过敏性咳嗽
？类别:症状
？过敏性咳嗽也被称为过敏性支气管炎或咳嗽变异型哮喘。过敏性咳嗽的临床特点是:两个月以上无原因的慢性咳嗽，阵发性刺激性干咳，或少量白色泡沫样痰；烟雾或油漆、敌敌畏等化学气味吸入后可加重；多种抗生素应用无效，胸片或CT检查无明显异常。40%的患者可并发打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状，国外很多医生称之为过敏性鼻支气管炎。
摘要
过敏性咳嗽又称过敏性咳嗽(特应性？咳嗽，AC)，过敏性咳嗽是持续时间大于或等于8周的慢性干咳。其患者有明确的特应性因素，包括外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE和特异性IgE抗体的升高等。但这些患者的肺功能和气道反应性正常，多数可伴有痰液嗜酸性粒细胞增多。它们对支气管扩张剂的治疗无效，对组胺和糖皮质激素治疗反应良好。根据检查结果，过敏性咳嗽患者应使用抗组胺药治疗，以解决血清总IgE升高的问题。目前，抗过敏益生菌组合物已获得专利抗过敏乳酸菌，其特征在于减少血清IgE抗体的产生。以往的研究表明，金富民具有激发和调节天然免疫和获得性免疫的作用。
主要诱因
过敏性咳嗽的诱发因素是指在过敏性咳嗽疾病的基础上，诱发过敏性咳嗽急性发作，加重过敏性咳嗽症状的因素。
一.社会心理因素
社会心理因素与过敏性咳嗽的关系也具有重要的临床意义。大多数过敏性咳嗽管理手册或过敏性咳嗽管理手册都非常注重社会心理因素。研究证实，患者受教育程度低、依从性差、医疗条件差与过敏性咳嗽的死亡率和发病率有关。目前，大多数作者认为社会心理因素与过敏性咳嗽的发病密切相关。Lehrer等人提出，在过敏性咳嗽的研究中应考虑精神因素、心理因素、情绪因素和人格因素。
有研究证实，在大多数过敏性咳嗽患者中，心理应激和情志因素的变化可诱发喘息发作，这在成年患者中更为明显，如焦虑、愤怒、精神紧张、惊恐、抑郁、愤怒和烦恼等，可成为过敏性咳嗽发作的诱因之一。此外，患者不良的社会经济地位(如无法承担吸入糖皮质激素等药物的费用)和不充分的社会医疗条件(如缺乏相应的消炎药或雾化装置，无法掌握某些过敏性咳嗽自我管理技巧，缺乏过敏性咳嗽或过敏专科医生的指导)都会严重影响过敏性咳嗽的稳定性。
其中，社会和家庭因素造成的精神压力，如过度劳累、事业挫折、经济拮据、社会医疗保健条件差和患有其他疾病，以及家庭破裂、婚姻失败或失恋带来的烦恼和抑郁，都可成为过敏性咳嗽的诱发因素之一。
第二，气候因素
冷空气、空气湿度和气压的变化都会诱发过敏性咳嗽的发作。在温差大、湿度高或气压低的地区，过敏性咳嗽的发病率明显增加。当这些地区的过敏性咳嗽患者前往气候干燥、气压高的地区时，过敏性咳嗽的情况往往可以得到缓解。冷空气诱发过敏性咳嗽的机制是冷空气可导致气道热量散失，使肥大细胞释放介质，直接或间接诱发气道炎症，引起过敏性咳嗽的发作。温度过高或过低都是过敏性咳嗽的不利因素。
根据过敏性咳嗽患者经常感觉自己的症状在雷雨天气加重的现象，罗伯特等人对雷雨天气的发生和儿童因过敏性咳嗽而急诊住院的情况进行了为期6年的调查，结果证实了“雷雨过敏性咳嗽”的存在。发现在雷雨天气下，儿童因过敏性咳嗽住院的可能性增加了15%。曾有人认为空气中花粉浓度升高是“雷雨过敏性咳嗽”的原因，但罗伯特的研究证实，“雷雨过敏性咳嗽”的发生与雷雨天气空气中真菌孢子浓度升高有关，而与空气中花粉浓度的变化无关。在雷雨天气，空气中真菌孢子的浓度几乎增加了一倍。
第三，过度运动和过度换气
运动诱发过敏性咳嗽的例子在临床上非常常见。对于大多数过敏性咳嗽患者来说，运动只是诱发因素，而对于运动性过敏性咳嗽患者来说，运动可能是致病因素。事实上，所有过敏性咳嗽病患者和部分过敏性鼻炎患者在一定运动量后均可出现喘息症状。其机制与过度运动引起的过度换气有关，导致气道热量散失过多，气道环境变冷，从而诱导肥大细胞释放炎症介质，导致气道炎症。过敏性咳嗽患儿因笑、哭引起的过度换气常诱发喘息症状。
如何治疗
对于过敏性咳嗽的孩子，抗生素、镇咳药效果不明显，但平喘药、抗过敏药可以缓解咳嗽。治疗应选择酮康唑和沙丁胺醇。药物治疗后，咳嗽一般在2~5天内消失，部分患儿服药后两周至一个月或更长时间后完全消失。孩子长期咳嗽已经损伤了呼吸道的黏膜，受损黏膜的修复需要一个过程。孩子服用解除支气管痉挛的药物和抗过敏药物需要很长时间，药物才能发挥作用。
此外，根据世界卫生组织制定的哮喘全球标准化治疗方案，应根据症状的严重程度采取循序渐进、分级治疗。同时提倡使用吸入激素、扩张支气管、服用抗炎、脱敏药物进行联合治疗。具体做法包括:
1.在季节交替、气温突变的时候，家长要尽量给孩子保暖防寒，避免着凉感冒。
2.避免食用会引起过敏症状的食物，如海鲜、冷饮和碳酸饮料。
3.家里不要养宠物、养花，不要铺地毯，避免孩子接触花粉、尘螨、油烟、油漆。
4.不要让孩子抱着毛绒玩具睡着。
5、在卫生间或地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换过滤器。
6、被褥要经常晾晒。
过敏性咳嗽中药方剂
过敏性咳嗽的孩子往往在夜间出现阵发性、刺激性干咳，事先没有明显的上呼吸道感染、发热迹象。中医认为属于肺气虚，治疗主张“急则治标，缓则固本”。
姑息治疗的处方:
麻黄、橙子、甘草、紫苏各5克，杏仁、桑椹、茯苓、款冬花、紫苑各6克，射干各4克。
用法:
用清水煎服，每日2次，以缓解程度为准。
合并处方:
黄芪、党参、熟地、白术、茯苓各6克，桑白皮、五味子、款冬花、紫苑各5克，炙甘草3克。
用法:清水煎服，每日1帖，连服4周。
病因疗法
过敏性咳嗽是一种多基因常染色体显性遗传疾病，其发病机制基于特应性，即过敏儿童。发现Th2是胎儿期对过敏原的主要反应，对避免母婴间的免疫排斥反应有重要作用。婴儿出生后对过敏原的免疫反应类型决定是否发生过敏性疾病:健康儿童对过敏原耐受，以避免Th2反应，而引起过敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、食物过敏、药物过敏等过敏症状的儿童，可对过敏原致敏，诱发机体出现过度激活的Th2反应。
其次，在以Th2免疫应答为主的免疫应答下，如与过敏原接触后，体内更容易产生高水平的过敏原抗体IgE，这是过敏性咳嗽最重要的易感因素，也是反复过敏性咳嗽的病因来源。有些家长会说，孩子小的时候从来不过敏，上了幼儿园之后却很容易被诊断为过敏性咳嗽。事实上，这种Th2为主的免疫特应性体质通常需要一段时间的致敏作用才能显现出来，所以大多数过敏性咳嗽的病例是在出生后1岁或学龄儿童后逐渐出现的，有的甚至在成年后发病。
目前，正常儿童过敏原耐受性和过敏性咳嗽儿童耐受性缺乏的具体机制尚不清楚。最近的研究表明，儿童对过敏原的免疫耐受是通过分泌IL-10和IFN分泌调节T细胞，诱发Th1免疫反应而介导的。从而增强过敏性咳嗽患儿的免疫防御功能，提高其环境适应能力。
过敏性咳嗽的治疗
1，利用金富民和五菌刺激免疫细胞产生干扰素IFN、IL-10等细胞因子，降低IgE，使TH1的免疫系统发育完全。
2.通过调整菌群比例增强肠道屏障功能，减少炎症介质的释放，抑制外周血TH2免疫细胞的过度激活。
过敏性咳嗽和过敏性哮喘的病因相似。过敏的原因众多而复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易患过敏性咳嗽的重要因素。环境因素，包括过敏原、刺激性气体、病毒感染、居住面积、房间条件、职业因素、气候、药物、运动(过度换气)、食物和食品添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件，可能是过敏性咳嗽发生的更重要原因。过敏性咳嗽发病率的上升趋势还与患者过敏体质引起的易感性和环境因素有关。[2]
氧气带来健康。
公元400年，古希腊医学圣人希波克拉底说:“病人的本能是病人的医生，病人最好的医生是他自己。”他强调人体本身的力量。现代医学研究表明，人体有一个主要由免疫系统、神经系统和内分泌系统组成的自愈系统，正是这种天然的自愈力量，人类生命才能在千变万化的大自然中生存繁衍。当人体的这种自然自愈力下降时，疾病和衰老就出现了，所以增加人体的自然自愈力是修复疾病的关键。负离子可以增强人体的自愈能力。临床实验证明，负氧离子通过呼吸道进入人体，可以增加人的肺活量。经测试，在玻璃面罩内吸入空气负氧离子30分钟，可使肺部吸收的氧气量增加20%，而排出的二氧化碳量可增加14.5%。因此，负氧离子可以改善和增加肺功能，对呼吸道和支气管疾病有显著的辅助治疗作用。
通过增加室内负氧离子的浓度，可以有效去除各种细菌、病毒和有害气体。科学实验证明，当室内空气中的负离子浓度达到每立方厘米2万个左右时，空气中的悬浮颗粒物会减少98%以上。对PM2以下的超细颗粒有极好的效果..5和能进入肺部的较细颗粒物，空气中细菌病毒、尘螨等疾病传染源几乎为零。[3] ?
食疗
萝卜蜂蜜饮料(用于治疗咳嗽-适合长期治疗)
材料:白萝卜5块，生姜3块，大枣3块，蜂蜜30克。
制作方法:将萝卜、生姜、大枣用水煮30分钟左右，去渣，加蜂蜜再煮。把它加热。1 ~每天2次。
适应症:萝卜味辛、甘、凉，有清热生津、凉血止血、化痰止咳的作用。其醇提取物对革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。生姜是祛风寒、止呕降气的常用药，大枣常用作和胃、养血、调和之药。蜂蜜润燥止咳。这种饮料可以起到敬寒宣肺、祛风止咳的作用。[1]
西药目录
1，消炎药:
①糖皮质激素强的松的Ned
②抗白三烯类、扎鲁司特和齐留通。
③炎症介质，色甘酸和酮替芬。
④炎症介质拮抗剂和非索非那定
2、支气管扩张剂:
①β2受体激动剂、特布他林和沙美特罗。
②黄嘌呤和氨茶碱
③抗胆碱能药物和异丙托品。
3.目前，最常用的商品名称如下:
？顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克拉、希舒美、凯瑞坦、舒传灵、芬尼根、沐舒坦等。
中药目录
治疗原则:清热解毒，健脾祛湿，补肾纳气，止咳化痰等。
小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消渴喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片等。
儿童过敏性咳嗽慎用止咳药。
从生理上讲，咳嗽是一种保护性反射，起到清洁呼吸道，使其通畅的作用。只要把痰排出，咳嗽往往会自行缓解。而止咳药能止咳，是因为它能作用于咳嗽反射。但由于小儿呼吸系统发育不成熟，对咳嗽的反射能力差，支气管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动不畅，痰液不易排出。如果过多服用咳必清、可美芬、五味子等止咳药，容易造成大量痰液滞留呼吸道，引起气管阻塞、胸闷、呼吸困难、脉搏加快等，甚至继发细菌感染。
儿童过敏性咳嗽的治疗。
过敏性咳嗽是儿童比较严重的过敏性疾病，容易并发支气管炎、肺炎等疾病。百分之八十的孩子在五岁之前生病，最好的治疗是在五岁到七岁。只要采取正确的脱敏治疗，大部分孩子的病情是可以控制的，过敏体质是可以改善的，可以达到根治的目的。
治疗儿童过敏性咳嗽应避免滥用抗生素和激素。我们可以通过找到过敏原来找出过敏原，进行脱敏治疗。抗过敏药，如扑尔敏和酮替芬，也可用作支气管扩张剂，如沙丁胺醇和氨茶碱。家长要充分认识到孩子的过敏性咳嗽，避免给宝宝过度滥用感冒药等不良反应。脱敏治疗
脱敏疗法最适用于吸入性过敏原引起的过敏性鼻炎或过敏性哮喘。由于吸入性过敏原分散在各处，很难避免，因此脱敏治疗是预防哮喘复发的重要措施。其中，脱敏治疗分为脱敏针、舌下给药、脱敏贴片三种方式。
1.舌下脱敏疗法
2001年，世卫组织发表白皮书称舌下脱敏疗法可以完全替代传统的皮下注射疗法。舌下脱敏疗法目前仅针对对粉尘螨和屋尘螨过敏的患者。这种方法使用安全，应提高患者的依从性。使用方法是:根据不同年龄使用不同的维持剂量。每天相对固定的时间舌下含服1-3分钟，使用方便。递增阶段的剂量分为1、2、3。维持剂量分为4号和5号..一般14岁以下的4号保养，14岁以上的5号保养。
2.脱敏贴
医院使用的“注射脱敏”是将过敏原制成一定浓度的浸提液，通过逐渐增加剂量和浓度，反复给患者注射人工配制的特异性抗原，使患者逐渐对抗原产生耐受而不产生过敏反应的方法。纳米脱敏疗法是基于“注射脱敏”原理，改变给药途径，通过经皮渗透进入体内。将Tio2(二氧化钛)纳米微晶添加到各种过敏原的干粉中，并配备远红外清洗器。在光和远红外线的催化下，Tio2纳米微晶能有效分解过敏原干粉中的有机物，产生游离的小分子抗原。同时，TiO _ 2 (TiO _ 2)纳米微晶在光催化下可分解毛发角质层蛋白质，增加了上皮组织间的空隙，有利于促进小分子抗原最大程度地持续渗透到皮肤和人体内。在这些抗原的长期持续刺激下，机体逐渐产生免疫耐受，不再对过敏原产生反应，从而达到机体完全脱敏的目的。
损害
正是由于过敏性咳嗽的反复发作和不可治愈性，咳嗽容易引起其他病变，可将气管病变扩散到邻近的细支气管，并与整个呼吸道感染相结合，使病情加重，出现黏痰、流鼻涕、哮喘、鼻炎等症状。此外，持续剧烈的咳嗽还严重影响日常休息，影响人的情绪，特别消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿等慢性呼吸道疾病。如果不及时清除感染的细菌，也会对肾脏造成不同程度的损害。所以过敏性咳嗽的控制重在预防，严重了治疗起来就困难多了。
在过敏性咳嗽的防治问题上，患者普遍反映，一开始使用大量抗生素消除呼吸道感染可能会更好，用多了容易产生耐药性，治疗效果也不明显。但用支气管扩张剂治疗可以缓解咳嗽，这也是诊断过敏性咳嗽的基本条件。临床上，咳嗽变异性哮喘常被误诊为支气管炎和反复呼吸道感染。一些典型病例由于诊断不清，已按细菌感染使用抗生素治疗，又由于治疗不理想，抗生素的应用不断升级，影响了患者的身心健康，给家庭带来了经济负担。因此，寻找一种安全彻底的治疗过敏性咳嗽的方法是许多患者的迫切需要。
传统疗法的缺点
在过敏性咳嗽的防治问题上，患者普遍反映，一开始使用大量抗生素消除呼吸道感染可能会更好，用多了容易产生耐药性，治疗效果也不明显。但用支气管扩张剂治疗可以缓解咳嗽，这也是诊断过敏性咳嗽的基本条件。临床上，咳嗽变异性哮喘常被误诊为支气管炎和反复呼吸道感染。一些典型病例由于诊断不清，已按细菌感染使用抗生素治疗，又由于治疗不理想，抗生素的应用不断升级，影响了患者的身心健康，给家庭带来了经济负担。因此，寻找一种安全彻底的治疗过敏性咳嗽的方法是许多患者的迫切需要。
预防
1.当室外环境温度降至25-26℃时，尘螨、霉菌等过敏原会更多。这时候要注意避开过敏原；
2.当季节交替，气温骤变时，家长要尽力做好孩子的防寒保暖准备，避免着凉感冒；
3.避免食用会引起过敏症状的食物，如海鲜；
4、忌三寒:冷饮、冷气、空调太冷；
5、忌三大:笑、喊、哭；
6.适当运动。儿童应避免在干燥寒冷的环境中剧烈运动。比如禁止在冰雪上从事持续的剧烈运动。应鼓励温暖的环境、高湿度或间歇运动。从事运动时，原则是不要感到胸闷、气短和身体不适。出现症状时，应停止运动，加强休息。