毒鼠堿简介
目录 1 拼音 2 概述 3 士的宁说明书 3.1 药品名称 3.2 英文名称 3.3 毒鼠堿的别名 3.4 分类 3.5 剂型 3.6 士的宁的药理作用 3.7 士的宁的药代动力学 3.8 士的宁的适应证 3.9 士的宁的禁忌证 3.10 注意事项 3.11 士的宁的不良反应 3.12 士的宁的用法用量 3.13 毒鼠堿与其它药物的相互作用 3.14 专家点评 4 士的宁中毒 4.1 临床表现 4.2 诊断 4.3 治疗 5 参考资料 这是一个重定向条目，***享了士的宁的内容。为方便阅读，下文中的 士的宁 已经自动替换为 毒鼠堿 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音
dú shǔ jiǎn
2 概述毒鼠堿亦称番木鳖堿，是从中药马钱子中分离的一种吲哚生物堿。存在于马钱子科植物马钱（番木鳖）Strychnos? nuxvomica L.种子、吕宋豆Strychnos ignatiiBerg.种子。斜方棱柱状结晶，味极苦，性极毒。毒鼠堿对脊髓有高度的选择性兴奋作用，能使脊髓反射兴奋性提高，容易产生惊厥。对大脑皮质及听、视、延髓呼吸中枢也有一定兴奋作用。临床用作中枢兴奋剂，还可用于弱视症、半瘫和瘫痪以及对抗因注射链霉素引起的毒性反应。本品口服后吸收快，体内分布容量大。毒鼠堿中毒时的血浓度是1mg/L。
毒鼠堿分子式C21H22O2N2，分子量334.42。CAS登记号57249，本品为无色针状结晶，味极苦，熔点268℃，能溶于水。大鼠经口LD502.35mg/kg。本品选择性作用于大脑和脊髓，使其兴奋，引起抽搐、角弓反张，可因窒息、呼吸衰竭致死。[1]
3 毒鼠堿说明书 3.1 药品名称毒鼠堿
3.2 英文名称strychnine
3.3 毒鼠堿的别名
士的年；番木鳖堿；马钱子堿酸；Estricina；Strychnina；Movellan
3.4 分类神经系统药物 > 中枢兴奋药物 > 延髓兴奋药
3.5 剂型1.片剂：1mg，2mg；2.注射剂：1mg，2mg。
3.6 毒鼠堿的药理作用毒鼠堿能选择性提高脊髓的兴奋性，使脊髓反射的应激性提高，反射的时间缩短，神经冲动易于传导、骨骼肌的紧张度增加。毒鼠堿是通过竞争性阻断脊髓前角内Renshaw细胞释放的突触后，抑制递质甘氨酸对前角运动神经元的抑制作用，即解除抑制而产生兴奋作用。毒鼠堿对大脑皮质和视听区有一定的兴奋作用，还可调节自主神经功能，有利于造血干细胞增殖。过量可使中枢兴奋作用增强，导致全身骨骼肌挛缩，以至发生强直性惊厥。
3.7 毒鼠堿的药代动力学毒鼠堿可从胃肠道和注射部位迅速吸收进入组织。在肝内迅速被氧化代谢。约有20%以原药随尿排出。
3.8 毒鼠堿的适应证1.主要用于轻瘫、偏瘫和弱视症。
2.慎用于患非酮性甘氨酸血症的婴幼儿症状，缓解症状。
3.近年试用于白细胞减少症和再生不良性贫血，有一定的疗效。
4.对抗链霉素引起的骨骼肌松弛。
3.9 毒鼠堿的禁忌证1.孕妇、哺乳者和肝肾功能不全者禁用。
2.高血压、重度动脉硬化、破伤风、甲亢患者禁用。
3.10 注意事项1.毒鼠堿因安全范围小，现已少用。
2.解救毒鼠堿时不可使用吗啡，避免光 *** 。
3.严格限制用量以防中毒。 过量易产生惊厥。如出现惊厥，应立即静注戊巴比妥0.3～0.4g以对抗，或用较大量的水合氯醛 *** 。如呼吸麻痹，需人工呼吸。因口服本品中毒时，待惊厥控制后，以0.1%高锰酸钾液洗胃。
4.因吗啡中毒而使脊髓处于兴奋状态者，禁用毒鼠堿解救。高血压、动脉硬化和肝、肾功能不全、癫痫、破伤风、突眼性甲状腺肿病人忌用。
3.11 毒鼠堿的不良反应1.毒鼠堿排泄缓慢，易蓄积过量，从而产生毒性反应。表现有面部和颈部的肌肉僵硬、痛苦面容、四肢强直、角弓反张、双脚内收。
2.还可因喉肌、膈肌、肋间肌和腹肌僵硬导致呼吸停止，延髓麻痹而死亡。
3.毒鼠堿10mg即可致死。惊厥可反复发作，伴以抑制性间隙。感觉 *** 如光亮就可诱发惊厥再发。
3.12 毒鼠堿的用法用量1.一般口服1～3mg，每天3次，极量每次5mg，每天10mg。
2.皮下注射每次可给予1～3mg，1次极量为5mg。
3.对抗链霉素所致骨骼肌松弛，每天口服1次，每次1mg，每日1次
3.13 药物相互作用（尚不明确）
3.14 专家点评毒鼠堿也可用于巴比妥类药物中毒，但疗效不及贝美格。另外安全范围窄，目前临床已经很少使用。
4 毒鼠堿中毒毒鼠堿（番木鳖堿）是由马钱子中提取的一种生物堿。对脊髓有选择性的兴奋作用。本品对大脑皮质及听、视、延髓呼吸中枢也有一定兴奋作用，引起抽搐、角弓反张，可因窒息、呼吸衰竭致死。本品口服后吸收快，体内分布容量大（静脉滴注，13L/kg），过量服用的半衰期约10h，不宜常服用。常用量1～3mg/次，极量5mg/次皮下注射。毒鼠堿中毒时的血浓度是1mg/L。[2]
4.1 临床表现[2]
1.误服过量的士的宁而致中毒。中毒血浓度约为2μg/ml，致死血浓度为5～12μg/ml。通常在摄入后15～30min发生症状和体征，并可持续数小时。初起表现为面部及颈部肌肉僵硬、反射亢进，继之出现全身强直性惊厥、角弓反张，最后可因胸部、腹部和膈肌痉挛性麻痹而呼吸停止。
2.肌肉强直性收缩时，伴痛性痉挛。反复、长期的肌肉收缩可引起高温、横纹肌溶解、肌球蛋白尿和肾衰竭。
3.病人可能出现听觉过敏、痛觉过敏和视兴奋，轻微 *** 即促发强烈肌肉收缩。中毒初期表现为烦躁不安，呼吸加速，颈肌和四肢有僵硬感，瞳孔缩小等；严重中毒时，阵发性抽搐、昏迷，死于呼吸衰竭、心力衰竭、心室纤颤或窒息。
4.血及尿液测出士的宁。[1]
4.2 诊断毒鼠堿中毒的诊断要点为[2]：
有毒鼠堿应用史，出现上述表现。
4.3 治疗毒鼠堿中毒的治疗要点为[2]：
1.无特效解毒药。给予口服药用炭。不宜催吐，因有激发肌肉痉挛的危险。
2.大量摄入者，在控制肌肉收缩后，可予0.1%高锰酸钾溶液洗胃。
3.尽量减少外界的各种 *** ，如噪音、光和触摸等。
4.如果呼吸麻痹，应维持一个开放的气道，予以辅助呼吸和供氧。5.如果高温、代谢性酸中毒和横纹肌溶解症发生，予以相应治疗。
6.治疗轻度肌肉痉挛：地西泮0.1～0.2mg/kg静脉注射或咪唑安定0.05～0.1mg/kg静脉注射。
7.严重惊厥的病人给予泮库溴铵0.06～0.1mg/kg静脉注射或其他神经肌肉阻滞剂，引起神经肌肉完全麻痹。但此时应注意呼吸停止，一旦发生立即予以气管内插管和辅助呼吸。
8.小心插入胃管，给予清水洗胃，然后留置药用炭悬液30～50g于胃内。[1]