四岁孩子b超诊断为精索鞘膜积液，需要手术。

病情分析:睾丸鞘膜积液的治疗应根据患者年龄、鞘膜积液量、发病原因等采取不同的治疗方法。

指导意见:(1)等待疗法:轻度鞘膜积液，一般不治疗。比如婴儿期含少量液体的鞘膜积液，可自行吸收，不宜急于手术。(2)中医疗法:如有大量积水，可用中药治疗，疗效较好。药用:荔枝核30g，橘核30g，茴香8g，车前子12g。水煎服，每日1剂。(3)穿刺抽吸术:适用于幼儿或拒绝手术者及有手术禁忌症者。在局部麻醉下，用6号注射针穿刺阴囊下部抽出积液。这种方法通常会复发，容易感染，所以是一种对症的姑息疗法。(4)手术治疗:是根治的最佳方法，即部分切除鞘膜，翻转缝合，使再生液被周围组织吸收而愈合。