如何去除胸水？
胸腔积液的治疗
治疗胸腔积液的原发病最重要。比如胸导管瘘要修复；血胸出血点止血；食管胸膜瘘应切除瘘口以下的食管，将食管与瘘口以上的胃颈部吻合，避免通过胸腔感染侧，增加成功几率，减少痛苦。下面专门介绍恶性淋巴瘘、肺癌等不可克服的原发病引起的恶性胸腔积液的治疗。
我们认为肺癌合并胸腔积液需要综合治疗，具体方法包括胸腔穿刺引流、胸腔内注射化疗药物或硬化剂、支气管动脉和肺动脉灌注化疗或全身化疗、胸膜剥脱术等。
5.1，静脉穿刺针抽取胸腔积液，胸腔内注射药物。
适应症:几乎是所有胸水患者的首选。
因为这种方法简单快捷，可以在床边局麻下进行，这也是治疗胸腔积液最常用的方法。但通常被忽视的是，如果同一患者重复此方法三次以上，而胸腔积液没有明显控制，则不应再抽更多次。因为这样只会导致胸腔内的隔间分离，肺部充气不畅。
5.1.1化学品:
曾用过高渗糖、白土、橄榄油、碘滑石粉、adipine(阿他布林、奎纳克林、米帕林)、维生素C、四环素类药物、卡那霉素、micromicin等。，现在主要用滑石粉或四环素类药物。
5.1.2四环素类和滑石粉的使用史和经验；
(1)四环素类
四环素是最广泛使用的化学粘合剂。Light报道了一项多中心前瞻性研究。四环素的复发率为25%，而对照组为465，438±0%。现在，其衍生物米诺环素(二甲基四环素、米诺环素、多西环素)和多西环素(多西环素，后者主要用于恶性胸腔积液，有效。
Sasson研究了米诺环素注射到兔胸部引起的纤维化至少6个月，但胸膜炎、肺泡纤维化和炎症在同期明显消退。6个月后胸膜纤维化是否也会消退还需要进一步研究。
(2)滑石粉肯尼迪得出结论，使用碘化滑石粉作为粘合剂的成功率为90.6%(620/684)。一般认为3年内复发。不良反应:发热63.3%，脓胸5.5%，刺痛，低血压，低氧血症，呼吸衰竭，房性心律失常，无死亡，肺炎，复张性肺水肿。
(3)生物制剂
我用过支气管炎疫苗、卡介苗、卡介苗细胞壁骨架(BCG-CWS)、诺卡氏菌细胞壁骨架(N-CWS)、短棒杆菌、链激酶、溶菌酶制剂(OK 432、picibanil)、重组白细胞介素-2、纤维蛋白糊、纤维蛋白原加凝血酶等。
(4)化疗药物
除上述药物外，还有异环磷酰胺、氮芥、甲泼尼龙、丝裂霉素C、阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂、阿糖胞苷，均为抗癌药，疗效≤40%；临床上多使用四环素或博莱霉素。虽然博来霉素的成本比四环素高20倍左右(1，000: 48美元)，疗效差不多，但博来霉素有抗癌作用。
(5) α氰基丙烯酸酯(ZT胶，氰基丙烯酸酯)
它是一种有机化合物，主要具有物理性质，可以立即(
(6)用重组肿瘤细胞坏死因子(TNF)治疗恶性胸腔积液
该建议可适用于一般情况较差者，尤其适用于其他粘连失败者。作者用肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液80余例，有效率80%。这些患者中有60%在一周内重复注射后不再形成胸腔积液，其余患者每四个月左右注射一次，通常可控制胸腔积液。但对于部分胸腔积液持续时间较长，脏壁胸膜明显增厚的患者，TNF的作用并不那么明显。但这些患者对其他粘合剂无效，通常需要手术剥离胸膜来控制胸腔积液。
(7)旋转姿势的问题
大多数人主张，注射药物后，患者的体位要向不同的方向和位置旋转，以保证药物均匀分布在胸膜表面。Dryer特别设计了患者旋转和非旋转体位的对比研究，指出位于胸部下垂部位的胸腔积液是自由流动的，滴下的液体能迅速在整个胸膜表面扩散，这可能是由于毛细血管的作用。丹尼尔认为正常的胸膜腔不需要旋转，但当气胸导致胸膜腔增厚或感染导致胸膜异常时，旋转体位有利于药物在整个胸膜腔的分布。
5.2留置静脉穿刺管
适应症:对于大量胸腔积液暂时不考虑放置常规胸腔闭式引流的患者，可以考虑留置静脉穿刺管和细管引流。
单纯的胸腔穿刺无法将胸腔内的液体全部抽出。第一个原因是短时间内抽出大量胸腔积液可导致肺恢复。