如何治疗老年痴呆症?
改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物有研究发现,AD患者存在糖、蛋白质、核酸、脂质等代谢紊乱,其脑血流量和耗氧量明显低于同龄正常人。因此,脑代谢激活剂和脑循环改善剂,尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂,已成为可用于治疗AD的另一大类药物。脑复康、都克西、喜得镇、己酮可可碱、脑通等药物。
近几十年来对改善胆碱能神经传递药物的研究表明,AD的主要病因之一是胆碱能不足,导致记忆力丧失、定向障碍、行为和人格改变等。因此,具有胆碱能增强作用的药物在阿尔茨海默病的治疗中发挥了重要作用。目前,乙酰胆碱酯酶抑制剂是该领域的主要药物。
钙拮抗剂易于通过血脑屏障选择性扩张脑血管,减少钙内流引起的神经细胞损伤或死亡,从而改善记忆和认知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利嗪、脑益嗪。
激素药物美国研究人员发现,使用雌激素治疗阿尔茨海默病可以缓解阿尔茨海默病妇女的症状,并可能延缓或阻止患者病情的发展。认为雌激素的这种作用与其抗氧化、减轻淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤、促进神经元的修复、防止神经细胞死亡有关。加拿大研究人员发现,男性睾丸激素可用于治疗多种神经退行性疾病,包括阿尔茨海默病。这个国家的医学界几十年来一直在使用男性睾酮治疗男性记忆力减退和抑郁症,并在使用睾酮增强女性精力和性欲方面积累了丰富的经验。
非甾体抗炎药一些研究认为,非甾体抗炎药可能通过抑制与老年斑形成有关的炎症反应,如抑制小胶质细胞增殖或干扰老年斑形成,从而延缓老年痴呆症的发病。流行病学研究表明,经常服用阿司匹林或抗炎镇痛药物的老年人患AD和认知障碍的风险显著降低。小剂量阿司匹林可以减缓阿尔茨海默病的恶化,因为阿司匹林可以增加脑血流量,防止血液凝固。此外,医学家正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸和萘普生可能成为治疗阿尔茨海默病的有效药物。
自由基清除剂和抗氧化剂bar等使用具有自由基清除作用的银杏叶提取物EGB-761治疗AD患者,发现其具有明显的认知功能改善作用。维生素E是一种重要的抗氧化剂,具有自由基代谢的神经保护作用,还可能通过抑制和清除脑内β-淀粉样蛋白沉积而具有延缓衰老的作用。其他自由基清除剂包括褪黑激素、去铁胺、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎等。维生素C具有清除自由基、抗氧化、稳定细胞膜的作用。
毒蕈碱受体激动剂高剂量的毒蕈碱M1受体选择性激动剂赛诺美林可以显著改善AD患者的认知功能和行为能力。但由于该药严重的胃肠道和心血管副作用,很多患者无法继续治疗。因此,研究人员正在寻找一种透皮给药方案来避免这种副作用。非亚型选择性部分毒蕈碱受体激动剂米拉美林在临床剂量下不会引起外周胆碱能不良反应,但可以改善啮齿动物的认知能力和中枢胆碱能活性。高选择性毒蕈碱M1受体激动剂盐酸沙布comedine具有改善认知障碍和认知能力的作用,并具有安全性、耐受性等优点。常见的不良反应是轻微出汗。
人参、刺五加、银杏叶、千层塔等。有一定的提高智力和记忆力的作用。一些中成药在抗痴呆方面的作用引起了专家的关注。如台湾省有学者对六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心丸等四种补肾中药进行了研究,证实均具有抗衰老、抗氧化作用,对阿尔茨海默病、神经衰弱、健忘症等有疗效。阿尔茨海默病,病在脑,病在肾,往往涉及心、肝、脾的功能失调。临床上常见精亏实盈。无论临床症状如何多变,肾虚髓少是其主要病机。补肾填髓是治疗本病的基本方法。根据此治法,笔者在临床上常以生地黄、熟地黄、山茱萸、枸杞子、菟丝子、茯苓、淫羊藿、女贞子、山药等治疗本病。作为基本方,并根据证加减。黄芪、石菖蒲、法半夏等。脾虚湿浊者加天麻、钩藤、牛膝等。适用于肝阳上亢的患者;那些彼此不和的,如加川连、肉桂、何首乌等。对于血瘀患者,可选用石竹、红花、当归、赤芍、川芎等。已添加。治疗往往能取得满意的效果。例:王,男,66岁。1991年10月我去看医生。退休几年后,在家无所事事,心情不畅,刚开始头晕头痛,失眠健忘。近年来出现性格变化,记忆力下降,计算能力下降,方向感模糊,经常出门找不到回家的路。头部CT检查后,提示脑部萎缩,患者由家属陪同描述病情。病人身材瘦削,面色晦暗,行动迟缓,舌质红,有瘀点,脉沉细。辨证为肾虚、精亏、血瘀。意在补肾生髓,活血化淤。药用地黄15g、生地黄15g、山茱萸10g、枸杞子10g、菟丝子10g、淫羊藿10g、女贞子10g、丹参10g、红花65438。泽泻10g,茯苓肾丝10g,川连5g,服用20剂,症状明显改善,指导患者调整情绪,参加一定的社会活动和体育锻炼2个月以上。患者自觉症状逐渐消退,记忆力和计算能力增强,生活自理能力逐渐恢复。经过2年的随访,他的病情没有复发。
其他进展美国专家研究的对阿尔茨海默病最有效的药物之一叫做利诺比定(Dup-996),预计两年内上市,造福患者。英国研究人员发现,补充叶酸和维生素B12可能有助于防止和延缓阿尔茨海默病的恶化。由美国科学家研发的一种名为AN1792的阿尔茨海默病疫苗正在进行安全性评估,有望成为阿尔茨海默病预防中的首例。最近,美国专家报道了两种治疗阿尔茨海默病的新药。一种是环孢霉素,这是一种强大的免疫抑制剂,最初用于器官移植以抵抗排斥反应。据信,该药物可保护阿尔茨海默病大鼠模型中的胆碱能神经元,并增强胆碱乙酰转移酶的免疫活性,因此可用于以胆碱能系统改变为特征的脑部疾病。另一种是姜黄素,一种从姜黄咖喱粉的香料中提取的化合物。动物实验证明本品具有较强的抗氧化和抗炎作用,与布洛芬合用有望用于阿尔茨海默病的预防和治疗。