问题:腰椎间盘突出手术成功率如何？

鲁医生给的回答主要是腿和手发麻，行走困难。不一定是腰椎间盘突出。颈椎有问题吗？最好看一看脊柱外科。关于腰椎间盘突出手术的成功率，可以参考下面这篇文章:腰椎手术的风险与选择——脊柱专家的回答。亲爱的患者，既然已经明确诊断为腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，经过一段时间的保守治疗无效后，脊柱专科医生会告诉你需要选择手术治疗，但你却因为害怕手术而饱受疾病的折磨，甚至有的患者还会出现下肢麻木、活动受限(跛行)等后遗症。害怕手术的主要原因是害怕手术风险和术后疼痛。在这里，我们将对手术的风险和术后疼痛做一个基本的介绍，为您的决策提供参考。一、关于手术风险:首先我要说明的是，任何手术都是有风险的，这是一句非常公认的话。但是有什么风险呢？风险有多大？它的发病率是多少？这是大家最关心的问题。其实腰椎手术的风险涉及面很广，可以总结为:第一是麻醉过程中的风险；二是操作过程中的风险；三是手术后的风险；第四是并发疾病的风险。下面简单描述一下患者最关心的最常见的手术风险。1，麻醉风险任何手术都必须麻醉。目前腰椎手术主要选择全身麻醉，即气管插管、呼吸机维持呼吸、静脉麻醉或静脉麻醉与气管吸入(麻药)相结合。这些药物非常安全，易于控制。另外，随着科技的进步，术中实时监测心肺功能和出血量是非常安全的。但风险依然存在，如过敏反应、心律失常、心脏骤停、因个体差异和药物敏感性不同导致的用药过量等等。这些因素是不可预测的。此外，手术中也有导致损伤的因素，如气道和声门的损伤，食物或消化液反流引起的反流气管和肺的损伤，最后导致肺炎。这里不想细说麻醉的风险。手术前，麻醉师会给你详细介绍。在这里，我主要关注操作过程中的风险。2、手术操作的风险腰椎疾病均累及马尾或神经根。马尾是什么？人体发育成熟时，脊髓的最低点在第二腰椎体的下缘，从脊髓发出的神经被下面的硬脑膜所包围。因为这些神经数量众多，形状像马尾，所以称为马尾神经。马尾神经下行，在相应节段形成神经孔，硬脑膜在神经孔形成前已形成神经根。无论是马尾神经还是神经根都与椎间盘突出或椎管狭窄有关。中央前突主要压迫马尾神经，向一侧倾斜时压迫一侧的神经根。腰椎管狭窄的原因很多，主要有腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、神经根管狭窄、骨质增生等。手术的目的是缓解这些压迫因素。那么，手术过程中就有神经根损伤的风险。神经根长时间受压后会失去原有的正常解剖结构，难以辨认，造成术中意外损伤，或因术中过度压迫神经根，切断前方压迫物时必须将已被压迫的神经根拉离，造成牵拉性损伤，神经根出现暂时性或永久性性功能障碍(瘫痪)。单个神经根的损伤就是不完全瘫痪，最后的结果就是麻木，走路一瘸一拐。患者病程越长，手术难度越大，这种神经根损伤的风险就越大。那么，这种风险的发生率有多高呢？目前还没有一个公认的比例。一般认为其发生率为千分之几。需要注意的是，手术风险比与个体风险关系不大，千分之一的风险率是针对群体的。如果发生这种不幸的事情，对于发生的患者来说，那就是100%。医生做1000个手术，前999个病人没有神经根损伤，那么第1000个病人肯定有神经根损伤。反过来说，第一个有并发症，不代表后面的999个人就没有并发症。神经损伤的相关因素也是操作者的体验，也是大家关心的。目前大部分三级甲等医院因为手术量大，经验丰富，还是很安全的。此外，最常见的损伤是硬脑膜，这是一种包围脊髓和马尾神经的致密膜。里面有脑脊液，脊髓和神经通过漂浮在脑脊液中得到保护。硬脑膜损伤导致脑脊液漏，并不可怕，一般可以治愈，严重程度也不严重。3.术后风险术后风险主要是感染，任何手术都有感染的风险。细菌的来源可以通过手术时空气的流动或手术器械侵入体内。现在三级甲等医院的手术室都配备了层流设备，可以做到空气中几乎没有细菌的环境。消毒设备和技术都很好，这种通过空气和设备感染的可能性很低。如果有，就会出现群体感染。手术前，有些病人体内可能有细菌，但由于抵抗力强，不会发病。手术后人体抵抗力下降，发生感染。总之感染的风险已经很低了，感染后的治疗也不是很难，治愈率很高。另外，内植物钉和棒的骨折，很多患者在手术中需要内固定。目前，钉杆系统应用最为广泛。钉棒固定的目的是暂时固定椎间盘切除后不稳定的椎体，同时手术会涉及到植骨，这是椎间融合的基础。当椎骨融合后，钉杆就会失去作用，目的就达到了。如果没有融合，钉杆在长期受力和疲劳后会断裂。4.并发症风险腰椎疾病患者多为老年患者，老年患者常伴有全身其他器官的疾病。最常见的疾病有冠心病、高血压、糖尿病、肺心病、骨质疏松等。其中，心肺功能不全是影响手术最危险的因素。手术本身会给患者带来很大的创伤，只是因为患者麻醉后没有疼痛。这种创伤不仅会导致心肺功能障碍，还会导致凝血纤溶系统的失衡和水电解质的紊乱，从而导致严重的并发症，甚至危及生命。幸运的是，由于科技的进步和认识水平的提高，大部分并发其他全身性疾病的患者已经安全度过了手术的危险期。重症监护室(ICU)的建立，使不具备手术条件的患者也能接受手术，大大降低了手术风险。二、术后疼痛术后疼痛也是很多人关心的问题。近年来，术后镇痛发展迅速，主要包括常规口服抗炎镇痛药物和术后自愿使用麻醉泵进行持续镇痛，以最大限度地减轻术后疼痛。所以术后疼痛不再困扰患者。三、手术的选择每个需要手术的患者在做出接受手术的决定时都是谨慎的，是一个痛苦的选择过程。我们认为，在选择手术时，每个人的思维方式非常重要。在做决定之前，患者会带着不同的顾虑做出不同的决定。如果患者非常关注手术的风险，他(她)就不会过早做出手术的决定。如果患者更关注病情和疾病带来的危害，那么患者会主动要求手术。在临床工作和与患者的交流中，我们经常会要求患者回答以下问题:一、你的疾病诊断明确，你痛苦吗？第二，你现在接受这种程度的痛苦吗？第三，手术可以减轻你的痛苦。当然，手术也有风险。这种风险实际上，手术的选择主要是第三个问题的辩证关系。但有些人并不是因为病情严重而选择手术，而是因为害怕病情严重而担心手术是否有必要。如果第二个问题是肯定的，患者应该寻求医生的帮助，住院后做手术风险评估，再做最后决定，这才是最明智的选择。手术方式的选择是一个学术问题。手术前，医生要做决定，决定不是医生做的。有的已经达成共识，有的则需要多位医生讨论，最后做出决定。当然，这个决定最终是由科室负责人或者能对患者负全责的人来做，其他人则需要和患者沟通后再做决定。问题很多，有的病人会问手术会不会瘫痪。概率有多大？手术后需要多长时间恢复，等等？这些问题都需要你的主管医生根据你个人的一般情况，手术方法等等来综合评估或者回答。