穴位贴敷机理

穴位贴敷疗法的机理复杂，并不完全清楚。我们认为其可能的机制有以下三个方面:一是穴位的刺激和调节；二是药物吸收后的药效作用；三是两者的综合叠加。徐青·大春曾经说过:“煎药不足以治百病.....用膏药贴住，堵住它的气，使药性从毛孔进入它的经络，疏通经络，或提取，或攻散，比吃药特别厉害。”用药直接作用于体表穴位或浅表病灶，扩张局部血管，加速血液循环，具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、止血生肌、消炎排脓、改善周围组织营养的作用。还能使药物通过皮肤、毛发由表及里，通过经络的运行，连接脏腑，沟通表里，发挥强大的药用作用。正如《卓立骈文》所言:“入皮，入肉，吸气，融于渗出物”。且配合其用药，可祛邪气，拔毒气出门，抑制邪气清泄；能扶正固本，调理营卫，调理升降，调理阴阳，保护五脏；能挫五郁之气，化资源为资源。

我们知道，影响药物透皮吸收的因素除了药物的理化性质和药理性质外，还与皮肤固有的渗透性密切相关。现代医学证明，中药完全可以从皮肤吸收。药物在穴位的皮肤吸收途径主要有:一是经皮吸收，通过动脉通道、角质层转运(包括细胞内扩散和间质扩散)和表皮深层转运吸收，药物可通过一种或多种途径进入血液循环；第二是补水。角质层是透皮吸收的主要屏障，其含水量是环境相对温度的函数。中药外敷“吸而不脱”、“气闭而不泄”，局部形成汗液难以蒸发扩散的封闭状态，使角质层含水量由5% ~ 15%增加到50%。吸收水分后，角质层使皮肤水合，使角质层的细胞膨胀成多孔状态，使其致密。研究证明，药物的透皮速率可提高4 ~ 5倍，皮肤温度可从32℃提高到37℃，加速局部血液循环。三、表面活性剂的作用，施药所含的铅皂是一种表面活性剂，能促进被动扩散吸收，增加表皮脂膜对药物的渗透性；第四，芳香药物的推广。应用处方中的芳香类药物含有挥发性烯烃、醛、酮、酚、醇，其较强的渗透性和迁移性可使皮质类固醇的透皮能力提高8 ~ 10倍。穴位贴敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其本质是集经络、穴位、药物于一体的复合治疗方法，而不仅仅是单一因素在起作用。

我们知道，一般情况下，口服一种药可以治病，外敷一种药也可以治病。比如口服芒硝可以治便秘，敷脐也可以治便秘。但有时也有例外，那就是外用一种药物可以治好病，但口服一种药物却不能治好病。比如大葱可以治便秘，但是口服大葱治不了便秘。此外，还有很多单味药，如炒葱、炒盐、炒蒜等，用于治疗不同证候的疾病。仅从辨证治疗和药性适应症的角度，很难理解一种药物可以治疗多种证候的疾病。我们认为除了中药的有效生物活性物质外，还有温热刺激和经络穴位本身的外界敏感性和放大效应。我们还发现，同一个穴位用不同的药物治疗同一种疾病，疗效也是不一样的。作为治疗哮喘的贴剂，哮喘丸(白芥子、元胡、甘遂、细辛、丁香、肉桂、姜汁)的疗效明显好于哮喘膏(天南星、白芥子、姜汁)，可见药性也起一定作用。有的根据不同的疾病选择不同的贴敷部位或穴位，可见穴位和经络的作用。比如咳嗽贴天。定喘穴、舒菲疗效明显，贴其他穴位或非穴位疗效不明显；神阙穴是遗尿、痛经敷的首选。

这说明穴位贴敷对人体的主要表现是一种综合作用，既包括药物对穴位的刺激作用，也包括药物本身的作用，而且总的来说，几种治疗因素往往是相互作用、相互影响、相互补充的。* * *发挥的整体叠加治疗作用，首先是药物的温刺激对局部气血的调整，温刺激结合药物的外敷，必然会增加药物的疗效。许多辛辣中药在温暖的环境中特别容易被吸收，从而增强了药物的功能。当药物外敷于穴位时，刺激穴位本身，激发经络之气，调动经络的功能，从而更好地发挥整体的行气活血、滋养阴阳的作用。