猩红热几天能治好？
猩红热:是由β(B)A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，也可引起扁桃体炎、丹毒、风湿热、心内膜炎和局部感染。临床上表现为发热、咽痛、泛发性猩红热疹和疹后皮肤脱屑。少数人患病后可能会出现过敏性心脏和肾脏并发症。
这种病一年四季都有，尤其是冬春季。多见于儿童，尤其是2-8岁。
病因和病理学:
西医认为猩红热的主要病原体是A组β溶血性链球菌。致病菌及其毒素引起侵及部位及其周围组织的炎症和化脓性改变，并进入血液循环，引起败血症，热原性毒素引起发热和皮疹。少数病变如病毒性心肌炎和肾小球可见。
中医认为，此病是由痢疾、毒素、瘟疫之邪，侵及肺胃，使热、火转化为郁所致。火热之毒蔓延，攻卫、攻人、攻阴，从而形成三个病理阶段:邪侵肺卫、毒在气中、出疹后伤阴三。如果有毒物质侵入，或者残留的有毒物质没有排出，也可导致有毒物质侵入心脏、心脏的综合征。
临床表现
(1)普通型
潜伏期一般为2 ~ 4天，最短为1天，最长为7天。发病突然，发热，体温一般为38℃ ~ 39℃，严重者可达40℃以上。婴儿生病时可能会抽搐或谵妄。患者全身不适，喉咙明显疼痛，会影响食欲。咽喉、扁桃体明显充血，还可见脓性分泌物。舌头发红，乳头红肿如草莓，称为杨梅舌。颈部和颌下淋巴结肿大和触痛。皮疹在24小时左右迅速出现，最初出现在腋窝、颈部和腹股沟，在1天内迅速扩散至全身。典型的皮疹是针尖大小的猩红色小丘疹，摸起来像粗糙的砂纸，或者人冷的时候出现鸡皮肤样的皮疹。皮疹之间皮肤发红，用手按压可暂时变白。面颊潮红无皮疹，而口周皮肤苍白，称为口周苍白圈。皮肤皱纹，如腋窝、手肘、腹股沟等。，有密集的皮疹，颜色深红，中间有针尖大小的出血点，形成深红的“帕布罗征”。口腔黏膜也可见黏膜红疹、充血或出血点。1末开始脱屑，是猩红热的特征症状之一。它首先出现在面部，躯干，然后到达四肢，手，脚和手掌。面部脱屑，躯干和手脚脱皮，手套，袜子。脱屑的程度与皮疹的严重程度有关，一般需要2 ~ 4周才能脱屑，无色素沉着。
(2)其他类型
1.轻症整个病程缺乏特征性症状，往往只有出现典型的皮肤脱屑时才作出回顾性诊断。患者可能低热1 ~ 2天或不发热，皮疹隐约可见，出疹期很短，无杨梅舌。65438+发病后0 ~ 3周皮肤脱屑或脱皮。
2.中毒起病突然，体温可高达40.5℃。全身中毒症状明显，如头痛、抽搐、呕吐。
呕吐是一种常见的症状。咽部和扁桃体发炎严重。有明显的红疹。比如败血症，甚至休克，
风险非常高。
3.外科链球菌经皮肤或粘膜伤口感染时，可出现局部急性化脓性病变，皮疹从伤口开始，然后发展到皮肤其他部位。没有咽炎和杨梅舌。
诊断和鉴别
(1)诊断标准
1.疑似病例出现发热、咽痛，皮肤出现充血性红疹或充血性粟粒疹。
2.确诊病例
(1)突发发热，咽痛，草莓舌或杨梅舌，口淡，皮肤褶皱有红线(乳头状线)。
(2)1-2天内发热，皮肤弥漫性充血、潮红，期间散在针尖大小的猩红热疹，按压后消退，2-5天后消退。
(3)出疹后1周内出现皮肤脱屑或脱屑。
(4)白细胞总数增加，中性粒细胞增多。
(5)咽拭子或脓液培养分离出A组β溶血性链球菌。
(6)用咽拭子免疫荧光法检测一组β溶血性链球菌。
(7)皮疹变色试验呈阳性。
(8)多价皮疹毒素试验在发病早期呈阳性，在恢复期呈阴性。
临床诊断:疑似病例加第4项，确诊病例加1或2或3项。
实验室诊断:疑似病例加确诊病例第5或6或7或8项。
(2)鉴别诊断
1.药疹或其他药物如过敏性皮疹奎宁、苯巴比妥、酚肽、安替比林、颠茄和阿托品可引起猩红热样弥漫性皮疹。但这种病缺乏全身症状，大部分是最近吸毒接受过。
过敏原接触史。
2.金黄色葡萄球菌感染引起的咽炎、败血症可产生与猩红热相同的皮疹，但皮疹持续时间短，不脱皮，常出现局部或持续性病变，细菌培养结果不同。
3.其他发疹性疾病
处理
第一，中医治疗
(一)辨证论治
1.邪气侵肺，卫道。
主要症状为突然发热，咽部肿痛，皮肤潮红，隐约有微小红点，如锦，舌质红，苔薄黄。
继发性头痛，或伴有呕吐、脉浮。
理化检查显示白细胞和中性粒细胞总数增加，多价皮疹毒素试验阳性。
辨证要点:证候是疫邪侵入肺胃，肺胃受邪，气失和合，故见发热、头痛、咽喉肿痛等症状；皮肤发红，有淡淡的小红点，像织锦图案，反映毒素由内而外。
治疗原则为辛凉透明，清热利咽。
方剂由吉杰头砂汤加减:葛根、蝉蜕、浮萍、炒豆豉、荆芥、射干、桔梗、马勃、牛蒡子、甘草、连翘、竹茹、僵蚕。
2.毒气在毒气室里
主要症状是高热，密集的皮疹，红如丹，甚至紫如瘀点。皮疹从颈部和胸部开始，然后扩散到全身。65438+出疹后0 ~ 2天，舌苔黄而粗糙，舌质红而多刺。3 ~ 4天后，舌苔脱落，舌面鲜红，舌质紫而多刺，脉数强。
第二个症状是口干舌赤，咽痛，伴有糜烂白腐，大便干燥，小便短赤。
理化检查显示白细胞和中性粒细胞总数增加，免疫荧光检查或咽拭子培养可见A组β溶血性链球菌。
辨证要点此证为热毒入流行营，气血受邪，血热熏蒸，从而形成气营热毒的病理变化。毒盛则热炽；毒火袭喉，咽喉肿痛，伴有糜烂、白腐；在药物营中，皮疹密集，红如丹，甚至紫如疹；舌为心苗，心热则热，故舌刺红肿如梅。
治疗原则:清气凉营，泻火解毒。
方剂由梁颖清气汤加减:石膏、连翘、薄荷、甘草、生地、牡丹皮、赤芍、犀角(水牛角代)、栀子、黄连、石斛、竹叶、玄参、白茅根、芦根。若丹布未透，且实热无汗，则方中应除黄连、石膏，加淡豆豉、浮萍散之，以促透疹；若皮毛粗糙，便秘，咽喉烂臭，则应在方中去除石斛、竹叶，并增加黄、元明粉，以清腑泄火。
如果在病程中看到高热、头痛、呕吐、头晕、抽搐、舌苔黄而粗糙、舌质绛红、脉数等症状，则为肝心郁结证，宜用紫雪丹或安宫牛黄丸治疗。
3.疹后阴伤
65438+头皮屑发病后0 ~ 2天，伴有低热、舌红、津液少、脉弱。
咽喉糜烂疼痛减轻，口唇干燥，或伴有干咳、食欲不振、便秘。
理化检查血象正常，多价皮疹毒素试验阴性。
辨证要点:该证为毒疫之火达肌肤，阴伤津燥，使肌肤失湿干枯，继而脱落；肺胃阴伤，所以见低热、舌红、口干、食欲不振等症状。
治疗原则:滋阴生津，清热润喉。
该方剂由沙参麦冬汤加减而成:沙参、麦冬、天冬、石斛、玄参、桔梗、甘草、芦根。如果低烧难以理解，加地骨皮、柴胡；食欲不振者，加佛手、麦芽；大便干燥，加知母、火麻仁。
若见发热、心悸、胸闷、神疲乏力、多汗、肢体疼痛、舌苔薄、舌红、脉数弱、或结代等，则为热毒伤心气血所致，宜益气养血、滋阴宁心。炙甘草的汤剂由炙甘草、人参、当归、丹参、麦冬、石斛、五味子和柏树组成。
(2)其他疗法
1.单一处方
(1)黄芩:为清热解毒之品，对丹毒的防治有疗效。每日10-15g，水煎3次。
服用3天。
(2)板蓝根、大青叶各15g，甘草5g，水煎。
2.治外法权
(1)锡类散:取少许药，吹入咽喉，清热解毒，消肿止痛。
(2)黄澍粉:吹在患处，咽喉肿痛溃烂时使用。
3.针灸疗法取风池穴、天竺穴、合谷穴、曲池穴、少商穴、舒歌穴、雪海穴、三阴交穴，每日65438±0次。
第二，西医治疗
抗生素疗法
青霉素是治疗猩红热和所有链球菌感染的首选药物。早期应用可缩短病程，减少并发症。40000 ~ 80000 u/(kg·d)，分两次注射。如果病情严重，可以加大剂量。为了彻底消除致病菌，减少并发症，疗程至少是10天。红霉素20 ~ 40 mg/(kg？d)口服三次，严重者静脉注射，疗程7-10天。
(2)普通护理
急性期的孩子要卧床休息，大一点的孩子要用温淡盐水漱口。流质和半流质饮食为宜。保持皮肤清洁，给炉甘石洗剂止痒。
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如何区分感冒和猩红热？
猩红热是由溶血性链球菌b引起的急性传染病，临床表现为发热、咽痛、弥漫性鲜红色皮疹，皮疹消退后皮肤有明显脱屑。猩红热和感冒是冬春季的常见病，早期症状非常相似，容易混淆。但猩红热发病后，咽部明显红肿疼痛，一昼夜内出现典型皮疹，舌质鲜红无苔，如杨梅，与感冒明显不同，可用于鉴别。
猩红热患儿应该预防哪些并发症？
猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性传染病。临床上表现为发热、咽痛、杨梅舌、全身弥漫性鲜红色皮疹。儿童猩红热易出现严重并发症，如急性肾炎、风湿热等。所以要特别注意。
1.化脓性并发症由于细菌直接攻击咽喉附近的组织，往往容易引起这些组织的炎症。如化脓性淋巴结炎，表现为颈部淋巴结肿大，伴有压痛；化脓性中耳炎的特征是耳道内有脓性渗出。
2.中毒性心肌炎在猩红热早期，细菌产生的大量毒素常侵入心脏，引起心肌炎。患者可能会出现高烧、发冷、面色难看等血毒症状。
3.溶血性链球菌常引起人体免疫系统的抗原抗体免疫反应，临床上可出现以下并发症。1)急性肾小球肾炎多为链球菌感染后肾炎，以血尿、少尿、水肿、高血压为主要临床表现。2)风湿热与溶血性链球菌密切相关。临床表现为发热、游走性多关节炎、心脏炎，主要为心内膜受累、皮下结节、环状红斑和舞蹈病。
儿童猩红热是一种常见病和多发病。家长要密切观察，注意并发症的早期表现，及时就诊，以免耽误病情。
对猩红热的认识和预防
猩红热在中国流行了约200年，是近代最流行的时期。在医学史书中有详细的记载。现在，猩红热是一种可治疗的轻度急性呼吸道传染病。20世纪上半叶，人们一提到猩红热，就谈虎色变。这种病因为病情危重，死亡率高，成为当时可怕的传染病。从面对疾病不知所措，到逐渐认识疾病的本质，再到在医疗实践中创造出一套行之有效的诊疗方法和预防措施，挽救了无数的生命，在现代疾病防治史上写下了光辉的一页。
[预防措施]
(一)管理隔离6 ~ 7天的传染病人和带菌者。有些人认为，用青霉素治疗2天，可以使大约95%的患者咽喉标本转阴，那时他们就可以出院了。儿童机构或招募人员发现患者时，应隔离至最后一名患者已患病1周。如果咽标本培养持续阳性，应延长隔离期。
(二)疫情期间切断传播途径，儿童应避免到公共场所，住房应注意通风。对疑似猩红热、心绞痛患者及带菌者应进行隔离治疗。
(三)对易感人群的保护儿童机构、军事单位或者其他必要的集体，可以酌情采取毒品预防。如果用苄星青霉素g，儿童60 ~ 90万μ，成人1.2万μ，可保护30天。或磺胺嘧啶1g/天或磺胺多辛0.5g周。
猩红热是由什么引起的？
不同类型的A组β溶血性链球菌因M蛋白的抗原性可分为80种类型，每种类型可产生相应的特异性抗体。没有交叉免疫热原。他们中的一个人感染了B . C .后，当遇到其他任何一个人时，仍然可以出现第二次或第三次猩红热，但这种机会很少。
猩红热有哪些表现，如何诊断？
临床表现
(1)普通型
潜伏期一般为2 ~ 4天，最短为1天，最长为7天。突发发热起病一般在38℃ ~ 39℃，体温可达40℃以上。婴儿生病时可能会抽搐或谵妄。咽痛明显影响他们的食欲，咽部和扁桃体明显充血，还可见脓性分泌物。舌头上的红色乳头红肿，如草莓，称为舌、颈、颌下淋巴结肿大，24小时左右迅速出现触痛性皮疹。首先出现在颈部和腋下腹股沟，并在1天内迅速扩散至全身。典型的皮疹是弥漫的针尖大小的猩红色丘疹，摸起来像粗砂纸，人冷了也像鹅皮样皮疹。皮疹之间的皮肤潮红，用手按压可暂时变白，而嘴部周围的皮肤呈苍白色，这意味着嘴部周围的皮肤褶皱，如腋窝、手肘、腹股沟等处密密麻麻的红色，并有针尖大小的出血点。形成深红色的“帕普利征”口腔黏膜是猩红热的特征性症状之一。粘膜红疹也可见充血或出血点。1结尾开始脱皮。它首先出现在面部和躯干，然后到达四肢和手掌。躯干和四肢脱屑呈手套状。脱屑程度一般与皮疹严重程度有关，2 ~ 4周后无色素沉着。
(2)其他类型
1.轻症在整个病程中缺乏特征性症状，当出现典型的皮肤脱屑时，往往导致回顾性诊断。患者可出现低热1 ~ 2天或皮疹不发热，出疹期隐约可见。杨梅舌发病后1 ~ 3周皮肤无脱屑、脱皮现象。
2.中毒型的突然发病温度可高达40.5℃以上。全身中毒症状明显，头痛、惊厥、呕吐为常见症状，咽扁桃体炎症严重，红斑明显，休克风险高。
3.外科链球菌经皮肤或黏膜伤口感染时，可出现局部急性化脓性病变，皮疹由伤口发展至皮肤其他部位，无咽炎、杨梅舌。
诊断标准
1.发热、咽痛的疑似病例有充血性红斑或充血性粟粒疹。
2.确诊病例
(1)突发发热咽峡炎草莓舌或杨梅舌在舌、口周围苍白的皮褶处有一条皮褶红线(Pap线)。
(2)发热1-2天内皮肤爆发弥漫性充血、潮红，期间针尖大小的猩红热疹压消退2-5天。
(3)皮疹缓解后65，438+0周内出现皮肤脱屑或脱屑。
(4)血液中白细胞总数增加，中性粒细胞增多。
(5)通过咽拭子或脓液培养分离出一组β溶血性链球菌。
(6)咽拭子涂片免疫荧光法检测一组β溶血性链球菌。
(7)皮疹变色试验呈阳性。
(8)多价皮疹毒素试验在发病早期为阳性，在恢复期为阴性。
临床诊断:疑似病例加第4项，确诊病例加1或2或3项。
实验诊断:疑似病例加确诊病例第5或6或7或8项。
猩红热应该做哪些检查？
实验室检查显示白细胞数高达10 ~ 20× 109/L，中性粒细胞占80%以上。皮疹毒素试验早期阳性的咽部标本脓液培养可获得A群链球菌。
猩红热容易与哪些疾病混淆？
许多病原感染可引起咽炎，许多疾病有皮疹或猩红热样皮疹。临床上要注意区分病毒性咽炎、传染性单核细胞增多症和白喉。出疹性疾病麻疹风疹药疹夏季痱子；以及金黄色葡萄球菌感染伴四川病等。
猩红热会并发什么病？
(1)化脓性并发症可由致病菌或其他细菌直接侵犯附近组织和器官引起。常见的并发症如中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、颈部软组织炎症、蜂窝织炎、肺炎等由于早期应用抗菌治疗而少见。
(2)毒性并发症由细菌的各种生物因素引起，在1周较为常见，如中毒性心肌炎、心包炎等，多为一过性，预后较好。
(3)过敏并发症一般见于恢复期。类风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、急性肾小球肾炎并发急性肾炎一般病情较轻，多功能，很少转为慢性。
猩红热怎么治疗？
青霉素是治疗猩红热和所有链球菌感染的首选药物。一般注射青霉素G 7 ~ 10天，停药后再做咽部培养。对青霉素过敏者可口服红霉素或静脉注射头孢菌素或两种抗生素合用。
对卧床休息的患儿，急性期应用温淡盐水漱口；流质和半流质饮食为宜；保持皮肤清洁，给炉甘石洗剂止痒。
怎么预防猩红热？
预防
目前尚无预防该病的主动免疫制剂，重在控制感染的传播。隔离患儿，直至连续两次咽培养阴性。与体弱和免疫功能低下者密切接触者应服用复方磺胺甲恶唑或青霉素注射液预防携带者，并接受青霉素治疗10天。
(1)管理传染病患者和带菌者的隔离6-7天。有人主张青霉素治疗2天可以使95%左右的患者咽喉标本培养转阴，然后可以出院。儿童机构或招募单位发现患者，应隔离至最后一名患者发病1周。咽喉标本培养持续阳性者，应延长隔离期。
(2)切断传播途径疫情期间，儿童应避免前往公共场所，注意通风，对疑似猩红热咽峡炎患者及携带者给予隔离治疗。
(三)易感人群的保护对于儿童机构、部队或其他必要的集体，可酌情使用药物进行预防。比如儿童青霉素60万到90万微米，成人65438+20万微米，可以保护30天，或者每天1g磺胺嘧啶，或者每周0.5g磺胺多辛。
一、猩红热的感染来源和途径
传染源主要是猩红热患者和携带者。病原体存在于患者和携带者的鼻咽分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏和空气传播的飞沫，经呼吸道直接传播给潘。
二、猩红热的潜伏期
潜伏期短者为1天，老年人为12天，一般为2-5天。
三、猩红热的典型临床特征
突然发热，体温39℃以上，扁桃体肿大，咽峡炎，头痛，恶心和典型皮疹。全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上，散在针大小均匀、面密的点状充血斑疹，由毛囊和突起的“鸡疹”引起，疹间无正常皮肤。全身皮肤潮红，用手按压可完全消退，呈苍白色痕。减压后几秒钟内恢复。口周围呈淡圆形，舌尖呈草梅状，内脏和腹股沟可见帕尔帕庭线。病后一周左右，皮疹开始消退，躯干如糠，四肢可如手套或袜子。轻度或不典型病例，仅指(趾)尖皮肤出现脱皮样皲裂。
第四，猩红热的治疗
急性发热期间，应卧床休息，补充足够的水分和营养，加强护理。保持皮肤和口腔清洁卫生。药物治疗首选青霉素，中药也可用于治疗。
处方1
板蓝根10g石膏18g竹叶3g赤芍5g牡丹皮3g芦根10g生地12g金银花10g连翘10g牛蒡子3g玄参6g。
功能清热解毒，泻热养阴。
适应症是猩红热。毒疹，高热，口渴，咽喉肿痛，可见腐臭粘连，偶有谵妄，舌质红或绛红色，有刺，苔中央老黄，脉数。？
处方2
连翘15g、金银花15g、菊花20g、牛蒡子10g、芦根15g、生地20g、玄参15g、竹茹15g、栀子10g。
制备方法:每隔5小时水煎1次，可连续服用至完全热解。
清热解毒的功能。？
适应症:喉咙痛和头皮屑。其皮疹颗粒界限不清，合并成片，尤其是胸背部，但口唇呈灰白色，无疹斑。伴有皮疹出现，症状为高热、谵妄、耳聋、狂躁、干呕、失眠、口干冷饮、脉数、舌多刺、舌苔腻、黑而干如胶。
丹砂加减不彻底，不宜攻之。如果大便严重且隐秘，可以增加黄色10g。吃完药大便就过去了，就是可以减大黄了。若与牛黄安宫丸1 ~ 2丸合用，若与冷黄酒混合，煎服，服药，效果更佳。
据言，烂喉也叫疫喉，沿门迅速传播；这是因为天气乍寒乍暖，木耳浊气温热有毒，从口鼻侵入肺胃之气，肺胃之热受袭。
五、预防明智的红热
在集体儿童机构，要密切观察接触者是否有咽峡炎症状，发现患者应立即隔离，直至咽喉炎消失，平时多做体育锻炼，提高免疫力。