尿频停系列中药

主诉:夜间尿频2个月。

既往史:患者两个月前抱怨无明显诱因的夜间尿频。

刻:每晚夜尿2-3次，不尿频，尿急尿痛，总怕冷，多汗，便溏，口干，脉沉细，舌质淡润，苔微腻。

六经辨证:太阴少阴证

处方:五苓散、真武汤、四逆汤

炒附子15g先水煮1小时，干姜15g，茯苓45g，白术30g，白芍15g，桂枝15g，盐泽泻20g，猪苓15g，3味中药，每日1剂，水煎服。

05.23日，夜尿改善，刻:夜尿偶1次，口干减轻，舌暗苔白，脉沉细。

炒附子15g先水煮1小时，干姜15g，茯苓45g，白术30g，白芍30g，桂枝15g，泽泻盐20g，猪苓15g，炙甘草30g，3味中药，每日1剂，水煎服。

05.28，症状上去了，睡眠明显好转。大便稀，不粘，纳差，舌红苔薄白，脉沉细。

炒附子15g先水煮1小时，干姜15g，茯苓45g，白术30g，白芍30g，桂枝15g，泽泻盐20g，猪苓15g，炙甘草30g，龙骨30g，牡蛎30g，3味中药，每日1剂，水煎。

06.08发病，无夜尿，睡眠改善，大便改善，Nake。

注:初诊时，患者主要症状为夜尿多，夜间频繁发作导致睡眠不佳，多汗、口干、夜尿多可鉴别为太阳病五凌散证。平时怕冷，脉沉，考虑阴虚寒少，大便稀，苔白腻，考虑太阴病。

《伤寒论》第71条:太阳病，汗出后汗出，胃燥不安，失眠者，想喝水者，少喝，胃会更和谐。若脉浮，小便不利，微热消渴，则以五苓散为主。

第156条:精如下，故心肿，泻汤。若群众不解，百姓口渴，口干烦燥，小便不利，以五苓散为主。

五苓散多用于体内水湿过多，膀胱气化功能异常，导致小便不利。

这种情况下尿频有什么用？

只是因为相同的发病机制。

夜间尿频多归因于肾阳不足，寒凝下焦。根据六经辨证，为真武汤太阴少阴合病证。

真武汤中的生姜换成干姜，加上附子，形成四逆汤的思路，加强温太阴的力度。

原《伤寒论》第316条:少阴病，持续两三天，至四五天，腹痛，尿痛，四肢重痛，自益，此为湿气存在，人或咳嗽，或便溏小，或拉肚子，或呕吐，以真武汤为主。

第二次诊断时，患者症状好转，保留原处方3剂。

在第三次就诊时，患者抱怨晚上不需要再排尿，但他只有一次罕见的大便。他保留了原方，为了收敛固便，安神助眠，又分别加了生龙、文蛤各30g。

今天我再去探望的时候，病人的脸亮了起来，他告诉我他的身体状况比以前好了，之前苦恼的症状也治好了。