扁平苔藓的治疗
这种疾病也称为扁平苔藓，是一种原因不明的慢性炎症性皮肤病。本病临床表现多种多样，一般可分为急性全身性和慢性局限性。前者是突发皮疹，增加迅速，几乎覆盖全身各个部位。内皮损伤往往在1-3个月内自行消退，部分皮损逐渐增厚，变为慢性。后者根据其损害形式可分为多种类型，如疣状扁平苔藓(肥厚型扁平苔藓)、滤泡状扁平苔藓、线状扁平苔藓、环状扁平苔藓和大疱性扁平苔藓。本病的典型皮损为边界明显的多角形丘疹，从粟色到绿豆色不等，多为紫红色，也有暗红色、红褐色、污灰色或正常肤色。丘疹扁平，表面有蜡质光泽，有鳞屑。部分丘疹中央略凹陷，网内可见白点或细纹。如果在表面擦上油或水，可以更清晰。丘疹多密集分布或融合成斑片，斑片附近可见典型丘疹。疣状扁平苔藓皮疹为圆形或椭圆形肥厚斑块，伴有疣状增生；滤泡性扁平苔藓可有滤泡状圆顶或顶端丘疹，丘疹中央可有刺角栓。线状扁平苔藓的皮疹呈线状排列，有时在抓伤或外伤的皮肤表面可出现扁平丘疹(同形反应)。环状扁平苔藓的丘疹呈环状排列，或由丘疹组成，中心后退，离心向外扩张，边缘隆起，中心稍凹陷或萎缩；大疱性扁平苔藓的临床表现是在扁平丘疹或正常皮肤表面出现水疱或大疱。
扁平苔藓的损害可以发生在任何地方，但四肢多于躯干，屈侧多于伸侧。一般不会发生在头部、面部、手掌和脚底。如果发生在头皮，它可以损害毛囊，类似于红斑狼疮的损害。少数患者指甲或趾甲下有丘疹，使甲板增厚变形，也使其变薄或有纵沟，并感到疼痛。这种病的自觉症状并不一致，大多有瘙痒，程度因人而异，有的完全没有自觉症状。
黏膜扁平苔藓的发病率为30-70%，以口腔最常见。表现为颊粘膜上出现树枝状或网状白色细纹。粘膜的其他部分也会受损。患者可能没有自觉症状，少数可能有烧灼感或疼痛。如果有糜烂或溃疡性损伤，疼痛更重。
本病病因不明，精神因素、病毒感染、自身免疫、家族遗传、药物过敏、营养障碍、外伤、胃肠消化障碍等都可能与本病的发生有关。
本病的诊断主要依据临床表现，组织病理学检查有助于诊断。组织病理学表现为角化过度，颗粒层明显增厚，棘细胞增生，基底细胞液化变性，表皮和真皮之间有细胞浸润带。浸润带上缘侵入表皮层，导致表皮与真皮分界不清，有时在真皮乳头层可见到胶质体。
现代医学对这种疾病没有特效疗法。抗组胺药和抗精神病药可以止痒。对于急性全身性或急症患者，可使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂。局部治疗的主要目的是保护皮肤或止痒。常用药物包括由各种焦油剂如麸皮馏分油、松树馏分油和煤焦油制成的乳膏、糊剂或软膏。或用各种皮质类固醇制成的乳剂和霜剂可用于通过包封或局部皮下封闭来封闭肥大性扁平苔藓。
中医所谓的“紫癜风”与此病相似。中医认为本病是由于身体阴血不足，脾失健运，湿邪滞留，风邪复起，风湿影响皮肤，瘀血阻滞所致；或因肝肾不足，阴虚内热，虚火上炎。
款待
没有满意的治疗方法，要消除精神压力，治疗慢性病变，争取生活规律。
1.根据病史、临床和实验室检查结果，根据相关因素对患者进行处理:当损害无糜烂性且范围有限时，可交替使用2% ~ 4%碳酸氢钠溶液和0.2%洗必泰溶液漱口，每日数次。每月复习1次，重点检查危险区域。
2.去除机械刺激因素，刮去磨牙颊面的牙垢。为了避免刷毛对黏膜的伤害，最好用棉签代替刷牙。
3.当出现局部糜烂时，可一天涂几次复方类固醇粉。症状明显时，局部注射曲安奈德，每周2次，和/或加用抗生素；嘴唇发红的部位很容易贴皮，但如果有结痂，就要先用湿敷处理，等结痂脱落后再薄薄地敷一层，一天几次。
4.肾上腺皮质类固醇的全身应用应慎重，效果并不理想。可以尝试小剂量短期方案，如泼尼松15mg/天，分三次服用，约1 ~ 2周。服药期间，应检查大便潜血和血压。
局部注射肾上腺皮质类固醇比全身应用更有效。也可口服雷公藤或雷公藤。
昆明海棠和雷公藤属于卫矛科，适用于结缔组织和自身免疫性疾病如红斑狼疮。前者可抑制迟发性过敏反应，降低毛细血管通透性，减轻水肿，对炎症增殖有较强的抑制作用。大剂量可抑制特异性抗体的产生，副作用轻微，偶有恶心、腹胀、皮疹、白细胞减少、血小板减少等症状。但雷公藤是剧毒制剂，主要影响心脏，未婚或已婚无子女男性患者和孕妇禁用。
一般用量为:昆明山海棠每日3次，每次2片，雷公藤每日2次，每次3-4片。
5.可以局部使用抗霉处理，有助于病情的改善。
6.口服维生素A或维生素A酸
口服维生素A，每日50,000 U，或维a酸35 ~ 50 mg/d，首次服用时可引起头痛、头晕，可酌情减少剂量，一般几天后服用。第二至第三周逐渐增加至每日30 ~ 60 mg，分三次服用，疗程约1 ~ 2个月。常见的副作用包括嘴唇干燥和脱发。冠心病、肝肾功能异常、高脂血症忌用。
0.2%维a酸溶液适用于局部涂敷，但不适用于伴有充血和糜烂的损伤。涂的时候先擦干唾液，用最薄的刷子蘸少量溶液沿着白色区域涂，注意不要涂到阴唇黏膜上。软膏制剂不适合，因为它不能粘附在润滑的口腔粘膜上。异维a酸和新制剂阿罗维a酸的作用基本相同。主要优点是剂量小(每天每公斤0.5毫克)，毒性低，副作用少(口干、脱发)，但有致畸作用。
预后预防
近年来，该病癌变的病例陆续报道，癌变率约为65438±0%，符合癌前状态的诊断标准。对长时间不愈合的病灶要密切观察，并做活检。
[偏方]四味药加减治疗扁平苔藓
配方:桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、牡丹皮、丹参、白鲜皮、地肤子65，438+00克，龙胆草65，438+00克，栀子65，438+00克，泽泻65，438+00克，柴胡9克，玄参65，438+05克。
用法:每日1剂，水煎，早晚服用。
按:中医认为湿热生苔，湿热生苔。口腔扁平苔藓与湿热有关，由于瘀血阻络，阻碍了正常津液的运行，产生气滞血瘀。本方以活血化瘀为主，辅以清热祛湿，促进组织修复，缩短疗程。这些药物的联合使用对这种疾病有很好的治疗效果。
方明:双份苔藓饮料
功能指示
功能滋阴养血，祛风润燥。适应症:单纯性口腔扁平苔藓。
处方组成
生地黄15g、熟地黄15g、当归15g、白芍12g、女贞子12g、枸杞子15g、麦冬15g、白鲜皮9g、黄芩9g、香附6g。
临床疗效
73例治疗中，显效46例(坏死面愈合，红斑充血消退，灰白色条纹消失或大部分消失)，好转20例(坏死面愈合，红斑充血基本消退或面积缩小，程度减轻，白色条纹部分消失，颜色变浅)，无效7例(局部病变无明显变化)。
处方来源
北京医科大学口腔医学院许智宏等。
根据语言
方剂以生地黄为君，以当归、白芍、女贞子、枸杞子、麦冬为臣，强调滋阴养血、祛风燥湿、补血虚；白鲜皮、香附、旱莲草有助于补肾养阴、强筋骨、行气活血；以牛膝为使，火归元，血向下引，药入经络。君、臣、佐、助相结合，既能改善口腔扁平苔藓局部症状，又能调理阴阳，增强脏腑功能，改善患者全身状况。
处方:白勤消闲饮
功能指示
功能清热降火，解毒利水。适应症:糜烂型口腔扁平苔藓。
处方组成
黄芩12g、黄柏9g、连翘12g、土茯苓12g、薏苡仁12g、白鲜皮9g、赤茯苓9g、紫花地丁18g、生地12g、竹叶65438+。
辨证加味
对糜烂严重者，局部加用滋阴生肌散，或在病基处浸润注射地塞米松、泼尼松。
临床疗效
治疗105例，有效率90%。
处方来源
北京医科大学口腔医学院许智宏等。
根据语言
本方适用于胃火上蒸或虚火上炎所致的糜烂型口腔扁平苔藓。黄芩和黄柏青三焦组方；生地、竹叶清心泻火；苔皮、紫花地丁清热解毒；土茯苓和赤岭树皮可以帮助清除三焦之火。照顾锅底的情况，可以防止口腔和舌头被各种脏腑的积热熏蒸，所以可以促进糜烂的早期愈合。此方性寒凉，不适合脾胃虚弱的人。
参考资料:
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