肩膀疼是为什么?

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什么是肩周炎?

肩关节周围炎,简称肩周炎,是由肩部周围的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织退行性改变引起的一种广泛的炎症反应。该病是一种以肩痛、活动受限为特征的慢性疾病,常见于40岁以上的中老年人。女性多于男性,左侧多于右侧,两侧同时发病少见。早期表现,主要是疼痛,或仅有轻微钝痛或肩部不适和拘束;然后疼痛逐渐加重,尤其是夜间,常影响睡眠,肩关节活动逐渐完全受限;最后形成“冻结状态”。此病属于中医“痹证”范畴,又称五十肩、漏肩、凝肩、肩周炎等。

中医如何识别肩周炎?

中医认为,人到中年,阳气衰弱,正气逐渐减弱,肝肾不足,气血虚弱,营卫失调,使筋脉肌肉失去了养料。当风湿、寒邪侵袭时,容易造成气血凝滞,阳气不散,所以发病。

(1)正气不足:“肾气虚”。人到50岁,肝肾精气开始衰退,或劳累过度,或病后身体虚弱,导致气血不足,筋脉滋养不足,营卫失调。《汉藏经·五弼》云:“肾气内消...精气日衰,然后邪气冲进来”。王松怀在《太平盛慧芳》一书中说:“倦夫之人,表里不足,血气虚弱,痰浊散漫,易受风邪侵袭...无论他们被什么迷惑,都会产生许多关节痛。”现代医学家刘渡舟在《金匮要略》中说:“凡尊荣誉者,必养尊处优,爱闲恶劳,多食肥甘,而肌肉丰腴,不劳则筋骨衰弱,以致肝肾衰弱...阳虚,血液循环不畅,劳累出汗,身体会被微风吹得筋疲力尽。”

(2)外邪入侵:湿住、中风淋雨、赤肩而眠等。,均可引起外感邪气侵袭,寒湿滞留于筋,寒则血凝,脉急则痛;寒湿之邪侵入筋骨关节,导致关节屈伸不利。如晋代《儒家事》说:“此病多在四时下雨,三、九月阴寒不能用水,故草寒如水,或近水之地,劳苦之人,触风雨,湿痹而眠。”再比如朱明?FDAE?《普济方》说:“此病久坐湿地,卧寒之地。”

西医认为肩周炎的病因和病理是什么?

(1)病因

本病的病因尚不完全清楚,但根据临床观察和实验研究,本病可能与以下因素有关。

①老年性退行性变:此病多见于40 ~ 50岁以上的中老年女性,与老年性退行性变明显相关。

②风湿寒邪侵袭:相当一部分患者发病前有明显的风湿寒邪侵袭史,如湿住、中风淋雨、露肩而眠等,说明风湿寒邪侵袭是肩周炎的外因之一。

③肩部活动减少:该病临床特征多见于中年及以上女性,左肩发病率多于右肩。脑力劳动者的发病率比体力劳动者多,或者由于某些原因(如上肢骨折、肩部软组织损伤、颈椎病等肩部活动受限的患者)肩部活动减少后往往继发肩周炎。所有这些特征表明,肩部活动的减少可能与这种疾病的发病有关。

(2)病理学

①肩关节组织如关节软骨、滑液囊、腱鞘、肱二头肌长头腱等可出现不同程度的退行性改变。

②关节囊及周围软组织出现无菌性炎症。炎症过程中释放的炎症介质引起血流动力学改变和浆液性渗出。渗出液的系统化使肌腱与腱鞘及关节周围组织粘连,组织弹性下降,最终导致关节挛缩,形成所谓的“肩凝”。目前,肱二头肌长头肌腱鞘炎被认为是该病的病理改变之一。

肩周炎的临床表现有哪些?

(1)肩痛:起初肩痛是阵发性的,多为慢性。后来疼痛逐渐加重或突发,或为刀痛,且呈持续性。气候变化或疲劳后,往往会加重疼痛,疼痛可扩散至颈部和上肢(尤其是肘部)。当肩膀被意外碰撞或牵拉时,往往会产生撕裂样的疼痛。肩痛是这种疾病的主要特征。那些患感冒的人对气候变化特别敏感。

(2)肩关节活动受限:肩关节各方向的活动均可受限,尤其是外展、提拉和内外旋。随着病情的进展,由于长期废用引起的关节囊和肩部周围软组织粘连,肌力逐渐下降,喙肱韧带固定在缩短的内旋位,限制了肩关节各方向的主动和被动活动。肩关节外展时有典型的“肩”现象,尤其是梳头和肩。

(3)怕冷:患肩怕冷,很多患者常年用棉垫包裹肩部。即使是夏天,他们也不敢吹肩膀。

(4)压痛:多数患者可感到肩关节周围有明显压痛,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰降囊、喙突、冈上肌附着点等。,特别是肱二头肌长头肌腱沟,少数病例表现为肩部周围软组织广泛压痛,无压痛点者少见。

(5)肌肉痉挛和萎缩:肩部周围的肌肉,如三角肌、冈上肌等,早期可出现痉挛,晚期可出现废用性肌萎缩,典型症状有肩峰前突、抬起不便、背屈不利等。此时疼痛症状减轻。

(6)X线和实验室检查:大部分常规摄影正常。后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,肩峰下可见钙化阴影。实验室测试是多么正常。

肩周炎的诊断标准是什么?

肩周炎的诊断标准如下:

(1)40 ~ 50岁以上的中老年人,常有风湿、寒邪侵袭或外伤史。

(2)肩痛和运动痛,夜间加重,可辐射到手,但无异常感觉。

(3)肩关节活动受限,尤其是上提、外展、内旋和外旋。

(4)肩部周围压痛,特别是肱二头肌长头腱沟。

(5)肩部周围肌肉痉挛或肌肉萎缩。

(6)X光和实验室检查一般显示无异常。

肩周炎的诊断需要鉴别哪些疾病?

(1)肩关节结核:①常伴有结核。②常有低热、消瘦等全身症状。③多发生于成人,也可发生于任何年龄。④红细胞沉降速度快,可达50 mm/h以上..⑤X线片显示明显骨质疏松,骨质破坏坏死,甚至肩关节半脱位。

(2)颈椎间盘突出:①急性起病。②以神经根痛为主要症状,即疼痛沿神经分布区向前臂和手部放射,并伴有感觉和肌力的改变。③颈部活动受限,肩部活动正常。

(3)骨肿瘤:①原发性骨肿瘤多见于青少年,老年患者多为转移癌,故全身症状明显。②大多数血液检查呈阳性。③X光鉴定。

(4)肩轴损伤:好发于青壮年,有明显外伤史,肩关节被动运动正常。

常用什么西药治疗肩周炎?

(1)非甾体抗炎药:可在中医治疗的基础上作为辅助治疗。在关节疼痛严重的情况下,可以少量使用以缓解疼痛,然后就会停药。

①阿司匹林:3 ~ 6g/日,分3 ~ 4次口服;或水杨酸钠,6-8g/日,分3-4次口服。水杨酸盐具有镇痛、解热、抗炎、抗过敏等作用,该药是无心脏炎者的首选。吃了这种药后,可能会有胃肠刺激或胃出血,要注意观察。

(2)吲哚美辛:具有抗炎、解热、镇静作用。每次口服25mg,每日2-3次,饭后服用,以减轻对消化道的刺激症状。消化性溃疡患者不宜慎用。

③童眼喜康:具有抗炎、镇静作用。每次口服20mg,每日1次,饭后服用。这种药用量小,不良反应比阿司匹林和吲哚美辛轻,是常用药。但仍可引起溃疡出血,故溃疡患者、哺乳期妇女和儿童禁用。

(2)肾上腺皮质激素:这类药物可抑制过敏反应,控制炎症发展,减少炎性渗出,但一般尽量不用。强的松等药物,10 ~ 20 mg,每日2 ~ 3次;或地塞米松65438+每日0.5mg,分两次服用。

如何根据中医辨证治疗肩周炎?

中医一般将肩周炎分为以下四种类型:

(1)风寒侵袭

主要症状:肩痛较轻,病程短,疼痛局限于肩部,多为钝痛或隐痛,或麻木,不影响上肢活动,局部受凉、温热或触摸会减轻疼痛,舌苔白,脉浮或紧,多在肩周炎早期。

主证分析:对于体虚的人,皮肤卫阳无力,次要原因是汗出为风,虚则风寒袭皮肤经络,阻碍肩部气血运行,通不过则痛,故肩部疼痛,局部畏寒。由于病程短,风寒只侵袭肌肉表面,所以疼痛较轻。浮苔或紧苔,脉白,都是肌表寒邪的标志。

治疗原则:祛风散寒,通络止痛。

处方:蠲痹汤。

羌活10克、独活10克、桂枝10克、秦艽10克、海风藤10克、桑枝10克、当归10克、川芎10克、木香65。

方杰:钟芳的羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝祛风散寒、除湿通络;与当归、川芎、木香、乳香配伍,活血理气,止痛。甘草调和各种药物。所有药物都具有祛风散寒、通络止痛的作用。感冒者加制川乌、阿莎丽;风之胜者,重用羌活,加防风。

(2)寒湿凝滞

主要症状:肩部周围肌群疼痛剧烈或向远端放射,昼轻夜重,病程长,肩部因疼痛而抬不起来,肩部感觉冷、麻、重、冷,温暖感稍减。舌质淡胖,苔白腻,脉滑。

主要症状体征分析:老年人肝肾亏虚,正气不足,或因淋雨涉水,睡眠不当,外感寒湿侵袭,滞留局部,寒湿长期积聚,造成局部经络阻滞,故见局部疼痛麻木;寒凝邪实,故痛烈畏寒;湿度大,所以有一种沉重的感觉,暖和了疼痛稍微减轻。舌淡胖,苔白腻,脉滑。

治疗原则:散寒除湿,化瘀通络。

药方:乌头汤。

麻黄10克,制川乌12克(先炒),白芍15克,黄芪30克,全蝎12克,羌活12克,阿莎丽6克,甘草6克。

方药:方中制川乌、羌活、阿莎丽、全蝎温经散寒、除湿、通络止痛;麻黄散表寒表湿;芍药和甘草。黄芪可以益气固表,从而缓解麻黄和附子的药性,防止正气受损。诸药配伍,能使寒湿之邪微汗解表,祛邪不伤正气,从而达到温经散寒、祛湿止痛的作用。

(3)瘀血阻络

主要症状:外伤或久病后肩部疼痛,局部疼痛,局部疼痛剧烈,针刺样,拒按,肩部活动受限。或局部肿胀,皮肤紫暗,舌紫暗,脉涩。

主要证候分析:外伤内伤、局部经络损伤、气血失调;或长期疼痛入络,血瘀,故局部疼痛剧烈,呈针刺样、定位、拒按,或肿胀。皮肤紫暗,舌紫暗,脉涩,都是血瘀的表现。

治疗:活血化瘀,通络止痛。

方药:活络效灵丹、桃红四物汤合方加减。

当归15g、丹参15g、生乳草15g、桃仁10g、红花10g、熟地黄10g、川芎10g、桂枝10g和白芍10g。

解决方法:用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血化瘀止痛,熟地与当归配伍养血。白芍能紧急止痛,乳香、没药能活血行气止痛;桂枝、桑枝、鸡血藤用于祛风通络。所有药物都具有活血化瘀、通络止痛的功效。

(4)气血两虚

主要症状:肩痛麻木,四肢无力,皮肤暗沉,精神疲乏,或局部肌肉挛缩,肩峰肥大,舌淡,脉弱。

主要症状分析:久病不愈,气血虚弱,外邪入侵,经络不通,老年人护理中肩部肌肉经络缺失,所以可以看到肩部疼痛麻木,四肢无力,皮肤暗沉,肌肉萎缩,精神疲劳。舌淡脉弱都是气血不足的症状。

治疗原则:益气养血,祛风通络。

药方:秦桧吴四汤,或用此方治疗。

秦艽12g、桂枝12g、当归12g、川芎10g、白芍12g、生地12g、黄芪15g。寒加羌活、独活、附子;用薏苡仁和海桐皮湿润;加入木瓜、鸡血藤、忍冬藤收缩肌肉;痛苦增加了整个蠕虫。

方药:本方用当归、川芎、白芍、生地养血柔筋,用秦艽祛风散寒,用桂枝、黄芪温经通络散寒,用* * *起益气养血、散经散寒的作用。

有哪些治疗肩周炎的中成药?

(1)昆明海棠片

药物成分:昆明山海棠。

功效:疏通经络,消肿止痛。

主治:筋骨疼痛、风湿寒痹、麻木、早期肩周炎。

用法:口服2-3片,每日3次。

(2)石丰寒痛片

药物的组成:参见类风湿性关节炎一章。

功效:祛风散寒,利水通络,扶正固本。

适应症:各期肩周炎。

用法:口服6片,每日2-3次。

(3)冯同安胶囊

该药物由防己、木瓜、桂枝、石膏、姜黄、海桐皮、忍冬藤、连翘、通草、黄柏组成。

功效:清热利湿,活血通络。

适应症:肩周炎患者早中期有发热症状。

用法:口服4-5粒胶囊,每日3次。

(4)鼻苦乃停片

药物成分:制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、生地、薏苡仁等。

功效:祛风散寒,活血化瘀,舒筋通络。

适应症:各期肩周炎。

服用方法:口服5 ~ 7片,每日4次,连续服用3个月为1疗程。

(5)碧龙清安片

药物的组成:鈥?、怀生地、马钱子、乳香、没药、薏苡仁等。

功效:祛湿消肿,活血化瘀,舒筋活络。

适应症:各期肩周炎患者有发热症状。

用法:口服5 ~ 7片,每日4次,连续服用3个月为1疗程。

治疗肩周炎的土单药方有哪些?

(1)川强活汤

包括羌活、秦艽、海风藤、木瓜、五加皮、续断、防风、阿莎丽、丹参、桑枝。

功效:祛风散寒,舒筋活络。

适应症:早期肩周炎。

给药方法:煎服,每日1剂量。

(2)加味四物汤

包括熟地黄、当归、白芍、川芎、桂枝、生姜和甘草。

功效:养血活血,温经散寒。

适应症:各期肩周炎。

给药方法:煎服,每日1剂。

(3)化痰齐星方

组成:茯苓5g,姜半夏12g,枳壳10g,风化硝6g,白术12g,白芥子12g,姜黄10g,桑枝12g,生姜8g。

功效:化痰,行气,舒筋止痛。

主治:痰湿阻络型肩周炎。

给药方法:煎服,每日1剂。

(4)玉竹汤

组成:玉竹30g、桑寄生30g、鹿衔草15g、白术15g、茯苓15g、牛膝15g、白芍15g、炙甘草9g。

功效:健脾利湿,补肾通络。

适应症:肩周炎,一臂或双臂疼痛,不能举高或旋转不良,不论新病。

剂量:每日1剂,分两次煎服。

有哪些治疗肩周炎的外用膏药?

(1)首铁岭

该药物的组成及制备方法:雄黄、樟脑、凤仙花、丁香、半夏、乌梢蛇、蜈蚣、凡士林。将药物研成细粉,与凡士林混合制成药膏。

功效:温经通络,散寒止痛。

主治:风寒侵袭血瘀型肩周炎。

使用方法:取适量药膏涂于敷料上,贴于患处。

(2)护肩霜

药物组合物及其制备方法:牛蒡子1500克、凤仙花120克、川芎120克、桂枝60克、大黄60克、当归60克、白蔹60克、肉桂60克、草乌60克、地龙60克、僵蚕60克、赤芍60克、白芨60克荆芥120克,木香120克,苏合香油120克,蜂醋3000克,香油5000克。将上述药材加入炸糕中,滤渣,加入蜂蜡搅拌成糊状。蜜蜡夏天要加,冬天要减,一周后就要用了。

功效:温经通络,祛风散寒,化瘀止痛。

适应症:各种类型的肩周炎。

用法:取适量药膏涂于棉片上,均匀涂抹贴于患处,每3 ~ 5天更换1次。

(3)祛药膏

药物的组成及制备方法:清明前鲜泽漆2500克,生植物油7500克,生麻黄180克,生半夏、生南星、甘遂各180克,白芥子、狼毒、僵蚕各240克,藤90克,硝酸30克,炸铅粉1500克。首先将泽漆放入油中煮沸去渣,加入麻黄、天南星、甘遂、白芥子、大戟、僵蚕,煮沸去渣,滴成珠状时加入太子参,用硫酸钠过滤煮沸后的油,加入黄丹,将药膏摊在牛皮纸上。

功效:温经散寒,化痰止痛。

主治:痰浊阻络型肩周炎。

用法:洗净患处,将药膏融化贴于患处,每5天换1次。

(4)五指软膏

药物的组成及制备方法:桑枝、槐树枝、榆树枝、桃树枝、柳树枝各36cm(直径12mm,适宜秋末冬初采收)。将每根树枝切成3厘米长,放入500克麻油(黄色)中炸熟,取出,将15克乳香和没药分别研细,加入油中,边加边搅拌(单向搅拌),加入250克张丹,继续搅拌,糊状温热后铺在25-30张牛皮纸上备用。

功效:疏通经络,祛瘀止痛。

适应症:肩关节周围炎。

用法:洗净患处,将药膏涂于患处,每5天换1次。同时,指导患者加强肩关节功能锻炼。

治疗肩周炎有哪些药浴方法?

(1)洗液ⅰ

药物组合物:防己30克、威灵仙30克、五加皮30克、羌活30克、独活30克、川芎30克、赤芍30克、红花30克、木瓜30克、鸡血藤30克、人参藤30克、海风藤30克、青风藤30克、桑枝30克、马钱子30克、伸筋草30克

功效:温经活络,祛风散寒。

适应症:肩周炎。

用法:将药材放入铁瓷盆中用冷水浸泡2小时,然后文火炖20分钟,不去渣。温度适宜时,将毛巾蘸药水热敷患处,或直接用药水沐浴患处,再加热。水可以在加热前加入。1 ~每日2次,每次30分钟,每剂可使用1周。

(2)洗液II

药物组成:伸筋草、威灵仙、续断、麻黄、桂枝各65438±05g,当归、红花、川乌、草乌、木鳖子、乳香、没药、川芎各65438±02g。

功效:舒筋活血,温经散寒。

适应症:各期肩周炎。

用法:同乳液I。

(3)肩漏风熏洗方

药物组成:大叶黄杨15克,桂枝、红花、木瓜各9克,僵蚕15克,黄酒250克。

功效:祛风散寒,活血化瘀,疏通经络。

适应症:肩关节周围炎属风湿性关节痛型。

用法:将药物用清水浸泡15分钟,然后加水至半盆,加入黄酒煮沸,趁热熏洗患处,凉了再熏洗,每次15 ~ 30分钟。每天两次,每次剂量持续3天。

治疗肩周炎用什么药?

(1)寿州散

药物组合物:半夏、天南星、川乌、白芷、草乌、阿莎丽、红花、没药、乳香、葱、生姜和白酒。

功效:温经散寒,活血化瘀。

适应症:各期肩周炎。

用法:将药* * *敷研成细末,再加入生姜、生葱捣碎,与适量白酒混合,放入锅中煸炒,敷于患肩,外包固定,隔日换药1次。如果皮肤对药物过敏,可以用纱布蘸清油使其与皮肤分离后再敷。

(2)川乌散

药物组成:川乌90克,草乌90克,樟脑90克。

功效:温经散寒,通阳除痹。

适应症:肩周炎。

用法:上药研成粉末,根据疼痛部位大小取适量粉末,用醋调成糊状,均匀涂于患处及压痛点,厚度约0.5cm,用纱布包好,用热水袋压在局部热敷处约30分钟,每日1次。

(3)武夷盐粉

药物组成:吴茱萸、薏苡仁、莱菔子、菟丝子、苏子、原盐各30克。

功效:祛风散寒,温经通络,祛湿止痛。

适应症:肩关节周围炎。

用法:将药物研成粗粉,先用生盐锅煎,再加入中药粉炒至微变色,然后倒入布袋中外敷于患肩,边熨边活动肩关节,直至药物温度低。隔一段时间炒一下敷一下,一天3次。

治疗肩周炎有哪些外擦疗法?

(1)外用擦方

药物组合物:草乌12g、草乌12g、干姜12g、阿莎丽8g、威灵仙6g、凤仙花8g。红花6克、川芎4克、桂枝7克、独活8克、穿心莲6克、樟脑15克、松枝6克、大黄8克、仙茅6克、巴戟天6克、茴香6克、丁香6克、三七6克、五加皮6克、牛膝4克、乳香12克、没药12克、全蝎6克。

功效:温经散寒,通络止痛。

适应症:各种类型的肩周炎。

用法:将药物粉碎成粗粉,用55%白酒浸泡,夏季14天,春秋21天,冬季30天,过滤5天。晚上睡觉前,用棉签蘸适量药液敷在疼痛部位,用聚乙烯超薄膜(薄软食品塑料袋)覆盖。外面的衣服会盖在上面大概10分钟,温度会升高(灼热感正常)。6小时后,取下盖子。每天1次。注意事项:药物应与皮肤均匀接触,孕妇及酒精过敏、皮肤破损者禁用。

(2)消炎止痛液

药物组合物:丁香、山茶花各10克,木香9克,大黄12克,红花10克,当归12克,生地、赤芍、丹皮、白芷、川芎各10克,防风、乳香、没药、荆芥各9克,薄荷6克。

功效:温经散寒,通络止痛。

适应症:肩周炎。肩关节疼痛难忍,难以入眠,手无法抬起转动后者。

用法:除樟脑外,加90%酒精(适量)浸泡24小时(酒精与药物的比例为1∶2),然后将水放入锅中,蒸馏收集蒸馏液200ml,滤出药渣中的残液,将樟脑粉加入蒸馏液中,与滤液混合,制成350ml外用擦液备用。使用时,用特定的电磁波谱治疗仪将产品敷于患处10分钟,然后每隔5分钟敷于患处1次。每次照射持续30分钟,每天两次。

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