铅中毒的治疗
铅中毒的病因:
疾病原因:
环境污染(35%):
1，大气，主要指工业生产、生活和交通运输排放的铅。铅中毒来源于不可避免的工业废气、含铅汽油、汽车尾气、燃煤、钢铁冶金、化工厂废气等。
2.在土壤和灰尘中，一般来说，土壤中的铅含量为10~50mg/kg，但在城市地区，土壤中的铅含量可能会高出几百倍甚至上千倍。室内铅尘也是儿童铅暴露的重要来源之一。
3.在水中，被废水污染的饮用水中的铅含量会增加。研究表明，儿童对铅的吸收率可达50%以上。
误食过多含铅药物(20%)；
黑锡、立陶宛等。，可引起急性中毒。铅中毒也可通过呼吸道吸收，如含铅滑石粉(可被婴儿吸入)燃烧电池管等含铅化合物的粉尘，可导致婴儿吸入中毒。生活在铅尘环境中的儿童，可经常吸入一定量的铅工工作服，长期带回家污染粉尘，可使其子女经常吸入含有铅中毒的粉尘，引起症状性铅中毒。
其他(20%):
接触铅的行业包括:铅的开采、印刷和刻字、铸造、造船、焊接以及电池、电缆、油漆、陶瓷涂料、釉料、含铅玻璃、子弹、医药、塑料稳定剂等的生产。在生产过程中，铅以粉尘或烟尘的形式污染空气，汽车肺气肿含铅，可大量污染空气。在日常生活中，将食物和饮料储存在含铅的容器中，以及昂贵的含铅药物，如张丹和黑希坦，都可能导致意外的铅中毒。
病理生理学
1，铅的吸收、分布和排放
正常人每天靠饮食进300？g铅，其中约10%可被吸收，约40%从呼吸道吸入的铅可被吸收。吸收后，铅进入血液，分布在肝、脾、肾、脑等软组织，然后铅在体内重新分布，90%？95%的铅储存在骨骼中，吸收到体内的铅主要通过肾脏排出，少部分通过粪便、唾液、汗液、乳汁等排出。当每日铅的吸收量超过0和5毫克时，就可以蓄积，产生毒性。
血液和软组织中的铅具有可运输性和生物活性，但在没有中毒症状时会被吸收。过量的铅会产生毒性，而骨骼中的铅是储存的，没有生物活性。血铅、软组织铅、骨铅处于动态平衡。在感染、饮酒和酸中毒的情况下，骨骼中的铅可被输送到血液和软组织而引起中毒。
2.中毒机制
铅及其无机化合物的毒性与体内的铅含量有关。颗粒小的铅化合物容易被呼吸道吸入，浓度溶解度大的铅化合物容易被体内吸收，因此毒性较大。铅在体内易与蛋白质中的巯基结合，可抑制含巯基的酶，尤其是与血红素合成有关的几种酶。铅抑制红细胞？-氨基-r-酮戊酸脱水酶(ALAD)能使血清和尿液？随着-氨基-r-酮戊酸(ALA)的增多，铅抑制粪卟啉脱羧酶，导致尿中粪卟啉增多。铅抑制血红素合成酶，干扰铁和原卟啉结合形成血红素，影响血红蛋白的生成。因此，铁(形成圆形铁颗粒年轻细胞)和游离原卟啉(FEP)在红细胞中积累，游离原卟啉与锌螯合形成锌原卟啉(ZPP)。
铅中毒可见彩虹细胞增多。这是因为铅抑制了红细胞中的嘧啶-5-核苷酸李子，阻碍了红细胞中嘧啶核苷酸的降解，也阻碍了核糖体RNA的降解。因此，部分降解的嘧啶核苷酸和核糖体RNA在红细胞中积累，形成嗜碱性点。
铅附着在红细胞膜上，干扰Na+和K+ATP酶，使红细胞更脆，容易溶血。
近年来研究发现，ALA可以穿过血脑屏障。铅中毒时，大量ALA进入脑组织，可引起各种行为和神经系统影响。其机制可能是ALA与r-氨基丁酸(GABA)相似，能与GABA竞争突触后膜上的GABA受体，从而影响GABA的功能。
西药治疗铅中毒；
1，一般处理:口服后应查明毒源，立即停止摄入。重度职业性铅中毒患者应暂时脱离接触并接受治疗。神经衰弱综合症可以用镇静剂治疗。当出现腹部绞痛时，最有效的治疗方法是驱铅疗法，周围神经病变可用维生素B1、B6、B12、加兰他敏、地巴唑等治疗。
2.排铅疗法:螯合剂排铅能迅速改善症状，可选用CoNo、EDTA、DMSA或Na-DMS。
3.预后:重度铅中毒治疗效果较好，一般预后良好。腹部绞痛或贫血经排铅治疗后可迅速改善，但严重的周围神经病变和中毒性脑病恢复较慢。
铅中毒的中医药治疗:
1，厌食型
症状有饥饿感、饥饿感、腹痛、吮手指、四肢无力、面色发黄、生长迟缓、牙龈呈灰黑色。铅丝？口干，脉数。
治阴补铅，开胃消食。
王排铅方:太子参、、荆芥、海粉、石榴皮、谷精草、山楂、玉竹、益智仁、麦冬、五味子，每日一剂。
2、烦躁多动型
症状包括注意力分散，注意力不集中，多动，易怒，冲动，自我克制，牙龈呈灰黑色？铅丝？口干咽燥，盗汗，发热，脉细。
潜阳治铅，宁心益智
王排铅方二则:生地黄、知母、龟板、黄柏、枸杞子、益智仁、石菖蒲、远志、龙牙、牡蛎，每日一剂，水煎服。
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