指基底膜被癌细胞破坏，但光镜下浸润范围小于400倍的一种视野。与原位癌相比，细胞形态更明显，通过基底膜浸润生长。
(2)鳞状细胞癌:虽然大部分鼻咽癌起源于柱状上皮，但大部分鼻咽癌是鳞状细胞癌。为了诊断鳞状细胞癌，必须在切片中具有鳞状分化的特征。鳞状分化是指:①角化珠；②细胞内和细胞外角化；③细胞间桥；④癌巢内细胞排列似鳞状上皮，但细胞不是合胞体。根据癌细胞的鳞状分化程度，鼻咽鳞状细胞癌可分为高、中、低分化三个等级。
①高分化鳞状细胞癌:大多数有细胞间桥或角质化的癌组织称为高分化鳞状细胞癌或角质化鳞状细胞癌。癌巢内一般无淋巴细胞浸润，有时可见个别散在的淋巴细胞。癌巢边界一般清晰，有时被完整的膜包围。这种类型的癌质多为纤维组织型。伴有中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，但一般浆细胞不多。
②中分化鳞状细胞癌:指癌组织中可见清晰的细胞间桥和/或角质化，但有一定数量的鼻咽癌。无论是细胞内还是细胞外的角质化数量都比高分化鳞状细胞癌少得多。癌巢和癌巢周围的浆细胞中有不同数量的淋巴细胞浸润。间质变化类似于低分化鳞状细胞癌，但不同于高分化鳞状细胞癌。
③低分化鳞状细胞癌:光镜下也有一定数量的癌细胞出现细胞间桥或细胞内角质化，但数量较少。癌细胞核深染。核仁肥大，常有嗜碱性伊红染色。癌巢与间质界限清楚，但也可混有间质。每次癌巢内有不同数量的淋巴细胞浸润，间质可有多种类型，即富含淋巴细胞浸润型、肉芽组织型、纤维化型和固有组织型。无论何种类型的间质，每个间质中都有不同数量的浆细胞浸润。
(3)腺癌:与鼻咽鳞状细胞癌相比，鼻咽腺癌极为罕见，尤其是在鼻咽癌高发区。根据组织发生学，腺癌必须起源于腺体。
①高分化腺癌:癌实质与间质界限清楚，癌巢明显。有些癌细胞呈腺泡状排列；一些排列成高柱状导管状结构；有些是腺样囊性癌或筛状癌；有些是单纯腺癌。
②中分化腺癌:指癌组织中有一定数量的清晰腺腔，但伴有一些未分化癌结构的腺癌，往往是上述高分化腺癌进一步化生的结果，故仍有部分高分化腺癌的痕迹。
③低分化腺癌:癌组织中可见清晰的腺腔结构，数量极少。大多数癌组织是未分化的。肿瘤细胞呈泡沫状空泡，阿辛蓝染色弱阴性。
(4)泡状核细胞癌:大部分癌细胞空泡变性的鼻咽癌可称为泡状核细胞癌。由于其特殊的形态，放疗后预后良好，是一个独立的类型。所谓细胞核空泡化，是指细胞核大，呈圆形或椭圆形或脂肪纺锤形。细胞核的面积是淋巴细胞的三倍多。细胞核内染色质稀少，使细胞核空泡化；染色质不均匀地附着在核膜的内表面，使其厚薄不均，甚至在薄的地方类似核膜缺损。为了诊断鼻咽囊泡细胞癌，必须发现75%以上的癌细胞在切片中具有空泡变性。少于25%的剩余癌细胞可以是低分化鳞状细胞癌或未分化癌。诊断囊泡状核细胞癌的标准是有75%以上的癌细胞出现空泡变性，因为这能显示其独特的生物学特性，即放疗后预后较好。
(5)未分化癌:癌细胞分布广泛，常混有间质。细胞中等或小，短梭形，椭圆形或不规则形，脑容量少，轻度嗜碱性。核染色质增多，呈颗粒状或块状，有时可见核仁。
临床表现
(1)再呼吸鼻涕早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻涕时鼻涕中带血。早期痰或鼻涕中只有少量血丝，有时没有。后期出血较多，可能会流鼻血。
(2)耳鸣、听力下降、耳内有闭塞感当鼻咽癌发生在鼻咽侧壁、侧窝或咽鼓管开口的上唇时，肿瘤压迫咽鼓管时可出现单侧耳鸣或听力下降，也可出现卡他性中耳炎。单侧耳鸣或听力下降，耳朵有闭塞感是早期鼻咽癌的症状之一。
(3)头痛是常见症状，占68.6%。它可以是第一个症状，也可以是唯一的症状。早期头痛不是固定的，是间歇性的。后期是持续的位置固定的偏头痛。原因可能是神经血管反射或刺激三叉神经第一外周神经所致。晚期患者往往是肿瘤破坏颅底，在颅骨内扩散累及颅神经所致。
(4)复视由于肿瘤侵犯外展神经，常造成外物重影。滑车神经受侵常引起内斜视和复视，占6.2% ~ 19%。常与三叉神经同时受损。
(5)面部麻木是指面部皮肤麻木，临床检查显示疼痛和触觉减轻或消失。肿瘤侵犯海绵窦常造成三叉神经1分支或第二分支的损害；肿瘤侵犯卵圆孔、茎突前部和三叉神经第三分支，常引起耳廓前部、颞部、颊部、下唇、颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10% ~ 27.9%。
(6)肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻。随着肿瘤的长大，鼻塞加重，多为单侧鼻塞。如果肿瘤堵塞了双侧后鼻孔，可出现双侧鼻塞。
(七)颈淋巴结转移的症状鼻咽癌易发生颈淋巴结转移，约为60.3% ~ 86.1%，其中半数为双侧转移。颈部淋巴结转移往往是鼻咽癌的首发症状(23.9% ~ 75%)。少数患者鼻咽部检查不能发现原发病灶，颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶小，扩散到粘膜下层有关。
(8)舌肌萎缩、舌伸偏鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。舌下神经受侵，导致舌伸向患侧偏移，并伴有患舌肌肉萎缩。
(9)眼睑下垂和眼球固定与动眼神经损伤有关。视力下降或消失与视神经损伤或眶锥侵犯有关。
(10)远处转移鼻咽癌的远处转移率约为4.8% ~ 27%。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等。，多器官同时转移更为常见。
(11)皮肌炎伴发皮肌炎也可伴发鼻咽癌。所以皮肌炎患者不管有没有鼻咽癌症状，都要仔细检查鼻咽部。
(12)以《更年期》为首发症状的鼻咽癌非常少见，这与鼻咽癌侵犯蝶窦和垂体有关。
诊断
除注意上述临床表现外，还应做以下检查:
(1)前鼻孔镜会聚鼻粘膜后，可通过前鼻孔镜看到后鼻孔和鼻咽部，发现侵犯鼻孔或邻近鼻孔的癌。
(2)间接鼻咽镜检查简单实用。要依次检查鼻咽壁，注意鼻咽后壁和两侧咽隐窝，观察两侧相应部位，尤其是两侧不对称的黏膜下隆起或孤立结节。
(3)纤维鼻咽镜检查纤维鼻咽镜检查，可用1%麻黄碱溶液收敛鼻粘膜，扩张鼻腔通道。然后用1%丁卡因溶液麻醉鼻道，再从鼻腔插入纤维镜，一边观察，一边向前推，直到到达鼻咽腔。这种方法简单，镜子固定好，但对后鼻孔和前壁的观察不理想。
(4)颈部活检:对鼻咽活检未确诊的病例，可进行颈部肿块活检。一般可在局麻下进行，术中应选择最早的硬淋巴结，以便取出整个包膜。如果取出活检确实有困难，可以在肿块处做楔形活检，组织一定要切到一定深度，避免挤压。手术野术后不应缝合过紧或过密。
(5)细针抽吸这是一种简单、安全、高效的肿瘤诊断方法，近年来得到普及。对于怀疑颈淋巴结转移者，可先用细针抽吸获取细胞。具体方法如下:
1.鼻咽肿瘤穿刺:将7号长针连接到注射器上。口咽麻醉后，在间接鼻咽镜下将针插入肿瘤实质，抽出注射器使其呈负压，并能在肿瘤内来回移动两次，将提取液涂在载玻片上进行细胞学检查。
2.颈部肿块细针穿刺:将7号或9号针连接到101注射器上。局部皮肤消毒后，选择穿刺点，沿肿瘤长轴进针，用注射器抽吸并使针在肿瘤内来回移动2 ~ 3次，然后取出抽吸物进行细胞学或病理学检查。
(六)EB病毒的血清学检测目前广泛采用免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度。前者灵敏度较高，准确度较低；后者正好相反。因此，对疑似鼻咽癌患者宜同时检测两种抗体，有助于早期诊断。在IgA/VCA滴度≥ 1: 40和/或IgA/EA滴度≥ 1: 5的情况下，即使鼻咽部没有异常，也应从鼻咽癌的共同部位取出脱落细胞或活组织。如果暂时不能确诊，应定期随访，必要时做多次活检。
(七)鼻咽侧位片、颅底片及CT检查每位患者均应常规摄鼻咽侧位片及颅底片。怀疑累及鼻窦、中耳或其他部位，应进行相应的放射检查。有条件的单位要做CT扫描，了解局部扩张情况，特别是咽旁间隙的浸润范围。这对确定临床分期和制定治疗方案非常重要。
(八)b超检查b超检查已广泛应用于鼻咽癌的诊断和治疗。该方法简单、无创，患者乐于接受。在鼻咽癌病例中，主要用于检查肝脏、颈部、腹膜后和盆腔的淋巴结，以了解是否有肝转移、淋巴结密度和囊肿。
磁共振成像(MRl)可以清晰显示颅骨、脑沟、脑回、灰质、白质、脑室、脑脊液管、血管等各个层面。用SE法显示T1和T2扩展高强度图像可诊断鼻咽癌、额上窦癌等。，并显示肿瘤与周围组织的关系。
处理措施
(1)放射疗法
放射治疗一直是鼻咽癌治疗的首选。原因是大多数鼻咽癌分化差，对放射高度敏感，原发灶和颈淋巴引流区容易被纳入照射野。自20世纪40年代以来，我国开展了鼻咽癌的深X线放射治疗。50-60年代进行60Co外照射放疗，鼻咽和颈部联合野照射改为小叶照射，减少了放疗反应，提高了生存率。目前，最有效、最可靠的方法是使用60Co远程治疗机。
1.鼻咽癌放射治疗的适应症和禁忌症
(1)根治性放疗适应证:①一般情况中等以上；②颅底无明显骨质破坏；③CT或MRI显示鼻咽部附近无或仅有轻、中度浸润；④颈部淋巴结最大直径小于8cm，活动，未达到锁骨上窝；⑤无远处器官转移。
(2)姑息性放疗适应证:①KS评分60分以上；(2)剧烈头痛伴鼻咽部中度以上出血；③单发远处转移或颈部淋巴结转移大于10cm的患者。姑息性放疗后，若全身情况好转，症状消失，可控制远处转移，可改为根治性放疗。(3)放疗禁忌症:①KS评分60分以下；②广泛远处转移；③急性感染患者；④放射性脑脊髓炎。(4)放疗后复发再放疗的原则，有以下情况者不适合再放疗。①放疗后同一靶区(包括鼻咽和颈部靶区)复发时间小于一年；②放疗后发生放射性脑病或放射性脊髓病；③鼻咽靶区总疗程不超过三个疗程，颈部靶区不超过两个疗程。
2.辐射和照射范围的选择
(1)照射野的设计:照射野的设计原则是“小而不漏”。肿瘤涉及的所有部位都应纳入照射野，但照射野内的正常组织，尤其是对放疗敏感的组织应受到保护。鼻咽原发病灶主要利用双耳前场。若累及鼻腔和咽旁间隙，可照射鼻前区，若累及眼眶，可照射眼眶上或下区。要注意用铅板保护眼睛，防止放射性白内障。颈部的照射范围取决于淋巴结的病变情况。对于没有接触过颈部淋巴结的人，经常对两侧的上颈部区域进行预防性照射。如果有颈部淋巴结转移，往往对转移灶下方的引流区进行预防性照射。
3.辐射剂量和时间
(1)连续放疗:200cGY每周5次，总量TD 6000 ~ 7000 cgy/6 ~ 7周。
(2)分段放疗:一般放疗分为两段，每周5次，每次200cGY，每段持续3.5周左右。两组间休息四周，总剂量TD 6500 ~ 7000 cgy。
4.后装腔内放射治疗
(1)适应症:
①位于顶壁、前壁或侧壁的局限性鼻咽小病灶(肿瘤厚度小于0.5cm)；
②鼻咽癌外照射或手术切除后残留病灶符合第1项。
(2)治疗方法:常采用外照射和腔内照射相结合，外照射量4500 ~ 6000 cgy，外照射1 ~ 2周后，加腔内照射1 ~ 2次，间隔7 ~ 10天，每次剂量为粘膜下0.25cm，给予65438+。
5.辐射反应和退化及其治疗
放疗并发症(1)
①全身反应:包括乏力、头晕、厌食、恶心、呕吐、口中无味或恶味、失眠或嗜睡。个别患者可有血象改变，尤其是白细胞减少。虽然程度不同，但经过对症治疗，一般都能克服，完成放疗。必要时服用维生素B1、B6、C、胃复安等。如果白细胞计数下降到3×109以下，应暂停放疗。
②局部反应:包括皮肤、粘膜和唾液腺反应。皮肤反应为干性皮炎甚至湿性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂作为消炎软膏。黏膜反应为鼻咽和口咽黏膜充血、水肿、渗出和分泌物积聚，局部可使用漱口水和润滑抗炎剂。少数患者经2Gy照射后可出现腮腺肿胀，2 ~ 3天肿胀逐渐减轻。40Gy照射时，唾液分泌量明显减少，而口腔黏膜分泌量增加，黏膜充血肿胀。病人口干，很难吃干粮。因此，腮腺应避免过度照射。
(2)放疗退行性:主要有颞下颌关节功能障碍、软组织萎缩纤维化、放射性龋齿、放射性骨髓炎、放射性脑脊髓炎。目前没有合适的方法可以逆转，对症治疗和支持方法是有帮助的。要严格避免重要组织器官的过度照射。
(2)手术治疗
1，鼻咽癌原发灶切除
(1)适应症:
①分化良好的鼻咽癌早期病例，如腺癌、鳞状细胞癌ⅰ、ⅱ期、恶性混合瘤等。
②放疗后鼻咽局部复发，病灶局限于后壁或前壁，或仅累及咽隐窝边缘，其他部位无浸润，张口无困难，患者身体健康。
③已给予根治剂量放疗，但鼻咽原发灶未消失，或有反放射现象的患者，休息一个月后可手术切除。
(2)禁忌症:
①颅底骨质破坏或鼻咽部浸润，颅神经损害或远处转移。
②肝肾功能不全、一般情况差的患者。
(3)手术方法:先气管切开插管，全麻下手术。沿上颌牙根内侧距牙槽骨0.5cm处做一马蹄形切口，将坚硬的髋骨粘膜切开剥离至粘膜下的软腭，切除部分坚硬的髋骨板和犁骨。在软腭和硬腭交界处横切鼻粘膜，暴露鼻咽腔顶壁、两侧前部和肿瘤。在鼻中隔后缘、后鼻孔上缘处切开鼻咽粘膜，直达骨面，钝性或锐性分离，沿鼻咽顶交界处切开，粘膜下切至口咽与鼻咽后壁交界处，鼻咽顶后部整个粘膜连同癌一起切除。
2.颈部淋巴结清扫术
(1)适应症:经放疗或化疗后，原发鼻咽癌已得到控制，全身情况良好，仅残留或复发范围和活动受限的颈部病变。可以考虑颈部淋巴结清扫。
(2)禁忌症:
(1)颈部残留或复发病变与颈部深层组织粘连固定；
②有远处转移或广泛皮肤浸润的患者；
(3)年老体弱，心、肺、肝、肾功能不全，无法纠正。
(3)切除范围:从乳突顶部、上颅骨下缘至锁骨上缘、自颈前中线、再至斜方肌前缘区域的淋巴结和脂肪结缔组织，连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内、颈外静脉、肩部肿胀舌骨肌、颌下腺、腮腺下极、副神经，被大块切除。
3.颈部淋巴结单纯切除术
对于放疗不敏感的单个颈淋巴结或放疗后复发的孤立颈淋巴结，简单切除是可行的。局部浸润麻醉后，切开转移灶表面的皮肤和皮下组织，将转移灶连同周围的一些正常组织全部切除。术后伤口可稍加压迫包扎。
(3)化疗
1.鼻咽癌化疗的适应证
(1)ⅳ期患者和ⅳ期有明显淋巴转移的患者；
(2)任何怀疑远处转移的患者；
(3)颈部大块淋巴结转移，放疗前诱导化疗；
(4)放疗前化疗增敏；
(5)作为放疗或手术治疗后的辅助化疗。
2.常用的联合化疗方案
(1)PF方案:顺铂20 mg/m2，5-氟尿嘧啶750 mg/m2，静脉滴注，5天后休息2周，可使用2 ~ 3个疗程。此方案可用于放疗前缩小肿瘤，或用于单纯化疗的病例，有效率在40%-90%之间。这是最常用的化疗方案。
(2)PFA方案:顺铂20mg，5-氟尿嘧啶500mg，静脉滴注，连用5天；阿霉素40mg，治疗第一天静脉注射。3 ~ 4周后重复，可明显缩小肿瘤。现在用的少了。
(3)CBF方案:环磷酰胺600 ~ 1000mg/次，静脉注射，应用于1和4天。光霉素1.5毫克/次，肌肉注射，在1和5天施用。5-氟尿嘧啶500mg，静脉注射，第2、5天应用，疗程结束后休息，1周，* * *为4个疗程。有效率为60.8%。现在用的少了。
3.区域动脉灌注化疗
动脉插管化疗可用于鼻咽癌上行和放疗后局部复发。可选择颞浅动脉或面动脉逆行插管。常选择几种作用强、作用时间短的化疗药物联合或序贯治疗。给药前先注射2%普鲁卡因2m1预防动脉痉挛，然后注射抗癌药，再用2.5%柠檬酸钠溶液填充管腔封闭管端。如需连续用药，可用肝素溶液100m1和5%葡萄糖生理盐水1500mg抗癌药连续滴注24小时。
中医药治疗鼻咽癌
红豆杉在中医中早有记载:《本草纲目》记载了红豆杉治疗霍乱、伤寒、解毒的功效；《现代中医大辞典》、《东北本草志》、《吉林中草药》、《本草》中有进一步的记载。红豆杉草药一般可以在一个疗程(28天)后见效。对于癌症手术患者，最好的效果是在术后10 ~ 15天开始服用。放化疗患者可以在接受治疗的同时服用，有增效减毒的作用。一般患者4 ~ 6个疗程后，各项检验指标均正常，可在医生指导下小剂量服用维持，防止扩散转移；重症患者，根据病情在主治医生指导下增加疗程；直肠癌患者服用后出现腹泻症状，应先小剂量服用，症状消失后再继续服用。
用法用量:
取红豆杉枝叶5 ~ 10g，放入砂锅中。加入一升水(约2斤)烧开，小火炖10到15分钟。饭后服用，一天内口服。
注意事项:
忌禁食，不吃辛辣食物，不饮酒；保持心情平静，避免发火。有的患者服用后排便次数增多，属于正常症状，一般一周内恢复；有的癌症患者服用后出现腿酸、乏力，这是疾病产生效果的征兆；部分患者服用后感觉胃部不适，可适当减量。不建议将死或即将死亡的人服用该产品。
柽柳治疗鼻咽癌。
柽柳和枸杞皮用1水煎服，每日1剂。68天3个月后，2例症状缓解，原鼻咽赘生物消失。半年后，赘生物没有复发。摘自《中医大辞典》
预后
鼻咽癌的自然病程因患者而异。从最初症状到死亡的自然过程从3个月到113个月不等。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法。据国内外报道，放疗后5年生存率为8% ~ 62%。随着放疗设备的更新和放疗技术的提高，鼻咽癌放疗后5年生存率不断提高。上海医科大学肿瘤医院报告，1955之前5年生存率为8%，1983之后5年生存率为54%。鼻咽癌放疗后局部复发和远处转移是死亡的主要原因。因此，除了改进放射治疗技术，提高放射治疗效果外，还应研究鼻咽癌的生物学特性、鼻咽癌患者机体的因素以及肿瘤与患者机体的相互作用。根据鼻咽癌患者的生物学特点，综合考虑放疗、化疗、手术治疗、免疫治疗、中医药等治疗方法，选择并制定合适的治疗方案，进一步提高疗效。
鼻咽癌的预防
1.减少接触危险因素，如少吃或不吃腌制或发霉的食物，如咸鱼、咸菜、腊肉等，不吸烟。
2.排除潜在的危险因素，积极治疗严重的腺体炎症和鼻咽溃疡。