肺部肿瘤的早期症状及治疗

肺部肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤(见肺癌)。肺良性肿瘤包括支气管和肺的真性肿瘤、腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤等。这是一组罕见的疾病。支气管和肺良性肿瘤的细胞分化和形态与正常细胞相似。肿瘤多有包膜，与周围组织边界清楚，边缘光滑整齐，圆形或椭圆形，多为实性病变。其分布右侧多于左侧，组织分化良好。然而，一些良性肿瘤可能会变成恶性。下面是我给大家带来的肺部肿瘤早期症状和治疗的知识。欢迎阅读。

症状

临床症状和表现

肺部肿瘤的主要临床症状如下:

1.咳嗽2。咯血3。发烧4。胸痛5。呼吸急促或胸腔积液。

病理/身体体征

1.锁骨上淋巴结肿大2。喉返神经受压体征:如声带麻痹、声音嘶哑3。上腔静脉压迫综合征:如颈胸静脉曲张、紫绀4。颈交感神经综合征:如眼球凹陷、上睑下垂、瞳孔缩小等。5.恶性积液6。血行转移。如骨、肝和脑转移。

肺部肿瘤检查

检验方法概述

一、胸部X线检查:这种检查是发现肺部肿瘤最重要的方法。

2.计算机断层扫描(CT):CT的优点是可以发现普通X线检查无法显示的解剖结构。CT对转移癌的检出率高于普通断层扫描。

三、磁共振成像(MRI):MRI对肺部肿瘤的诊断价值与CT基本相似。

第四，痰脱落细胞检查。

五、纤维支气管镜检查(简称纤维支气管镜检查)。对确认肿瘤的存在和获取组织进行组织学诊断具有重要意义。

胸部x光检查

x线检查是诊断肺部肿瘤的重要手段。大多数肺部肿瘤可以通过胸部X线和CT检查来诊断。中央型肺肿瘤早期X线胸片可无异常征象。当癌块堵塞支气管时，咳痰不畅，远端肺组织感染，受累肺段或肺叶出现肺炎征象。如果支气管腔被癌完全堵塞，可产生相应的肺叶或一侧肺不张。当癌发展到一定大小时，可出现肺门阴影。由于肿块的阴影常被纵隔阴影所掩盖，需要胸部X线断层和CT检查才能清楚显示。

X线片上可显示肿块突入支气管腔内的阴影，管壁不规则增厚，或管腔狭窄阻塞。支气管造影可显示不完整的管腔边缘或息肉样充盈缺损、管腔中断或不规则狭窄。当肿瘤侵犯邻近肺组织并转移至肺门和纵隔淋巴结时，可见肺门肿块或纵隔影增宽，轮廓呈波浪状，肿块形态不规则，边缘不规则，有时呈分叶状。纵隔转移淋巴结压迫膈神经时，膈肌抬高，透视可见膈肌的异常运动。气管隆突下肿大的转移性淋巴结可使气管分叉角增大，邻近的食管前壁也可受压。在晚期病例中还可以看到胸腔积液或肋骨破坏。

CT检查

计算机断层扫描可以显示薄层横断面结构图像，避免病变与正常组织重叠，密度分辨率高。它能在普通X线检查的隐蔽区域(如肺尖、膈、椎旁、心后、纵隔)发现早期肺部肿瘤病变，对中央型肺部肿瘤的诊断有重要价值。CT可显示肿块位于纵隔内的阴影、支气管受侵的范围、癌的淋巴结转移以及对纵隔内肺血管和器官组织的侵犯程度，可作为制定中央型肺肿瘤手术或非手术治疗方案的重要依据。

痰脱落细胞检查

痰脱落细胞检查是诊断肺部肿瘤的重要手段。过去人们采用痰涂片法检查肺部肿瘤疾病，需要准备多次涂片，反复检查，不仅大大增加了检查人员的工作强度和压力，而且由于涂片中背景模糊、有形成分多，往往会掩盖肿瘤细胞，增加鉴别难度。另外，患者不按要求取合格标本，而是很随便地取一点唾液、唾液进行检查，阳性率明显降低，相对限制了痰液肿瘤细胞的检出。

临床诊断

支气管腺瘤

多发生在30 ~ 40岁的女性。主要发生在肺门附近的大支气管，右下叶支气管较为常见。肿瘤起源于支气管腺体。一部分长入管腔，表面覆盖正常支气管黏膜；一部分生长到管腔外的肺组织，常呈亚钟形。在组织学上，它以典型的腺瘤结构为特征。支气管表面上皮完整，有时可见鳞状化生。支气管局部粘膜的粘液腺增多，形成乳头状突起。支气管腺瘤根据其组织学可分为两种类型:①肿瘤样型，大部分支气管腺瘤属于此类型，与胃肠道肿瘤相似。②圆柱型，具有明显的侵袭性生长特征，可侵犯附近组织器官，也可呈息肉状悬挂于支气管腔内，可支撑腔内径，不侵犯外膜。这类X线检查可以正常，支气管镜或支气管镜检查可以发现半圆形阴影。

支气管平滑肌瘤

起源于支气管平滑肌的良性肿瘤是罕见的。肿瘤主要长入支气管，造成管腔狭窄或阻塞。

支气管软骨瘤

支气管壁和肺的软骨呈光滑的分叶状或息肉状，从腔内突出。坚硬，其组织学属于正常软骨成分。

支气管脂肪瘤

它发生在支气管黏膜下组织，表现为息肉样肿块，少见，突出于腔内。

肺和支气管的神经源性肿瘤

分为神经瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤。神经源性肿瘤多见于胸部后上纵隔，气管、支气管和肺少见。肺部神经源性肿瘤起源于细支气管。位于气管、支气管壁内，生长于腔内外，腔内部分较少，腔外部分较大。肿瘤被包裹，光滑，呈结节状。这种肿瘤是恶性的，如果切除不彻底，可能会局部复发。

肺粘液瘤

位于肺深部，临床症状不明显，不易发现。组织结构类似于原始间皮瘤。多见于皮下组织、腱膜组织、骨骼、肌肉和泌尿生殖系统，极少发生于肺部。

肺纤维瘤

很少在中国有病例报道。肿瘤隐藏在肺部深处，大多无症状。x线检查意外发现，手术切除后，只能通过病理检查做出诊断。

肺化学感受器肿瘤

98%发生在颈动脉窦，很少发生在肺部。中国报告了两例。它是由肺间质小静脉周围的化学感受器细胞增殖和聚集形成的肿瘤。

肺错构瘤

是器官的正常组成部分，肺是正常组织和胚胎发育过程中由于排列、增殖或分化异常而形成的肿瘤样畸形。其发病率占原发性肺部肿瘤的1.8%，在肺部良性肿瘤中最常见。男女之间没有显著差异。然而，多发性错构瘤在女性中更常见，通常伴有子宫肌瘤。

肺畸胎瘤

多发生于前上纵隔，原发肺少见。肺部畸胎瘤可能是迷走神经胚胎包裹在支气管组织下的肺胚基周围形成的肿瘤，是一种类似错构瘤的发育性肿瘤。肿瘤可位于肺实质或支气管腔内，多为圆形实质或大小不等的囊性肿块。位于支气管的小而光滑，呈息肉状。

肺乳头状瘤

多发生于咽喉、气管、支气管壁，可多发。有人认为肺乳头状瘤是由喉或气管向下扩散引起的肺部继发性肿瘤。

上述支气管和肺良性肿瘤在临床上较为罕见。大多没有临床症状，一般在肺部检查或支气管镜检查时偶然发现。但如果肿瘤较大，可部分或完全阻塞支气管，导致呼吸困难、肺不张或肺部感染。患者可能会咳嗽、咳痰和咯血。

一旦发现良性肿瘤，就要手术切除，一般预后良好。部分良性肿瘤可能有恶变和浸润性生长，术中应彻底切除，争取根治。

肺部肿瘤的早期症状

早期症状

肺部肿瘤的早期症状一般包括咳嗽、咯血、胸背痛、喘息和不明原因的发热。我们知道肺部肿瘤是发生在我们呼吸器官肺部的恶性肿瘤，所以症状与发生的部位密切相关。一般来说，肺部肿瘤分为中央型肺肿瘤和周围型肺肿瘤。一般来说，中央型肺肿瘤出现症状稍早，因为发生在主支气管，咳嗽、痰多带血或胸部不适出现较早。可发现周围型，一旦肿瘤在胸膜内积聚，就会出现胸痛的变化。如果再发展下去，就会出现胸膜病变和胸腔积液。

高危人群

发现肺部肿瘤时，特别强调高危人群。目前第一种是重度吸烟，第二种有家族史，直系亲属有恶性肿瘤史，特别是肺部肿瘤史，说明基因对抗癌物质的抵抗力比较差。另外还有职业污染的暴露，比如另一个有放射性污染的工作场所或者一个化学、物理等等长期会造成细胞损伤的工作场所，这也是我们要定期检查的。最后，如果有刺激性干咳，咳嗽自然，当然大家都会咳嗽，而且要继续干咳，而且还是要有血丝。这个应该特别让人担心，应该去医院检查。其他胸痛或胸部不适，如重度吸烟者和刚才提到的高危人群，也需要定期检查。早期发现是需要定期体检的，包括胸部透视、验血，还包括其他相应的检查。这样可以及时发现和治疗早期肺部肿瘤。

款待

肺肿瘤分为小细胞肺肿瘤和非小细胞肺肿瘤。后者包括肿瘤、肺腺肿瘤和未分化大细胞肿瘤。根据细胞分化的程度，鳞状肿瘤和腺性肿瘤可分为高分化、中分化和低分化三种状态。肿瘤细胞的生物学特征是:细胞分化程度越低，恶性程度越高，未分化肿瘤比低分化肿瘤更恶性。

小细胞肺肿瘤的治疗

小细胞肺肿瘤属于未分化癌，生长最快，转移最早，恶性程度最高，所以首选全身治疗。全身治疗包括化疗和中药治疗。

小细胞肺肿瘤对化疗药物特别敏感，咳嗽、咯血、生闷气等症状迅速缓解，肿瘤缩小。但它是有毒的，会损害免疫功能。因此，在选择化疗药物时，尽量选择免疫抑制作用轻微的药物，保护患者的免疫功能。

中医药在治疗肿瘤方面取得了很好的效果。阻止恶性肿瘤细胞的生长；减少化疗引起的不良反应，提高免疫力。

因此，中西医结合是治疗小细胞肺肿瘤的最佳方法。日本学者陈瑞东报道用中药十全大补汤治愈晚期卵巢肿瘤。

非小细胞肺癌的治疗

①对于低分化的鳞状或腺性肿瘤，治疗方法与小细胞肺肿瘤相同。一、原发肿瘤中西医结合治疗。待原发肿瘤缩小，病情稳定后，根据情况局部进行手术或放疗。最后给予全身治疗，可明显提高低分化鳞状或腺性肿瘤的治疗效果。②对于高中分化型肺鳞癌或肺腺肿瘤，应先进行局部治疗，再进行中西医结合治疗。这种分化良好的鳞状或腺性肿瘤具有生长缓慢、转移晚、恶性程度低的特点。确诊时多数局部治疗可取得良好效果，局部治疗后的全身治疗可消除可能扩散至全身的肿瘤细胞。

治疗原则

根据肺部肿瘤的形态、部位、细胞学、分化程度及其分期，采取相应的治疗措施。首先确定是原发性还是转移性，是中枢性还是外周性，根据患者的一般情况和体质、年龄以及是否有远处转移建立相应的治疗方案。

西医治疗

1.手术:彻底切除原发灶和胸腔内可能转移的淋巴结，尽可能保留正常肺组织。

2.放射疗法。

3.化疗；手术或放疗后，辅助化疗可减少复发和转移。

4.免费治疗。

5.激光疗法。

6.冷冻疗法。

7.高热的微波疗法。

中国传统疗法

中医对肺肿瘤的认识是基于阴阳失调理论、整体观念、四诊参证、辨证论治、辨病辨证相结合。肺精脏，易受邪气侵袭，导致压制肺气失职；瘀滞不明，脉络不畅，气血不通，毒瘀交织，久而久之就会形成肿块。脾主运化，脾为痰之源，肺为痰之容器，脾失运化，积湿生痰。滞留于肺，或饮食不当，使湿痰积聚于肺络，导致气血凝滞，有毒物质积聚，郁结于胸，逐渐成为肿块。可见，肺肿瘤是一种气阴两虚、气阴两虚、气滞血瘀、痰凝毒蕴的疾病，是全身虚、部分真，或者虚实夹杂。

饮食常识

增强免疫力

宜多吃些能增强免疫力、抗肺癌的食物，如薏苡仁、甜杏仁、菱角、牡蛎、海蜇、黄花鱼、甲鱼、螃蟹、马蹄蟹、文蛤、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、蘑菇、核桃、甲鱼等。

痰多咳嗽

宜吃银杏、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、贻贝、罗汉果、桃子、橙子、柚子等。

发热

黄瓜、冬瓜、苦瓜、生菜、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、空心菜、菜花、马齿苋、李子、西瓜、菠萝、梨、柿子、橙子、柠檬、橄榄、桑葚、菱角、鸭肉等适合退烧。

咯血患者

咯血宜与青梅、莲藕、甘蔗、梨、棉花、海蜇、海参、莲子、菱角、海带、芥菜麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、甲鱼、鳜鱼、鱿鱼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、贻贝同食。

减轻放疗和化疗的副作用

应食用能减轻放化疗副作用的食物:鹅血、香菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、甲鱼、猕猴桃、莼菜、黄花菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、大豆、红豆、虾蟹、银豆、泥鳅、螃蟹、莼菜。

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