脾胃不好，湿气重，附子理中丸，沈凌白术散，二陈汤...选哪个？
理中丸四味药本身就是因为“消化不良”、胃虚的问题而用人参，人参是用来调中焦补液的。用生白术，温里燥湿，祛寒饮，处理因寒饮引起的霍乱呕吐、腹泻、呕吐、胸寒等症。白术还可以帮助消化，主要针对这种水喝下去引起的食欲不佳，消化不良。白术去掉水喝后，消化会变好。
用的干姜里温里偏，和甘草合在一起就成了甘草干姜汤，这也是“里温四世宜”的道理。
再在理中丸中加入附子，以加强中位祛寒湿邪的功效。
附子理中丸为温热剂，适用于太阴偏寒的情况，即“其脏体寒”。可以表现为:吃东西不消化，吃一点凉一点凉胃就不舒服，腹痛、胃痛、腹胀满、呕吐、胃硬、拉肚子、尿频等等。总的来说，我不渴，不太想喝水，也不怎么喝水。如果我想喝水，就多喝些温水。有些人还会手脚冰凉，摸起来肚子冰凉，怕冷。
那么这些症状的相似之处就是内寒的问题，伴随着胃虚消化不良的问题。
另一方面，如果你胃里没有寒气，阳明有热，说明你不是怕冷而是怕热，口渴怕冷，口臭，腹胀，大便困难，便秘。或者寒热、上火、口臭、口苦、长痘、心烦、呕吐、腹痛、便溏等症状，比如这些情况都不适合使用。
五苓散
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五苓散也是《伤寒论》中的方剂，被誉为“利水第一方”。
第71条:“太阳病，汗出后汗出，胃燥不安，失眠者，想喝水者，少喝，使胃气和谐者，越好。”若脉浮，小便不利，微热消渴，则以五苓散为主。」
这是一种太阳病表里寒，内有水热的情况，可表现为口渴多饮，小便不利，呕吐，腹胀，咳嗽，也可能影响睡眠和失眠，如呕吐和腹泻，或呕吐和头晕。这种情况就用五苓散吧。猪苓、泽泻、茯苓都是具有轻渗利尿作用的药物。泽泻比较特殊，既有补泻作用，又能清热。白术苦、温、湿、寒，桂枝辛、温解表。
五苓散是一种表里同病的水饮，且以实证为主，提示水饮必有绝对之邪。如果是明显体质弱或者身体机能弱，就不适合用五苓散。
二陈堂
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这也是一个非常有名的治痰方子。包括半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜和乌梅。主治:痰多、呕吐、恶心、头晕、心悸、中间不适、寒热、食寒、脾胃不和。」
这其实可以看作是《金匮要略》中小半夏加茯苓汤的变化。用半夏、生姜、茯苓，有明显的扶痰湿邪气，寒湿。加入橘皮有养胃、消谷、除水饮、利便的作用。还有橘子皮汤。橘皮和生姜可以缓解症状，还可以喝水。
则本方可用于痰湿壅滞所致的咳嗽痰多，恶心呕吐，头晕失眠，心悸怔忡，苔白腻，脉缓。但如果体质虚弱明显，或者没有绝对的水喝邪气，就要谨慎了。
藿香正气水
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藿香正气水由广藿香、紫苏叶、苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、甘草组成，亦出自《太平惠民合剂局方》。具有芳香化湿、温里饮用的功效。
藿香正气散主要用于内有湿气和寒气的时候。目前多用于暑湿感冒、胃肠感冒，症见头痛、恶心、腹胀疼痛、呕吐腹泻。
广藿香碱，发散性，有发汗祛湿的功效，如湿气重、身重头重引起的疲劳，以及痤疮、湿疹、皮肤瘙痒、脚气等皮肤问题。还能化解人体胃中的浊气，如脾胃湿重引起的呕吐、腹泻等。
紫苏叶味辛温，能发汗、行气、和胃、宽中、化痰、利水。陈皮、半夏、大腹皮、苍术、厚朴等。能理气健脾、燥湿化痰，能消除三焦不利凝滞、废水冲刷引起的胸闷气短、咳嗽、嗳气呕吐、腹胀满等症状。甘草在这里不是为了补津液，而是为了搭配这些苦、辛、温的药物，以祛邪气。
藿香正气水的一大特色是可用于中暑和寒湿体质。但如果是单纯的中暑，就不能用了。
而且现在市面上很多藿香正气水都含有酒精，对酒精过敏的人要避免。不要与头孢菌素同时服用。
沈凌白术粉
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同样出自宋代《太平惠民和剂局方》的是沈凌白术散，由人参、茯苓、白术、白扁豆、山药、莲子、砂仁、薏苡仁、桔梗、炙甘草组成。《古今医学》调整后，橘子皮多了。
那么这个方子主要用于脾胃气虚夹湿。症见四肢无力，体虚，消化不良，呕吐或腹泻，胸闷，面色萎黄，苔白腻，脉弱缓。也常用于止泻、止咳、调理虚弱体质。
其中茯苓、白术、白扁豆、橘皮水、山药、莲子、人参、炙甘草能补中、养胃、生津血。薏苡味甘，微寒。《名医别录》中有提到，可以缓解水肿，益胃，助消化，使人进食。还有一种桔梗，常用于脘腹胀满、胁痛。薏苡仁和桔梗都是微寒药，可以排脓散结，和之前经常提到的生姜、半夏不同，有一定的清热作用。
*注:本文部分内容来源于王一老师《伤寒论核心方二十五讲》系列课程。如需服用本文提到的中成药，请在医生专业辨证的指导下进行，不要随意使用。