桂枝汤证本来就有发汗,为什么还要发汗治疗?

好好看看《伤寒论》。太阳中风,表虚,恶寒多汗,用桂枝汤舒筋祛风。首先你要明白,桂枝汤是风邪,导致理智不稳,卫气外泄,不能把尹莹藏在里面,肺胃不和,所以是表虚之证。与桂枝汤相对应的是麻黄汤。麻黄汤含寒邪,关表闭表,所以寒邪收,所以恶寒无汗。第二,也就是表证,你要用汗来祛风邪。所以桂枝汤用桂枝和生姜来缓解肌伤寒。因为是表虚发汗,不能养阴,所以用芍药养阴,同时用芍药制约桂枝和生姜的发散。最后用大枣和炙甘草护胃气。

仲景还用了桂枝汤下的一段话,说服药后要喝热粥助药,全身出汗,全身冒汗,手足出汗;出一点汗,出一点汗,也就是我们书上说的“以诚为上,微汗为下”,永远不要停止出汗,因为出汗太多要么伤阴,要么伤阳。因为阴阳损伤后,用中药解表,是靠正气发挥作用的。出汗多了,阴阳俱伤,正气先虚,出汗就不能解表。所以《伤寒论》原文中说“水不流则病不除”,这是第二个要求,要出一点汗。第三个要求是持续出汗一段时间,也就是持续多久,也就是盖一会被子,保温两个小时,就像一个小时。