白癜风是怎么形成的？

白癜风-起源

白癜风是一种由获得性皮肤色素脱失引起的局部白色斑块。那么什么是皮肤色素呢？色素脱失怎么办？所谓皮肤色素，就是皮肤黑色素。皮肤黑色素存在于皮肤和毛囊的黑色素细胞中。黑素细胞产生的黑色素在酪氨酸酶的作用下被酪氨酸酶转化为多巴，然后通过一系列复杂的生化过程产生。当这一过程出现障碍时(如黑素细胞中酪氨酸酶的铜(cu++)减少或巯基(- SH)增加)，酪氨酸酶活性降低甚至消失，继而黑色素生成减少或消失。这种病在医学上通常称为色素脱失，脱失的结果是使局部皮肤看起来像白斑。

那么这种病为什么叫白癜风呢？原来，这种病在中国古代叫白癜风，因其发病“居无定所”，又有风邪的特点，哪些部位流行，哪些部位发白，故命名为“白癜风”。

白癜风-概述

损害

白癜风是一种常见的获得性色素减退性皮肤病，以局部阴性或全身性色素脱失为特征。这种疾病在世界各地都有发生。可以涉及所有民族。据统计，全世界发病率为0.3%至3.8%。一般肤色浅的人发病率低，肤色深的人发病率高。白癜风在某些情况下可能会危及生命，如皮肤癌、自卑心理等。有必要重视起来，尽早把病治好。白癜风主要有以下四个方面。

症状

危险:

(1)白癜风严重影响患者的正常学习、就业、婚姻、家庭和社会交往。

(2)社会上很多人对白癜风患者存在一定的歧视，导致广大患者的自尊心受到毁灭性打击，产生一系列精神疾病。

(3)最新医学研究证实，白癜风患者的紫外线防御能力较弱，皮肤癌发病率远高于正常人。(4)白癜风可诱发多种疾病，如恶性贫血、斑秃、银屑病、恶性肿瘤、支气管哮喘、类风湿性关节炎和白内障、甲亢等。

白热-临床表现

色素沉着不均匀的部分皮肤逐渐产生白斑，然后逐渐扩散成斑，扩散开来。白癜风是一种获得性皮肤色素脱失性疾病，以局部或全身色素脱失为特征。发病率约为0.5%至4%，世界各地均有发生。这种疾病可能涉及所有种族。一般肤色浅的人发病率较低，肤色深的人发病率较高。

白癜风-临床分期

白癜风分为两个阶段:进行期和稳定期。

所谓进行期，是指白斑不断扩大，出现新的白斑，为同构阳性(即在外伤或其他皮肤病的基础上形成新的白斑)。稳定期白斑发展停止，边界清晰，白斑边缘色素加深。

白癜风-分类

根据白斑的形态、部位、范围和治疗反应，临床上可分为四种类型:

(1)局限型，白斑呈单个或聚集在某一部位；

②散发型，有散在的白斑，大小不一，对称分布；

(3)广义型，常由上述两型发展而来，病变面积大于体表1/2；

④节段型，白斑按神经节段或皮肤段分布。根据病变处色素脱失情况，该病可分为两种类型:完全型和不完全型。前者对二羟苯丙氨酸(多巴)呈阴性反应，黑素细胞消失，故治疗反应差。后者多巴阳性，黑素细胞数量减少，治愈率高。

皮损为大小不一的局限性脱屑斑，如瓷白色，边界清楚，边缘色素较正常肤色厚，新皮损周围常有暂时性炎性晕。皮损的数量可以是单个的，也可以是多个的，可以融合成片。白斑大小不一，形状各异。受影响区域的头发会变白。一般无意识。它可以发生在身体的所有部位，常见于手指背、手腕、前臂、面部、颈部以及会阴和外生殖器周围。可沿神经对称或单侧分布，呈分节状或带状(图1，2)。

这种病后天发生，各个年龄段都有可能发生。有新生儿发病的报道。延迟一段时间后，也可以性发育，早发的孩子可以自愈。

皮损表面温度可升高，汗液可增多。常合并糖尿病、恶性贫血、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、原发性肾上腺功能不全等。

白热——会传染吗？

首先，白癜风不传染！所谓感染，是病原体对他人的寄生过程，而白癜风是色素代谢紊乱引起的，而不是病原体引起的。两者是不一样的，所以白癜风是不会传染的，长期接触白癜风的人是不会被传染的。在日常生活中，不要孤立身边的白癜风患者，更不要歧视白癜风患者。应该给予他们更多的鼓励和帮助，保持良好的心态，有利于白癜风的健康康复！[1]

白癜风——一种世界性的顽固皮肤病

白癜风是世界皮肤病三大顽疾之一。它不仅危害中国人民，也危害全世界人民。是一种常见病、多发病。地球上所有的种族和民族都可能生病。世界人口发病率约为1-2%。如果世界人口是50亿，发病率是1%，那么患者人数就高达5000万。中国有超过12万人患有这种疾病，这是一个惊人的数字！此外，据报道，发病率在各地继续上升。

通过医学家的调查发现，对于肤色较深的黄种人、黑人和白人，发病率似乎比肤色较浅的人要高。美国和法国的白种人白癜风发病率在1%以下，而印度南部可达4%，日本为2%，中国约为1%。有学者认为，造成族群发病率差异的原因是，一旦出现白斑，色素较深的人比白人更容易识别。

白癜风——病因

白癜风的病因至今不是很清楚，可以归纳为九个因素:遗传因素；心理神经因素；化学因素；酪氨酸酶和铜离子相对缺乏；感染因素；创伤因素等等。可见，白癜风的致病因素是多方面的，但有相当一部分患者找不到任何诱发因素。我们的研究发现，白癜风患者无论发生在哪里，都与微循环障碍有关。我们研究治疗药物，重点是改善微循环。

白癜风-与精神因素有关

答案是肯定的。精神对人的健康起着至关重要的作用。你听过“杯弓蛇影”这个典故吗？这个典故充分说明了精神和神经因素对人的情绪和健康的影响。

“杯弓蛇影”出自晋书。乐广川。一次，乐光邀请一位客人带酒来。他在墙上挂了一张弓。由于光线的原因，弓的影子映在玻璃上，在里面晃动。当时一位客人误把玻璃里的弓影当成了蛇。喝完酒，公英就不见了。客人以为自己吞了蛇，于是休克得病，久久不能痊愈。岳光知道后告诉他，杯子里的“蛇”是挂在墙上的弓的投影，你没有吞下任何蛇。听了这话，客人的疑惑消失了，他好了。

医学上把“杯弓蛇影”引起的疾病称为精神因素的作用，也就是人的情绪。人的情绪是多种多样的，中医将其分为喜、怒、忧、思、悲、惧、惊七种，简称“七情”，是引起疾病的重要因素。如“喜悲”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“肺悲”、“恐伤肾”。

在我们诊治的几千例白癜风病例中，精神因素诱发的病例约占35%，有的是精神刺激，有的是精神压力，有的是过度抑郁。

让我们从现实生活中取一个真实的故事。

1994，河南一女子带儿子来我科看病，年轻漂亮的小伙子脸上却长了一个核桃大小的白斑。我们从咨询中得知，女人住在农村，是为了让儿子跳。

“农”门，一心想让儿子上大学，学习成绩一直名列前茅。然而，命运真的会捉弄人。高考在孙山仅以六分之差落榜，他没能走进大学的大门。从此，他愁眉苦脸，病了。有一天，他照镜子的时候，突然发现自己的脸上有一个白点，有小米那么大。后来逐渐扩大成现在的样子。这是一个典型的精神因素诱发白癜风的案例。

那么为什么精神因素会诱发白癜风呢？

我们知道黑色素细胞起源于胚胎的神经嵴，并且已经发现中枢神经系统(主要是松果体)中有一种物质可以抑制黑色素的形成——褪黑激素。正常情况下与脑垂体分泌的促黑激素(MSH)处于动态平衡。当褪黑素过多时，可以抑制黑色素的形成。显然，当人的精神受到恶性刺激，情绪高度紧张，过度抑郁时，迈拉·唐宁就会增多，从而导致白癜风。

关于白癜风-神经因素引起白癜风的几点看法

1，神经节段论。临床上我们也观察到很多患者的皮损是按照神经节段分布的，即按照神经方向一个一个发生，有的沿着嘴角到下颌，有的从眼角到下颌，有的从下颌到颈部。观察到一位横贯性脊髓炎患者腰部以下感觉丧失，但腰部以上面部及上身出现白斑，说明白斑与局部神经关系密切。

2.周围神经理论。有人做过实验:褪黑素乙酰胆碱、去甲肾上腺素、肾上腺素在体外能使两栖类和鱼类的色素细胞变白。虽然此人提出黑素细胞产生黑色素的能力下降是因为周围神经化学物质增多，干扰了酪氨酸酶的活性。正常情况下，周围神经受到抑制，所以皮肤色素没有变化。而白癜风患者的外周神经末梢活跃，增加了褪黑素等物质的释放，导致黑素细胞合成黑色素的能力下降，从而引发疾病。

3.当地神经科。有人认为白癜风是局部神经损伤引起的，是由各种局部刺激直接引起的。

4.机械刺激理论。白癜风好发于面部和容易摩擦的部位(如腰骶部、胸罩、腰带、纽扣、疝托等直接受压部位)，可能与这些部位的皮肤和神经通道长期受到机械刺激有关。

5.植物神经学。很多白癜风患者常伴有植物神经功能紊乱，如白斑处异常出汗，斑秃和皮肤抓痕的白癜风相对较多。

白癜风-会遗传吗？

白癜风和遗传有一定的关系。父女、母子、母女、双胞胎兄弟姐妹患病，临床上并不少见。

据国内外报道，约3.9-4%的患者有家族史。国外有报道96例患者中18有家族史(QR Tone，1976)。临汾地区医院(1978)皮肤科报告的5230例病例中，有家族史者200例，占4%。在我们观察的患者中，有家族史的占7.20%，其中一级亲属占55.4%，说明该病与遗传有关。

这就涉及到一个严重的问题:白癜风能不能生孩子，传宗接代？这是很多患者及其亲友非常关心的问题，尤其是处于青春期的青年男女。由于人们对白癜风的偏见和歧视，许多年轻患者负担很重。

虽然白癜风与遗传有一定的关系，且有单卵双生子同时发病的报道，提示白癜风可能是由一个常染色体显性基因异常引起的，但从群集遗传的角度来看，遗传只是白癜风的一个因素。此外，环境因素，如生活方式、工作生活环境、饮食习惯、精神状态等。，也起着重要的作用。一般需要同时具备遗传因素和环境因素的条件才能发病。所以即使有遗传因素，只要排除环境因素的影响，也不一定会发生。况且遗传因素和环境因素因人而异。由此看来，白癜风遗传给下一代的概率远小于其他遗传病。所以白癜风患者是可以结婚生子的。

需要注意的是，白癜风患者不要找同一个白癜风对象。如果父母有白癜风病史，孩子要注意环境因素的影响，生活规律，避免日晒，避免精神刺激，积极参加体育锻炼。如果发现皮肤出现异常白斑，应立即就医，做到早预防、早治疗、早恢复。

白癜风——和自身免疫功能有关系吗？

目前该病的病因多倾向于自身免疫学说。根据我们近几年的研究发现，患者血清中自身抗体的阳性率高于正常人，主要是抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体和抗核抗体。外周血中t细胞明显减少，皮损白斑边缘表皮中朗格汉斯细胞明显增多，形态异常。

局部皮肤损伤在发病中起重要作用，15.5%患者同形(正常皮肤外伤出现白斑损伤)；11.9%患者伴有其他自身免疫性疾病，明显高于普通皮肤患者(3.6%)。眼底检查发现近一半(48.65438±0%)患者异常。这证明白癜风与自身免疫功能密切相关。

白癜风——治愈后会复发吗？

白癜风治愈后复发率约为15-35%，一般在治愈后一年内复发。复发部位也可以在原发部位，靠近原发部位，或远离原发病灶。复发性白斑可能是1-2块或几块，白斑可大可小。

所以白癜风治愈后，一定不能掉以轻心，要继续治疗一段时间。如果治愈一年以上，就不会复发。

白癜风和白癜风有关系吗？

1，人体的血管就是输送血液的管道。它们像同一条大河，逐渐分支，灌溉着周围的土地，滋养着血管周围的组织和细胞。当血液通过大血管到达细小的小动脉时，流经分布广泛的毛细血管网，然后汇入小静脉。因为这部分血管的直径很小，肉眼看不到，只有在显微镜下才能看到，所以叫微循环。

近年来，有人提出了广义微循环的概念，它不仅包括血液微循环，还包括淋巴和组织液微循环。但微循环通常是指被深入研究的微循环。

微循环的研究始于20世纪20年代，但微循环一词的正式定义和使用是在1954第一届美国微循环会议上。半个多世纪以来，已经召开了五次世界范围的微循环会议。目前对微循环的研究已经直接在显微镜下观察血流，并深入到细胞和分子水平。

微循环的基本功能是向组织输送氧气和营养物质，带走代谢产物。微循环中的微小血管只有一层内皮细胞，管很细，可以让小分子自由进出。另外，毛细血管交织成网络，有足够的空间和面积进行物质交换。这样，血液中较高的氧气和营养物质就会从毛细血管中渗透出来，被送到周围的组织和细胞中；组织和细胞代谢产生的二氧化碳和其他废物会被血液带走，从身体的排泄器官排出体外。因此，微循环在人体生命活动中起着重要的作用。

2.以上我们了解了微循环，微循环与白癜风密切相关。我们在临床上通过先进的手段观察到，白癜风的患病部位存在微循环障碍，使营养物质无法输送到皮肤的各个部位，黑素细胞无法正常得到营养，从而影响其生长、发育和代谢。久而久之，黑色素流失，使局部皮肤变色变白，出现白癜风病变。白癜风患者微量元素的测定会发现，大部分患者并不缺乏微量元素，只是在局部白斑中；白斑微循环测量还可以发现，白癜风区域的毛细血管数量远远少于正常皮肤区域。这也从一个侧面证明了白癜风和微循环有某种必然的联系。

3.正是因为我们抓住了微循环与白癜风的必然联系，从改善和调节微循环入手，将中医辨证与现代医学辨证理论相结合，将中医传统知识与现代药理相结合，精选天然名贵中草药，运用现代先进制剂技术加工，制成了治疗白癜风的专用内服药“李强小白散”和外用药“白癜风酊”，内外兼顾，标本兼治，取得了较高的疗效。

白癜风——一个难以治愈的问题

面部或外露部位白癜风影响美观，一时难以治愈。有什么隐藏白斑的方法吗？

白癜风-黑色素是什么？是怎么形成的？

黑色素广泛存在于人的皮肤、粘膜、视网膜、软脑膜、胆囊和卵巢中。黑色素由黑色素细胞合成。皮肤黑素细胞主要分布在表皮基底层，但也分布在发根和外毛鞘。人体表皮约有20亿个黑素细胞，重约一克，平均65，438+0，560个黑素细胞对称分布于全身。

黑素细胞可以合成和分泌黑色素，所以是腺体细胞。但黑色素的生物合成非常复杂，是由染色体中的酪氨酸-酪氨酸酶反应形成的(未成熟黑色素)。

白癜风——影响黑色素合成和代谢的因素有哪些？

在黑色素的产生、转移和降解过程中，任何一个环节出现障碍，都可能影响其代谢，导致皮肤变色。根据我们的研究，主要有以下几种情况:

1，酪氨酸-酪氨酸酶反应被干扰。以抗坏血酸(维生素C)为例，如果在这个反应中加入抗坏血酸，多巴

进一步氧化为多巴色素，合成的多巴酶还原为多巴，使黑色素无法合成。

2.黑素体从黑素细胞向靠近角部的远处细胞的迁移被阻断。通过我们多年的观察发现，人体的肤色主要是由于黑素细胞的活性差异而不同，但肤色并不一定随着黑素细胞中黑素体的增多而加深，而主要取决于黑素体从黑素细胞迁移到相邻角细胞的过程是否顺畅。比如皮肤炎症后的色素脱失是由于表皮细胞受损，黑素体不能顺利通过表皮细胞排出，导致黑素细胞内黑素体被抑制，次级黑素细胞下降。

3.黑体的形成和降解是缓慢的。临床上的青色素异常如绿痣、蒙古斑、太田痣、伊顿痣等都是由于真皮黑素细胞内黑素体形成和降解缓慢所致。

需要了解的是，酪氨酸酶在黑素体的形成及其黑素生成中起着极其重要的作用，酪氨酸酶的活性受多种因素的影响，因此患者有必要了解:

(1)，紫外线。正常情况下，紫外线可增强黑素细胞中酪氨酸酶的活性，使黑素细胞增多，产生活力旺盛的黑素体，并加速其运动。

②、基地。人类表皮中有一种有机化合物—

氨基化合物，尤其是谷胱甘肽，可以通过络合铜离子来抑制酪氨酸酶活性。有人测量了皮肤氨基含量，发现白癜风患者受损皮肤的氨基含量(157 mg分子量/100 g湿重)高于正常人(1.55x0.01 mg分子量/10)。

(3)色氨酸吡咯酶。色氨酸吡咯酶活性增加会抑制酪氨酸酶活性。

(4)、铜离子。酪氨酸酶是以铜离子为基础的，其活性与铜离子密切相关。研究表明，白癜风患者血液和皮肤中铜或铜蓝蛋白的值低于健康对照组。铜和铜蓝蛋白降低的原因可能与营养障碍、体内铜代谢障碍和遗传缺陷有关。

为什么日晒后容易出现白癜风？

我们统计分析了830例白癜风患者，发现其中95.54%与季节因素有关，尤其是春末夏初，更容易出现白斑或新增白斑。其中，6.8%的人在暴晒后得病。原因是什么？

我们认为，首先，日晒后，黑素细胞过度活跃，其酪氨酸酶和多巴氧化中间体被破坏。中间体是一种重要的保护机制。一旦这种保护机制被耗尽，黑色素就可能被破坏。第二，有可能是黑色素细胞过度产生或积累了细胞自身可以合成的黑色素的中间物质而受损，从而产生白斑。

白癜风和内分泌有关系吗？

白癜风与内分泌密切相关。根据我们对2060例临床资料的统计分析，其中23.6%有内分泌因素。其中包括甲状腺机能亢进、糖尿病、育龄妇女月经失调、乳腺小叶增生或乳腺纤维瘤...

那么内分泌对色素代谢有什么影响呢？实验研究表明，促黑素细胞激素、促肾上腺皮质激素和性激素能促进黑色素的合成代谢，而皮质类固醇激素、肾上腺素和去甲肾上腺素、甲状腺素和褪黑素能抑制黑色素的合成代谢。为了让患者理解，我们简单介绍一下:

1，促黑素细胞激素。最近的研究表明，人类黑色素刺激激素可能是由垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素的细胞分泌的。促黑素细胞激素分为A和β两种。当患者接受大量促黑素细胞激素治疗时，短时间内局部会出现色素沉着。

2、促肾上腺皮质激素。促肾上腺皮质激素由垂体前叶分泌。临床使用促肾上腺皮质激素后很多患者出现阿狄森病样色素沉着，原有色素痣颜色加深，产生新的色素痣，可能是由于促肾上腺皮质激素中含有黑色素刺激激素，也有使用促肾上腺皮质激素治疗白癜风的报道。

3、性激素。性激素包括雄性激素和雌性激素，雄性激素的代表是睾酮，如丙酸睾酮；女性荷尔蒙，如类黄酮和雌激素。性激素可使肤色加深，如孕妇面部常伴有黄褐斑，乳头、乳晕变黑，这是由于孕妇体内女性激素增多所致。再比如皮肤有色素沉着、面部有黄褐斑(又称肝斑)的肝病患者，这是由于肝病患者体内灭活激素的功能降低，导致血液中雌激素浓度升高。

4.皮质类固醇激素。皮质类固醇激素:泼尼松、地塞米松、可的松由肾上腺皮质分泌，对黑色素代谢的影响主要与刺激黑色素细胞有关。正常情况下，血液中黑色素刺激激素和皮质类固醇的水平是相对平衡的，一旦失衡就会影响肤色。我们发现，白癜风患者在服用可的松治疗关节炎后，白斑扩大和增加。从病例分析到动物实验，皮肤专家推测皮质类固醇美白皮肤的机制主要在于抑制脑垂体分泌促黑素细胞激素，而对黑素细胞的直接作用轻微。

5.肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺素和去甲肾上腺素是肾上腺髓质分泌的激素，安静状态下分泌很少，使机体在遇到寒冷、疼痛、情绪激动时出现。

在“神经状态”下，交感神经兴奋的同时肾上腺髓质分泌增加，所以两种激素增加。少量肾上腺素不仅能抑制黑素细胞刺激对离体蛙皮黑素细胞的作用。

6.甲状腺素。甲状腺素由甲状腺分泌。甲状腺制剂中的甲状腺素和二碘甲状腺素是无机碘化物的化合物，可使皮肤颜色变浅，但对蛙黑素细胞无影响。此外，甲亢伴白癜风的病例并不少见，部分白癜风患者在进行甲状腺切除术后会有所改变。

7、褪黑素。褪黑激素主要由松果体分泌。松果体的分泌功能与光照密切相关，长时间光照可抑制褪黑激素及分泌。

白癜风-免疫力和白癜风有什么关系？

经过多年的研究，可以肯定白癜风与免疫功能异常密切相关。主要表现如下:

1，体液免疫变化。我们测定了104例白癜风患者的血液免疫球蛋白，发现治疗前免疫球蛋白A、G、M值明显高于健康对照组。许多患者的补体(C3)和总补体(CH50)下降。然而，免疫循环复合物(C1C)的测定增加。此外，许多患者的血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺颗粒抗体呈阳性。部分患者还出现白细胞减少、血红蛋白低和血小板减少。我们用直接荧光法检查了22例白斑，发现6例基底膜有免疫球蛋白G沉积。

另外，我们在本卷第六题中提到，在白癜风患者的血液中也可以发现。

自身抗体高于正常人，这里不讨论。

2.细胞免疫的变化。我们用65，438+0: 65，438+00，000的旧结核菌素对400例白癜风患者进行皮试，结果65，438+094例为阴性。超过180名患者接受了皮内注射植物血凝素试验。结果表明，白斑治疗前皮试反应强度明显低于正常肤色和正常肤色，治疗后明显增强。此外，白癜风患者的淋巴细胞转化试验和自然花瓣形成试验均出现偏低现象。

白癜风——有哪些典型的损害特征？

白癜风发生在身体的任何部位。白斑多出现在摩擦、阳光等暴露部位；特别是面部(如眉间、眉毛内侧、鼻根与面颊内侧的结合处、耳前及其上部、前额发际线的边缘和嘴唇的红色部分)、颈部、腰腹部(腰部)、骶尾部、前臂延伸面和手指背面。

典型的白斑大多是指甲盖到硬币大小，接近圆形和椭圆形。虽然以后会扩大或合并成不规则的大块，但无论其形状如何变化，白点的边缘始终可见，白点中有岛状色素点。另一种典型的白斑是沿神经的条状或索状色素脱失，白斑边缘整齐如刀。