糖尿病引起的白内障青光眼怎么治疗？

●注射维生素b。

如果紧张是主要因素，可以注射维生素B，效果不错。请在医生指导下使用。

●激光疗法

如果药物治疗仍不能控制病情，可尝试激光治疗后再进行其他手术。新的测试表明激光疗法对开角型青光眼有效。方法是用激光照射虹膜，形成一个小孔来缓解眼压。如果发生急性或闭角型青光眼，此时由于高眼压引起的水肿会使角膜模糊。在这种情况下，激光治疗可能不是最好的选择，但需要进一步的手术。

●补充营养

①胆碱

每天补充1000-2000 mg。一种重要的维生素。

②泛酸(B5)

一天三次，每次100 mg。

③芦丁

每天三次，每次补充50毫克。

④维生素B组

每次50毫克，一天三次，随餐服用，必要时注射。

⑤维生素c

每天三次添加生物类黄酮可以大大降低眼压。

⑥维生素E

每天400IU。最近的研究表明，维生素E有助于消除晶体中的小颗粒。

⑦锗

如果眼睛不舒服，可以每天服用100-200 mg锗，给眼部组织提供氧气，缓解疼痛。

外科疗法

如何正确评价手术对青光眼的治疗效果？

目前，手术治疗青光眼是西医最后也是唯一重要的手段。手术的目的是为了更好的控制眼压。对于闭角型青光眼，前房角狭窄或关闭的患者，暂时控制眼压可以有明显的效果，但并没有纠正眼压升高和前房角关闭的真正原因，给医生和患者一种虚假的安全感，以为青光眼手术后就好了，复发或失明。我不止一次问同一个问题“为什么我做了手术还是瞎的？”对于开角型青光眼、恶性青光眼、眼内炎等青光眼手术，不仅没有意义，反而会加速病情的发展。所以我们对手术的评价是“暂时降低眼压，缓解症状，不从病根上矫正病情”。术后应积极使用中药治疗病因，以达到康复的效果。

目前西医对青光眼的理解概括为“单眼(或双眼)起病，继发失明，终身用药，随时失明”，尚未找到确切病因，无从谈起治疗。瞳孔收缩剂、碳酸酐抑制剂、高渗剂、激素只是暂时降低眼压，缓解症状，最终导致失明，所以被称为“不治之症”。

青光眼和失明

青光眼是最常见的致盲性眼病之一，由于各种原因给患者带来失明。常见原因如下:

①开角型青光眼和一些慢性闭角型青光眼，由于没有症状，患者并不知道自己的眼睛有病，一旦发现就是晚期或失明。

②患者不听医嘱，不信任医生，不想做任何检查，错过了最佳治疗时机。

③对青光眼的危害认识不够，不关心自己的病。有些人就是努力工作，直到觉得视野变窄了才去看医生。这时候往往已经很晚了，一只眼睛白瞎了。

④不能按时吃药，有症状就吃药，没有症状就不吃药。我从来不测眼压，吃药后也不知道怎么控制眼压。不合理用药延误治疗。

不要听医生的建议。害怕手术，告诉术前医生手术的预后，不能正确治疗，总害怕术后视力下降甚至失明，延误手术，直到后期失去最佳治疗时机。

⑥部分术后患者因症状消失而认为青光眼已完全治愈，却忽视随访观察和定期监测，部分患者术后不知不觉失明。

⑦有些患者术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有变化。部分患者存在血流动力学异常，如心血管疾病、低血压、全血浓度升高等。由于这些因素的相互作用，视神经长期处于慢性供血不足状态，导致视野进行性变窄而失明。

针对以上情况，建议青光眼患者一定要遵医嘱，积极争取早期有效的治疗，将视功能的损害降到最低。中医治疗方法本病的治疗重在肝。急性发作期采用清热泻火、平肝熄风、理气降逆、解酒等方法。，视脉象而定，要么一法独用，要么数法并用，不可止于一端。病情一缓，治疗应以滋补肝肾为主，泻火、平肝、熄风为辅。

(1)确定和选择候选人

1.肝经实热

治疗:清热泻火，平肝熄风。

处方:青风羚羊饮(医宗金鉴)。羚羊角粉0.5 ~ 1g(口服)，玄参15g，黄芩9g，知母9g，车前子15g，茯苓15g，大黄10g，桔梗10g，阿莎丽3g，防风3g。热盛者，加龙胆草、钩藤，以增强清肝熄风之功；对于呕吐严重的患者，加入竹茄子、法半夏、天竺黄，以减少不良反应和停止呕吐。

2.肝气郁结

治疗:疏肝清热，降逆和胃。

处方:丹味逍遥散合左金丸。柴胡9g、当归15g、白芍15g、茯苓10g、白术10g、甘草6g、薄荷6g、生姜10g、牡丹皮9g、栀子9g、黄连10g、吴茱萸3g。停滞很严重，加香，青皮，金铃子；眼睛疼痛剧烈、红肿严重者加石决明、决明子、夏枯草。呕吐严重者加旋覆花、赭石，增强止吐之力。

3.肝阳上亢

治疗:滋阴潜阳；平肝熄风。

处方:羚羊钩藤汤(通俗伤寒论)。羚羊角粉1.5g(红色)、钩藤12g、桑葚9g、菊花12g、生熟地24g、白芍30g、川贝母6g、茯苓12g、竹茹15g、牛膝25g、石决明20g。如果阴虚明显，加入女贞子、五味子、山茱萸；上火者加知母、黄柏、夏枯草；失眠者加栀子；生蚝，炸枣。

4.痰火生风

治疗:泻火化痰，平肝熄风。

处方:将军丁童丸。大黄10g、黄芩10g、僵蚕10g、陈皮10g、天麻6g、桔梗6g、青礞石20g、白芷6g、薄荷6g、半夏10g。痰火过盛者加用芦荟、橘络、丹福星，增强降火祛痰作用；胸闷者，去桔梗、白芷，加泽泻、炒莱菔子、白芥子。

5.饮酒作恶犯罪

治疗:冷饮加温，降逆止痛。

方药:吴茱萸汤加减。生姜吴茱萸12g，人参12g，炙甘草6g，川芎10g，茯苓20g，白蓝10g，陈皮10g。呕吐严重者，加半夏、细辛，通过换饮增强减少不良反应的力量；头痛剧烈者，宜用川芎、吴茱萸；胸闷纳差者加苍术、白蔻仁；四肢冰冷者，加附子、桂枝。

6.脾虚湿盛

治疗:健脾利湿。

方药:五苓散(伤寒论)加减。猪苓10g、茯苓12g、白术12g、泽泻10g、赤芍10g、牛膝10g。如果吃的少，就加焦三仙、薏苡仁、陈皮。

7.心肺气虚

治疗:养心益气。

方药:炙甘草汤合生脉散(内外兼治)。炙甘草12g、生姜9g、党参9g、生地10g、麦冬10g、五味子10g、当归12g、川芎9g。失眠多梦可加入酸枣仁、远志、柏子仁。其他疗法

眼点法:有以下几种。

(1)1%葛根素滴眼液:每日两次，连续用药。本品主要收缩睫状突血管，减少房水分泌，降低眼压。同时要注意两点:①少数患者血压略有下降，低血压患者慎用；②少数患者滴注后有异物感，1 ~ 2分钟后可缓解，可继续服药。

(2)1%槟榔碱滴眼液:严重者每15 ~ 30分钟1次。瞳孔缩小后每天滴3 ~ 5次。也可使用药膜，每日2 ~ 3次，将药膜置于下眼睑穹窿处，直至自行溶解。15分钟后瞳孔开始缩小，可持续6 ~ 8小时。

(3)防蓝膏:15分钟瞳孔缩小，45分钟瞳孔缩小。

(4)1%丁公藤滴眼液:每日3-4次。外敷疗法:取适量黄连粉研成细粉，水调成糊状，敷于心脏(涌泉穴)。

外敷疗法:双明散:石决明、决明子等份，研末，加水调成糊状，敷于太阳穴。