多发性肌炎或风湿性肌炎应该如何治疗？

多发性肌炎的病情是进行性的，几乎没有自动缓解。目前首选肾上腺皮质激素，有效率60-70%。5年生存率约为80.4%。除了疾病本身，影响预后的最重要因素是严重的肌无力、呼吸衰竭和延误治疗导致的不可逆肌萎缩。

使用激素治疗时，一般认为首先应口服或静脉注射大剂量。常用的激素有泼尼松和泼尼松龙。有人认为地塞米松等含氟皮质类固醇更容易引起激素性肌炎，所以不应使用。成人开始时泼尼松的剂量应控制在1-1.5mg/kg。d、儿童在1.5-2.5mg/kg？d .可以分三次口服，也可以一次给药。根据肌肉症状的改善和肌酶谱的变化，及时调整激素的剂量，用药3周至3个月即可见到效果。很多患者需要连续治疗3~6个月，肌肉力量才能明显改善。等病情稳定后，可以考虑尝试减少激素，逐渐改为维持。泼尼松的维持量一般为5-15mg/天，至少维持6个月以上，往往需要维持1-2年甚至更长时间才能逐渐减量直至停药。如果患者病情严重且肌酸肌酶明显升高，口服泼尼松效果不好，可以考虑使用泼尼松龙脉冲疗法。

严重者，如果激素治疗效果不理想，或激素副作用不能耐受或不能坚持，可考虑使用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂。甲氨蝶呤可以口服或静脉注射。成人开始将剂量从每周65，438+00 ~ 65，438+05 mg增加到25 ~ 50m g，儿童每周2 ~ 3mg/kg。硫唑嘌呤一般口服，2mg/Kg/天；环磷酰胺应加入100ml生理盐水中，每次剂量400~800mg，每3周~1月1次，总量控制在8~10g。类风湿性肌炎1，糖皮质激素:可作为诊断治疗指标。一般泼尼松小剂量为10-15mg/d，4天左右症状缓解。血沉和C反应蛋白恢复正常后，泼尼松减为5 mg/d维持治疗，疗程1-2年。颞动脉炎患者应给予泼尼松40-60 mg/d，症状缓解后逐渐减量。2.非甾体抗炎药:对单纯性和轻度PMR患者有效。3.对症治疗。【预后】自限性，单纯风湿性肌炎预后良好。