？小柴胡汤及其变迁
后人根据仲景原意，将小柴胡汤的可能证据归纳为七条，临床证据仍沿用小柴胡汤，小柴胡汤仍在使用，但药物只是随证增减。
在少阳病的发病过程中，由于致病因素的严重程度、体质的强弱、病程的长短，可能出现不同的证候。在治疗上，根据不同证候的成因，在调和少阳的基础上，必须应用解表、祛里、软坚、润燥、通便等不同的同时治疗方法。
有些病不是少阳证，但也有正邪之争的病机特点。仲景仍应用和合之法，加小柴胡汤或加减。体现了中医“异病同治”的原则。
小柴胡汤又称表里调和液，是当今临床上应用最广泛的仲景方剂和方法之一。时效与法律的关系必须以证据为基础，也因证而异。要有主牌，主法，或然牌，灵活加减，变牌，变法变方。小柴胡汤也是如此。
这种疾病有一个主要症状？肯定有高手方法。
小柴胡汤是仲景专为少阳病设计的，其主要症状可归纳为寒热、胸胁胀满、恶食、心烦呕吐、口苦、咽干、头晕等七个证候。多为气血虚弱，不能守表，腧穴松散，外感邪气乘虚而入，邪气分半表半里所致。因为病在半表半里，邪正百家争鸣，正胜则热，邪胜则寒，寒热交替出现，所以见寒热此起彼伏；少阳胆经循两胁而行，“正邪相争，结于胁下”，故不利于经气，故患胸胁胀满；肝胆之气不舒服，脾脏压抑，不健康，不想吃喝。少阳肝热内郁，上扰心烦；如果胃气上来，就会引起呕吐；胆热蒸出的胃苦；胆热伤津致咽干；足少阳胆经起于急眦，胆与肝表里俱分，肝开窍于目，少阳邪热循经而燥虚，故致眩晕。
这是主要症状，所以治疗必须调和少阳的表里。主方是小柴胡汤，由柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升(洗净)、甘草三两(炒)、生姜三两(切)、大枣十二枚组成。仲景的煎药方法是:服七味，桶取两升水，煮六升，去我，煎三升，温一升，每日三次。方中主药柴胡性味淡清，苦味最少，可祛少阳郁结，而黄芩味苦寒，气味较重，可清胸腹部胆热，除烦。与柴胡同用，可解半表半里之邪。生姜、半夏调理胃气，减少不良反应，止呕；甘草、大枣、人参，益气中焦，扶正祛邪；此外，生姜和大枣搭配，调和camp和健康，以利于柴胡，黄芩和少阳。本方具有“寒热并治，攻补兼施，疏通三焦，调理上下，宣通表里，调和表里”的特点和作用，故本方为少阳邪气的坚定有效之法。
有可能吗？方法不变药物增加或减少
概率证据是可能出现在主要证据中的偶然或未记录的证人。根据仲景原意，将小柴胡汤证分为七种可能证。由于其病因病机没有改变，只是症状略有不同，治疗仍遵循小柴胡汤法，只根据证型加减药物。
还是闷在胸口不吐不快？是少阳邪热扰心，不涉及胃，所以不吐。用小柴胡汤去半夏、人参(因为还没影响到肠胃)加瓜蒌各1片(约9克)清热开胸。
还是渴了？是少阳邪热伤津所致，故将方中辛温的半夏去掉，将人参的剂量增加到四分或二分之一，以生津。
还是腹痛？邪为少阳，肝胆郁结，郁占脾土，气机不利，故致腹痛。将方中味苦性寒的黄芩去掉，以免伤脾，加白芍四两，软化肝胆。
还是在威胁下强硬？足有少阳的胆经循二胁，邪聚少阳，胁下束缚，为经气不利所致。所以方中加了甜枣，加了牡蛎，起到软化消肿的作用。元代医家王说:“牡蛎配柴胡，能吓退歹徒。”是一种独特的体验，所以补充。
或者紧张，排尿不畅？因邪阻少阳，三焦水道不利，水止于内，水饮至心，致心颤；膀胱下气化不利，排尿不利。所以方中为避免伤脾，去掉了味苦性寒的黄芩，加茯苓健脾利湿。
还是不渴，有点发烧？不渴，是和谐，热不伤津；我有点发烧，没有解决。故方中人参加桂枝，以解表邪。
还是咳嗽？是肺寒气逆所致。因此，处方中的人参和大枣都是甜味的，以帮助平复不利的气。根据《内经》“肺苦气上逆，食酸急收之”和“寒人温之”的原理，加五味子半升，以酸收逆之气，加干姜二两，温肺散寒。
这种病两种症状都有？既要有主法，又要有法。
本方以调和少阳表里为主要方法，专门用于邪在少阳表里之证。在少阳病的发病过程中，由于致病因素的严重程度、体质的强弱、病程的长短，可能出现不同的证候。在治疗中，我们必须根据不同证候的病因，采用不同的标本兼治的方法。
和解少阳，和解表的方法？此法适用于少阳病并发太阳中风，症见发热，微恶寒，恶风出汗，四肢心烦疼痛，微吐，心下支结，苔白，脉细。处方为柴胡桂枝汤(即小柴胡汤合桂枝汤)，以小柴胡汤解少阳为主，桂枝汤调营卫舒筋。
和解少阳，而通实法？本法适用于少阳病伴阳明腑实证，表现为呕吐、焦虑、抑郁；腹胀、硬痛、便秘等症状。方中用大柴胡汤(即小柴胡汤去甘草、人参，加枳实、大黄、芍药)，方中以小柴胡为主，去人参、甘草，避免补中留邪；枳实、大黄行气攻里；芍药缓解急性腹痛。此法既有疏里之法，又有通里之法，药方必须是黄色的。“如果不加，可能就不是大柴胡汤了。”
和解少阳，和软润燥通便之法？此法适用于少阳病伴阳明腑证，正能量不足，误后大便内燥。症状有胸胁胀满呕吐、太阳引起的潮热、轻度排便(实为热结侧流)、腹痛、拒按、气短、乏力等症状。处方为柴胡芒硝汤(即小柴胡芒硝)，小柴胡汤主要用于缓解少阳；芒硝软坚，润燥通便。因为错后正气虚弱，内不太好，所以不用大黄、枳实来促内，而保留了小柴胡汤里的人参、甘草来扶正。此法之证为大柴胡汤误降前之证，误降后内虚不去。因此，不必攻下过多的大柴胡汤，而要用润燥、软坚通便的柴胡汤，芒硝汤。两者相比较，一个是和解攻内的重剂，一个是和解攻内的轻剂。
和解少阳泻热安神？此法适用于少阳病有内热的症状，如胸闷、小便不利、不能侧身、谵语、发热、口渴、苔黄燥、便秘等。药方是柴胡加龙骨牡蛎汤(即小柴胡汤除去甘草、龙骨、牡蛎、桂枝、章丹、茯苓)龙骨、牡蛎、红丹是镇惊安神的重镇；大黄泻热，使大便落下；涪陵申宁李彤小便；因为因病急性发热，小柴胡汤里的甘草缓解了。少阳调和，上火泄泻，心烦，休克，谵妄等症状会自行消除。
少阳和温水怎么调和？此法适用于少阳病，症见水饮停滞，如胸胁胀满，寒热心烦，小便不利，口渴，但头上出汗，苔白或滑，脉细或滑。方中用柴胡、黄芩祛少阳之邪；栝楼根、牡蛎逐一饮用；桂枝、干姜温阳化阴；甘草调节各种药物。少阳调和，三焦畅通，喝水后证候就会消除。
有相同的发病机制？但是不同的疾病一起治疗。
少阳上述证候的病因是邪为少阳，病机特点是善恶分、寒热分。但有些疾病并非少阳证，也具有正邪之争的病机特点。仲景仍应用和合之法，加小柴胡汤或加减。如果用小柴胡汤治疗热入血室，虽然病因是热入血室，但在病机上有“正邪之争”，所以证明“寒热如疟”，用小柴胡汤治疗。对此，由于热入血室，其血液必然凝结，故后人钱天来认为:“小柴胡汤宜辅以补血药物，如牛膝、桃仁、牡丹皮等。”再如小柴胡汤去半夏加天花粉的汤，用于治疗口渴、劳累疟疾的疟疾患者。病因虽为疟邪，但病机仍为“善恶之争”，故寒热症状多发。因伴有口渴，小柴胡汤中半夏去除，以免辛温伤津液，加天花粉生津。
附:小柴胡汤加减方法及其治疗实例
案例1
张某某，女，42岁，某干部。感冒3天后，服用银翘解毒片、APC等中西药无效，病情加重，卧床不起。2002年3月12日，其家人邀请于看病。症状包括寒热交替，无汗，头痛，全身疼痛，饮食不佳，有时恶心和呕吐，两侧自觉胀满，伴有心烦和失眠，胸闷，咳嗽痰少，苔白，脉细，体温38.5。丙.其寒热交，饮食不节，恶心呕吐，两胁下胀，心烦不眠，苔白，脉细等。都是邵阳见证的；它没有头部和身体的出汗和疼痛，这在太阳表面是无解的；胸闷、咳嗽、痰少也是由于太阳表邪、肺气不明所致。该证属少阳病，太阳表证过盛，治以仲景解表法。柴胡麻黄汤(自称方名)处方为:柴胡12g，黄芩10g，党参10g，法夏6g，麻黄6g，桂枝6g，杏仁6g，生姜6g，甘草6g。3剂，每日1剂，每日3次。服用一剂后，全身微汗，症状减轻。吃了三剂，症状已经恢复，食欲也恢复了，精神如常。
根据仲景“和解少阳解表”的方法，其主方为柴胡桂枝汤。根据原文和方药试验可知，其主治为少阳病(中风)太阳表虚。少阳病如太阳表虚(伤寒)，其症状及治法方仲景未提及。这是仲景没有说的，我们可以举一反三。
案例2
曾某某，男，25岁，农民。2004年6月6日，第一次就诊。发病前半个月，患者主诉与家人吵架后，胁肋胀满，胃部逐渐胀痛，不想进食。进食后胃胀疼痛加重，并伴有频繁嗳气、恶心呕吐、口苦、舌苔薄黄、脉数。证候为肝郁气滞。药方是小柴胡汤加川楝子12g，6剂后消失。
按:本案是情志不舒，肝胆郁滞，胃逆，所以一开始是两侧肿胀，然后上腹部逐渐受累；因为气滞，胃腔胀痛，吃不下东西；胃失去平衡而下坠，气逆于上，所以嗳气频繁，有时恶心呕吐；其味苦，苔黄，脉弦数为郁热兼象。用小柴胡汤代替逍遥散，因为逍遥散可以疏肝解郁，但不能和胃。小柴胡汤中柴胡与川楝子配伍，既能疏肝又能理气。半夏、生姜和胃可减轻不良反应:黄芩清利肝胆，郁热；人参、甘草、大枣健脾和胃，抵御胆经的过犯。方药对病机恰到好处。这个案子