关于鼻部疾病的各种理论
？急性鼻炎是鼻粘膜的一种急性炎症，俗称“感冒”，“感冒”四季均可发生，尤其是在气候多变的情况下，该病呈流行性。鼻病毒是最常见的病毒。此外还有粘液病毒、腺病毒、柯萨奇病毒A和B。细菌感染常常是继发性的。
？临床表现为乏力、寒战、发热、头痛，其次为鼻腔、鼻咽干燥、疼痛、鼻塞、鼻痒、打喷嚏。
？并发症该病常因分泌物刺激鼻前庭而引起鼻前庭炎，鼻粘膜肿胀影响鼻窦口引流和咽鼓管功能。此外，用力擤鼻涕会导致鼻窦和咽鼓管感染，导致鼻窦炎和中耳炎。感染也可以向下传播，引起咽、喉、气管、支气管和肺部的炎症。身体抵抗力差的孩子更容易出现并发症。
？二、慢性鼻炎
？慢性鼻炎是鼻粘膜和粘膜组织的慢性炎症。根据膜和粘膜的病变程度，可分为单纯型和肥厚型。单纯病变是可逆的，而肥大则表现为鼻粘膜肥大增生，有时甚至下鼻甲骨质增生。
？1.慢性单纯性鼻炎
？鼻粘膜肿胀是一种慢性炎症，分泌物增多。鼻塞症状呈间歇性、交替性，即白天轻，晚上重，侧卧时鼻腔及鼻上侧通气良好，属于中医鼻窦疾病范畴。是肺脾两虚，由邪气引起的。治疗方法是补肺健脾，疏通鼻窍，病自愈。
？2.慢性肥厚性鼻炎
？本病鼻塞持续，鼻塞，嗅觉减退，鼻涕不易吐出，并伴有耳鸣、听力下降、头痛头晕、记忆力减退、精神萎靡等症状。西医采用封闭注射、冷冻、激光、微波、手术切除等方法都无法根除下鼻甲，容易破坏鼻功能或并发其他疾病。中医认为，邪气导致鼻塞，脉中有阴，气滞鼻塞，影响鼻咽管和咽口的功能，引起溢流、耳鸣、听力障碍，分泌物黏稠不易倒出或倒流，鼻窦通气引流受阻，导致头晕头痛。
？三、过敏性鼻炎
？过敏性鼻炎叫过敏反应，中医称之为“鼻衄”。也叫鼻敏感。在国内，根据过敏性鼻炎的症状和特点，大致分为季节性和常年性两种。
？季节性主要是指机体在接触到异物后产生一种免疫状态。再次接触此类物质时，会发生异常反应，激活细胞内酶，引起毛细血管和小血管扩张，导致组织水肿和过敏反应。还与空气中含有的致敏性(如花粉、灰尘、真菌、化学物质等)有关。)并具有一定的规律性。
当它接触到过敏原时，会突然发病，发作后能很快恢复正常。
一年四季都有，没有一定的规律性。其典型症状是:鼻子和眼睛发痒，打喷嚏，大量清水样鼻涕。鼻塞和嗅觉障碍。尤其是早晨起床或气候变化时，刺激气体进入鼻腔。如果反复发作，用激素类药物脱敏，可出现头晕、头痛、耳鸣、听力障碍。鼻粘膜极度水肿、鼻塞可变为持续性，嗅觉功能丧失，可形成息肉样或鼻息肉。
最近发现有些治疗进入了误区。根据过敏性鼻炎的发病机制，可分为三种:过敏原引起的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎和神经反射性鼻炎。单纯的神经反射与过敏原无关，是鼻腔的正常功能。既是二者，也不能盲目脱敏。需要根据辨证用药，才能达到治愈。
附:1，血管运动性鼻炎
这种病是鼻粘膜反应减少时，鼻子的一种超敏反应，是一种鼻部自主神经障碍。患者有时轻微触碰鼻粘膜，可引起雷击发作，发作突然迅速消失。它的症状和过敏性鼻炎很像，只是鼻子里的痒不严重或者没有。口服感冒药的症状可以减轻，如寒热变化、体位变化、内分泌失调、情绪激动等。人们经常处于高度紧张、抑郁和失落的环境中。在一些机构和学校，这种病大量出现，患者误以为感冒就去医院。该病在西方发达国家普遍存在，近年来在我国发病率急剧上升。
2.神经反射性鼻炎
此病为常年性鼻炎的一种，症状与常年性过敏性鼻炎相似。很容易被误诊误治。其病因不明，但与过敏无关。是鼻敏感的情况，口服抗过敏药无效。主要是由于神经系统的激活，鼻神经痉挛并产生大量嗜酸性细胞，导致鼻粘膜水肿和腺体分泌过多。患者常出现鼻塞、鼻涕清，并伴有头痛、头晕、耳鸣等全身症状。
总之，区分这三种鼻炎并不难。在治疗方面，流行的局部疗法如鼻腔注射、冷冻、激光和微波只能缓解暂时的症状，而不能完全治愈。这种鼻病属于中医鼻塞综合征的范畴。中医认为“正气不可藏于内邪”，“邪气合必虚”。近年来，我们根据中医理论，调整肺、脾、肾功能，保持平衡，培养正气，标本兼治，治愈疾病。
第四，鼻息肉
鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜极度水肿肥大而形成的生物，俗称“犀牛”。其成因至今不明，有多种学说，主要有以下几种:1。现象:强行吸入后鼻腔内形成负压，筛窦黏膜被吸到鼻腔内，久而久之形成息肉。
2.多糖的变化说的是葡萄糖、胰岛素、肾上腺素的失衡，使基质中的糖含量增加，从而促进间质水肿，形成息肉。
？3.血管运动障碍理论:认为血管神经作用和鼻粘膜肥大细胞颗粒导致粘膜水肿和息肉形成。
？4.感染学说:由于慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，鼻粘膜发生血栓性静脉炎和淋巴阻塞，导致水肿，逐渐形成息肉；
？5、过敏反应:由于过敏性鼻炎的反复发作，粘膜毛细血管通透性增加，血浆渗出增多，使得鼻粘膜极度水肿，在官力的作用下逐渐下垂，形成息肉。
？虽然引起鼻息肉的原因很多，但有一点是肯定的，那就是息肉的形成是多种因素共同作用的结果，其中过敏反应和慢性炎症刺激尤为重要。近年来我们发现，鼻息肉发生过程中，鼻粘膜上皮细胞和神经受损，释放活性介质，导致血管通透性增加，间质水肿，细胞浸润和压力增加，最终导致组织增生，发展为高度水肿的疏松结缔组织，形成水肿的整体机体。组织学研究证明，所谓息肉是鼻腔和鼻窦粘膜的炎症性改变。。
？中医认为，息肉的发生是肺经湿热，鼻塞所致。很多因素喜厚味，导致湿热内生，肺胃蒸，鼻窍不通。或者是因为鼻腔长期受内湿热侵袭，肺经积热，导致不通，湿气逐渐积于鼻窍，无法散去，凝结成息肉。对于这个病，西医一直认为属于肿瘤之类的。息肉一旦形成，就要手术切除，解除堵塞的困扰。有些患者虽然切除了几次，但是随着手术次数的增加，息肉的数量增长的更多。不知道手术创伤的刺激是息肉发生的另一个重要因素，手术对鼻腔造成了新的伤害和并发症。在中医治疗上，我们在以往治疗鼻息肉经验的基础上，总结了一套中药注射疗法，即肿瘤根部回缩，然后从根部脱落。同时服用宣肺通窍、祛湿散结的药物治疗原发病灶，标本兼治，鼻息肉可以达到根治的目的。
？五.流鼻血
？流鼻血不是一种独立的疾病，而是很多疾病都可能出现的症状，是鼻科常见的急症。流鼻血一般是鼻子里有少量的血丝或血。反复出血导致贫血，也可能因大量失血导致休克。
？流鼻血的原因有很多，外伤、手指不洁挖鼻、术中血管损伤、鼻腔鼻窦慢性炎症、肿瘤、血性囊肿、鼻结核、鼻咽癌等。其他因素引起的出血，如:气候干燥、粉尘浓度高、鼻粘膜干燥、结痂。凝血机制异常、血管壁通透性差或血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。尤其是毛细血管瘤、鼻咽血管纤维瘤等肿瘤，会造成大量出血。恶性肿瘤往往是分泌物中带血，如侵蚀大血管。会导致致命的出血。
？儿童出血比较常见，一般是由于暴饮暴食，经常挖鼻导致前庭炎或鼻中隔毛细血管破裂出血。无论哪种出血，都要观察血的颜色和出血量？尤其是早起时鼻血或第一口痰中有血，要及时就诊，查明出血原因，以便及早发现肘部肿瘤或癌症。
六、鼻窦炎
？鼻窦炎是鼻科的常见病、多发病和疑难病。常继发于急性鼻炎，病变是指鼻窦粘膜的急慢性化脓性炎症。严重时不仅影响窦粘膜和累及骨骼，还会引起周围组织和邻近器官的并发症。中医把这种病叫做“鼻窦炎”。鼻窦炎与以下因素有关:
1.急性鼻炎是鼻窦炎的常见原因。感染通过黏膜下淋巴管或窦口表面传播，鼻塞堵塞时不当吹气或打喷嚏可促进感染。
2、游泳或潜水含感染污水可浸入鼻窦口。
3、拔牙或牙根感染:上颌第二双尖牙或第一、二磨牙牙根感染，拔牙时窦壁受损或残根推入窦内，均可引起上颌窦炎症。它被称为牙源性鼻窦炎。
4.鼻骨折:外伤感染通过窦壁骨折直接扩散到鼻窦内。
5、气压性鼻炎:在游乐场飞行、乘坐高空升降游乐机械，由于高压突变，鼻窦内外压力失去骨质平衡，引起黏膜充血、感染。
6、鼻塞:鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔填塞、息肉、肿瘤等压迫鼻窦口引起的炎症性病变。
7.邻近区域的感染:如扁桃体炎和腺样体肥大。
8、全身因素:过度疲劳、寒湿、营养不良、贫血、内分泌失调等。会导致这种疾病。
鼻窦炎可以局限于一个鼻窦，也可以同时累及多个鼻窦，如上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。除了鼻塞和脓性鼻涕，头痛是鼻窦炎的常见症状，称为鼻源性头痛。上颌窦炎主要表现为脸颊疼痛，头痛特征为上午轻，下午重:额窦炎额头疼痛。由于蝶窦炎缺乏典型症状，容易漏诊，所以有人称之为蝶窦。
作为“遗忘窦”，常被误诊为脑血管疾病、神经性头痛，使炎症长期不愈。
该病可分为实证和虚证两种类型。实证起病急，病程短；虚证病程长，难以痊愈。中医认为，实证是由于肺经风热，肺气亏损，情志失调而致肝气郁结，胆失疏泄，肝火郁结，或嗜酒、脂、甘之物，内生湿热，邪毒循经侵入，鼻窍不通，窦股膜烧灼，化腐为脓。虚证是指肺气不足，攻下不利，邪毒滞留或饮食不当，劳累过度，思维停滞，脾失健运，气血生化不足，邪毒久滞，肌膜变质，导致鼻窦炎。但无论虚或实，均可引起鼻腔、鼻窦粘膜血液循环障碍，瘀血气滞，粘膜肿胀热痛，腐败成脓，发生炎症。所以在治疗上，我们提出了益气活血，祛腐化瘀，开窍解毒的方法。实践证明，在中医理论指导下内服中药和外用中药相结合，不仅疗效显著，而且愈后不易复发。
鼻窦炎的发生给患者的生活带来了极大的不便，如患者出现乏力、失眠、头晕、注意力不集中、记忆力减退等症状。儿童经常受到张口呼吸分泌物的刺激，常引起呼吸道感染和胃肠道症状，并可影响其智力和体格发育。
附:鼻窦炎并发症
鼻窦炎的并发症是由慢性鼻窦炎的继发感染引起的。由于副鼻窦与邻近器官之间有丰富的血管和经络，所以它们是相邻的。并且具有相互依赖的特殊生理结构。急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎发作时，可引起颅面骨骨髓炎、眼眶感染和球后视神经炎的耳部并发症、颅内并发症、呼吸道和消化道并发症。慢性鼻窦炎可能成为体内的病灶，引发风湿性关节炎、风湿热、肾炎等多种疾病。
(1)眼眶并发症多由炎症侵入窦壁骨引起。它可能成为骨膜下脓肿、眼眶蜂窝织炎或后神经炎。
眶骨膜下脓肿常由筛窦和额窦炎引起，多为鼻窦引流受阻或细菌毒性过大所致。有些患者是由于鼻窦手术，破坏了窦壁骨质，引起骨膜下感染，从而形成骨膜下脓肿。其表现为眼部和面部水肿充血:眼球运动无效或眼球向前突出。可能会出现感冒、发热、恶心、呕吐等症状。
眼眶蜂窝织炎是骨膜脓肿穿透骨膜，感染眼眶软组织所致。如果发展成海绵窦血栓性静脉炎，可能会出现脓毒性体温、嗜睡等症状，病情就更凶险了。
球后视神经炎，由于后筛窦和蝶窦与神经关系密切，炎症可延至视神经，也可因炎性水肿压迫视神经所致。可能出现中枢盲点、视力下降等症状。
(2)耳部并发症
鼻子和咽鼓管黏膜在解剖上关系密切，位置也比较接近，所以鼻部疾病往往会影响咽鼓管，导致中耳甚至乳突病变。慢性鼻窦炎通常是中耳疾病的重要原因。对于慢性非化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，应考虑鼻腔和鼻窦的病变。治愈鼻窦疾病往往可以改善中耳炎。
总之，鼻窦炎治疗延误或用药不当引起的一系列并发症，如颅面骨髓炎、呼吸井、消化系统并发症、颅内并发症、病灶感染等，尤其是颅内并发症或病灶感染，不如其他并发症常见，但也要注意鼻窦炎病灶引起的一些疾病，如球后神经炎、风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎等。不仅给医务工作者带来困难，也给患者精神上和经济上增加了很大压力。因此，广大鼻部疾病患者应增强自我保护意识，为了您的健康，爱护您的鼻子。
七、萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎是一种鼻粘膜、粘膜下层组织和骨骼的慢性炎症，可由软组织萎缩引起，严重者鼻腔宽阔，鼻腔内积聚干痂，因腐败细菌产生，又称“臭鼻症”。女性比男性年长:她们大多处于青春期。
这种病可分为原发性和继发性。
1，原发一般认为与营养、卫生条件、维生素缺乏、真菌感染引起的内分泌紊乱、雌激素缺乏有关。部分患者由于慢性肥厚性鼻炎治疗延迟，ts细胞被破坏，长期使用麻黄碱和激素治疗，导致鼻粘膜坏死和萎缩。
2、二次可查明原因，如:
(1)鼻部手术时损伤鼻黏膜及黏膜下层。(2)鼻腔肿瘤的放射治疗。
(3)鼻中隔偏曲，鼻窦炎脓性分泌物刺激。
(4)激光治疗鼻粘膜大面积烧伤，血管闭塞，使粘膜、腺体、神经纤维损伤和萎缩。
(5)干燥性鼻炎和鼻出血等延误治疗。
一、药物性鼻炎的成因及危害
药物鼻炎是指长期滥用药物影响鼻腔血管而引起的鼻粘膜反射综合征。临床上以持续鼻塞为主要症状，后期可能出现严重并发症和全身副作用。其发病原因是某些药物可直接或间接引起收缩和逆反应。
1，长期滴鼻液:因鼻部疾病长期使用麻黄碱:滴鼻液。患者使用的滴鼻剂效果越来越差，需要的剂量越来越大，滴鼻液的次数越来越多，鼻塞也越来越严重。
2、雾化吸入药物:长期应用气雾剂缓解因咽炎、哮喘引起的症状。由鼻肺反射综合征、鼻咽阻塞、呼吸困难引起。
3、降压药:长期使用利血平、肼屈嗪、胍、甲基多巴、哌唑嗪，以及治疗高脂血症和动脉硬化的药物。治疗后，大部分患者维持在临界高血压水平，但头晕加重，鼻塞不适，血压反弹。
4、心血管药物:长期使用心得安类药物和心血管扩张剂，导致鼻心反射综合征。病人最近出现反弹现象。病人先是鼻塞，然后心慌、气短、心律不齐。
5、性激素类药物:由于性功能障碍或长期应用某些疾病，出现鼻塞、臀部疼痛等症状。
6、减肥药:尤其是含有激素的减肥茶(国家已明令禁止)。
7.抗抑郁药:如神经衰弱服用手安眠药、抗精神病药、镇定剂等。时间长了，病人会鼻塞，烦躁。
8.长期服用阿司匹林等止痛药也会引起这种疾病。
上述药物均可作用于鼻甲的神经或血管，使鼻粘膜血管收缩剧烈而持久，可产生逆反应和继发性血管舒张。对药物产生依赖，久而久之形成药物性鼻炎。自觉症状主要是双侧持续性鼻塞。鼻腔干燥不适的患者可出现鼻粘膜充血至苍白，差异较大。典型患者黏膜发紫，鼻腔狭窄，粘液分泌多，鼻毛脱落。严重者粘膜呈橡胶样。后期可能出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎等并发症。鼻腔使用血管收缩药还可引起全身副作用，如充血、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛、肾动脉狭窄、下肢动脉栓塞、精神病和毒性反应、鼻、咽、喉过敏反应等。
大部分人都知道有些滴鼻剂会促进病情，有些则鲜为人知。一个共同的临床特点是药源性鼻炎的原发灶治愈后立即缓解，为此选择处方和用药需慎重。
二、鼻腔癌变的早期信号
鼻腔和鼻窦的恶性病变很常见。据国内统计，鼻部肿瘤在全身恶性月中肿瘤中排名第五，而鼻咽癌在高原地区排名第一。鼻腔癌变与以下因素有关:
1，慢性炎症刺激:癌变患者大多有多年慢性鼻炎、鼻窦炎病史，导致长期刺激鼻粘膜化生为鳞状上皮，成为癌变的基础。
2、良性肿瘤恶变:如鼻部硬结、真菌病引起的肉芽肿、鼻息肉、鼻内翻性乳头状瘤等均可发生癌变。
3.接触致癌物:长期接触和发现病毒是鼻咽癌的主要致病因素。为此，当符合上述条件者发生以下变化时，应考虑恶性转化的可能性:
1，一侧长期持续鼻塞，进行性加重；
2、很多恶臭的鼻涕；
3.最近鼻子里经常有血或雪，鼻息肉经常出血；；
4、近期面部头痛或麻木，磨牙疼痛或松动，有时牙内有脓:
5、从间歇性头痛到持续加重，或原鼻部疾病中无原因的面肌痉挛伴三叉神经疼痛；
6.最近突然失去嗅觉，呼吸有怪味；：
7.最近出现持续性眼面痉挛，或水样症状，或眼球异位；
8.突出的单侧听力和视力下降；
如果在原发性鼻部疾病的基础上出现一种或多种症状，应提示癌前或早期信号，必须详细检查，连续三次以上阴性者可排除。但不能谈癌色变，不能乱检查，要有选择性和针对性，这样不仅会增加经济和精神负担，而且往往会成为促进恶变的诱因。根据肿瘤发病机理的研究，人类癌症的发生是细胞在多种环境因素和内在因素作用下发生恶性转化的结果。因此，在癌变之前，从细胞开始转化到完全恶变，应该有一个较长的周期。在这个阶段，包括局部组织学的癌前病变和整个人体的癌前状态，祖国医学从古至今都是认可和提倡的:“治绝症不治病，治病不治病。”在以原发病为基础治疗时，要“防患于未然”。临床上，诊断越早，疗效越好，否则会失去最佳时机，要引以为戒。
三、儿童鼻窦炎的特点及治疗
儿童鼻窦炎较为常见，由于往往得不到足够的重视，很容易被误诊。其病因和病理症状的诊断和治疗不同于成人。据文献报道，儿童平均每年患呼吸道感染6-8次以上，每次均可累及鼻窦，多数自行恢复，约5%6的患者可形成慢性鼻窦炎。该病的特点与鼻窦的不同发育有关。儿童出生后可患上颌窦炎和筛窦炎，额窦和蝶窦要到2-3岁才会发育，因此上颌窦炎的发病率相对高于其他鼻窦炎。原因是小儿窦口比较大，黏膜嫩弱，容易感染。再加上抵抗力弱，对外界的适应能力差，很容易感冒，患上这种病。
？儿童鼻窦炎的症状和体征与普通上呼吸道感染相似，诊断困难。它具有以下特征，应考虑鼻窦炎的可能性；一个是症状持续时间超过10天，一个是每年多次患呼吸道炎症。发热伴脓性鼻涕。鼻窦x线片对5岁以下儿童的诊断价值不大。
？急性鼻窦炎可能包括发热、咳嗽、精神萎靡、坐立不安、中耳炎、鼻出血和关节痛。较大的孩子可能会抱怨头痛。慢性鼻窦炎形成后，出现阻塞性鼻音和张口呼吸，粘液鼻涕取之不尽。长期鼻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育，慢性上颌窦炎也会造成牙齿发育畸形。
？儿童从出生到成年，处于不断生长发育的过程中，在形态、生理、病理等方面都不同于成人。儿童鼻窦炎并不是简单的被视为成人的缩影。总结起来，其生理特点主要有:脏腑娇嫩，气虚；生命力旺盛，发育迅速，儿童期各器官形态发育和生理功能不成熟、不完善，内脏器官相对不足，尤其是肺、脾、肾。病理上主要反应在两个方面:一是容易生病，变化快。第二，内脏清晰，容易恢复。因为孩子的生理和病理特点，在治疗上也有差异。治疗要及时、正确、谨慎，一定要快、准、宜。孩子属于“少年阴，少年阳”之体，所以病停了就要停止治疗，不能过多使用药物。婴幼儿禁用鼻腔血管收缩剂，6岁以下儿童不宜穿刺冲洗，以防意外。
？总之，小儿鼻窦炎在辨证治疗的过程中，说“治未病必求其根”，要注意抓住疾病的主要矛盾，根据矛盾转化的具体情况，灵活运用“急则治标，缓则治本”和“标本兼治”的原则。充分发挥孩子自身的抗病能力和发育特长，促进孩子早日康复。