肿瘤科患者有必要提高生活质量吗？？
目前，恶性肿瘤已成为常见病和多发病。据有关人士统计，我国癌症患者常年保持在200万以上。随着人们生活方式的改变以及经济发展带来的一些环境变化，近年来大肠癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤呈上升趋势，严重威胁着人们的健康。
中西医合理结合，个体化治疗是目前较好的治疗选择。目前世界上对癌症的治疗已经有了完整的体系，疗效有了很大的提高。临床早期大部分患者可以治愈，但对于中晚期患者和术后复发转移患者疗效较差。目前，治疗恶性肿瘤的有效率约为30% ~ 50%，也就是说，约有一半的患者无法治愈。社会上有大量肿瘤晚期患者，这是临床医生面临的现实。
肿瘤学家公认肿瘤治疗的唯一目标不是消灭肿瘤。目前治疗效果的评价标准已经从单纯观察肿瘤抑制率转变为关注患者生活质量的提高。
“生活质量”是近年来医学领域的一个重要话题。生活质量的概念与健康标准的重新定义和疾病谱的变化密切相关。世界卫生组织将“健康”定义为身体、精神和社会活动的非常好的状态，而不仅仅是无病。成为身体、心理、社会适应能力的综合健康评价指标。随着医学目标从急性传染病向慢性病转变，治疗能否使患者拥有良好的生活质量越来越受到关注。将这种注重生活质量的理念引入肿瘤治疗，有利于评价治疗方法和效果。随着医学的发展，医学的关注点从“疾病”转向了“人”。医生在关注局部肿瘤的同时，要兼顾全身，强调生活质量，包括患者的心理、精神和社会适应能力。目前治疗效果的评价标准已经从单纯观察肿瘤抑制率转变为关注患者生活质量的提高。肿瘤学家公认肿瘤治疗的唯一目标不是消除肿瘤。如果一个治疗方案可以让患者多活几个月，让肿瘤缩小几个百分点，但是以牺牲患者的生活质量为代价，那么这个治疗其实是没有意义的。
提高癌症晚期患者的生活质量有哪些困难？
一是难以做到“三早”
1.很多肿瘤早期无症状或症状较轻，缺乏典型症状，患者早期无法主动就诊，因此就诊时约75% ~ 80%已成为中晚期肿瘤患者。
2.缺乏广泛的人口普查，全社会只有少数人能定期体检。
3.临床上缺乏敏感而特异的检测肿瘤标志物的方法。
4.目前还没有治疗肿瘤的特效方法，或者说得到根治的机会有限。
所以现实和我们常说的“三早”——早发现、早诊断、早治疗，还是有很大差距的。半个多世纪以来，我国癌症防治研究取得了很大进展。北京、天津、上海、广州的肿瘤医院对肿瘤患者的治疗水平与西方发达国家相当或相近。但由于大部分患者做不到早发现、早诊断、早治疗，我国的癌症患者大多处于中晚期。
第二，情况复杂，难以处理。
晚期癌症患者有以下特征:
1.身体不好，很难忍受手术、放疗、化疗等“侵略性治疗”。
2.虽然过去广泛使用了手术、放疗和化疗等常规疗法，但目前没有重复使用的迹象。
3.肿瘤并发症多，其他慢性病也多。
4.患者求生欲望迫切，家人和社会希望患者得到最好的治疗以延长生命，而医生苦于没有好的方案。
这些中晚期患者不仅病情重、症状多、痛苦大、体质差、生活质量低，而且临床治愈率低。一般晚期患者生存时间为3 ~ 6个月或1年。
三是需要长期陪护治疗的肿瘤患者整体认识和治疗水平有待提高。
肿瘤不是临床急症。由于医疗水平的提高，许多肿瘤患者的生存时间明显延长，其中很多是以“年”来计算的，长期存活的人数也在逐年增加。一些前列腺癌、甲状腺癌等患者。可能最终不会死于癌症，即使在中晚期，他们也可以带着肿瘤活很长时间。在这么长的时间里，患者需要专科医生的医疗协助和指导，解决很多影响生活质量的问题和随时出现的并发症。但目前我国临床专科过于细化，涉及肿瘤各个科室。大多数医生在自己的专业领域越做越深，却很少顾及整体，往往做不出全面综合的治疗方案。但有些专科治疗方法需要的治疗时间较短，如手术和介入治疗只需要住院十几天，放化疗大多在1 ~ 2个月内完成，其余时间没有再次治疗的指征。患者迷茫去医院，也经常被欺骗，导致生活质量更差，寿命更短。因此，肿瘤患者长期陪护治疗问题应引起社会关注，帮助患者缓解症状，减少或避免新的疾病，合理膳食，劳逸结合，应对心理压力，全面提高生活质量。
第四，《最后一战》往往不尽如人意，不如《一国两制》、《与狼共舞》
王老先生是肺癌晚期并发胸腔积液和少量心包积液的患者。他的总体健康状况不佳，还患有冠心病和糖尿病。按照常理，他不适合全身化疗。所以一开始他只是采取局部胸腔积液，进行腔内化疗，以及全身免疫治疗和扶正祛邪的中药综合治疗。结果胸腔积液明显控制，肺部原发病灶不增加。经过3年多的调整治疗，患者总体情况良好，胸腔积液稳定，但肺部病变较之前稍大。此时，患者及家属并不愿意“坐以待毙”，他们极力要求应用全身化疗，以控制病变发展，为“最后一搏”做准备。于是去了另一家医院做了两个周期的化疗。化疗后肿瘤病灶无明显缩小。相反，患者的身体状况急剧恶化，胸闷、呼吸困难等症状明显增多，并出现严重的肺部感染。虽然经过多方治疗，但无奈，不到一个月就去世了。
由此可见，在患者身体状况较差，体内肿瘤负荷较大的情况下，在实施攻击性治疗时，可能会出现癌细胞与患者生命“同归于尽”的治疗结果。
在针对中晚期癌症患者的治疗策略中，有人选择“最后一站”(消灭癌症)，以防止“等死”，也有人认为“九死一生”可以防止“全军覆没”(带着癌症活下来)。
近年来，随着医学人性化的发展，我们意识到人的生老病死是自然规律，无论是健康人还是癌症患者，都应该以“活得好”和“活得长”为最终目标。其中“好好活着”是基础，只有高质量的生活，延长生命才更有价值。因此，对于中晚期肿瘤患者，不一定能延长生命的积极治疗应谨慎对待；对于一些不具备放化疗适应证的患者，不考虑全局，一味追求肿瘤的局部消退，往往会适得其反。
临床上有很多中晚期恶性肿瘤，目前采用各种治疗方法都不可能完全杀死肿瘤细胞。而且由于肿瘤的长期消耗，患者体质往往很差，无法承受侵略性治疗的进一步打击。面对这种现实，与其“纠结”、“两败俱伤”甚至“同归于尽”，不如“一国两制”或者“与狼共舞”和平相处。
早就有人指出，肿瘤是其本身长期的、慢性的病理产物，有效的治疗不一定是消灭所有的癌细胞。比如小细胞肺癌虽然容易消除，但患者的寿命不一定延长；甲状腺癌和前列腺癌可以与肿瘤共存很长时间。尤其是一些老年患者，各器官功能较弱，还有很多其他慢性病。如果进行过度积极的治疗，他们的生存时间往往会因严重的毒副作用而缩短。所以这个时候更应该关注患者的整体调理和生活质量。
对症治疗、辅助治疗、中医药治疗都是提高晚期癌症患者生活质量必不可少的环节。
辅助治疗不应该被低估
在肿瘤治疗的过程中，辅助治疗是必不可少的，尤其是对于中晚期肿瘤患者。辅助治疗已成为主要的治疗方法之一，并经常取得良好的效果。目前，一些常见的慢性病，如心脑血管疾病、糖尿病和风湿病等，很难治愈。对于一些长期的慢性病，不如外科阑尾切除术和抗生素治疗小儿肺炎来得快和彻底。他们大多在长期患病的情况下，寻求更高的生活质量和更长的生存时间。现在辅助放疗、辅助化疗、支持治疗、对症治疗、心理治疗、中西医护理等都是综合治疗的重要手段。
以往围绕手术治疗的根治性治疗和辅助性治疗，往往分为两个完全独立的阶段，即根治性治疗和辅助性治疗。
现如今发现肿瘤需要综合治疗，辅助治疗对于维持根治的结果，提高生活质量至关重要。不能脱离根治，要相互渗透，相互配合。所以采用的模式应该是:根治+辅助治疗。
对症治疗能明显提高生活质量。
癌症晚期患者的许多临床症状是影响其生活质量的重要因素，包括身心表现。在对症治疗方面，免疫治疗、介入治疗和中医药均有较好的疗效。比如养心安神疏肝的中药，可以调解患者的精神状态，改善睡眠，减少抑郁症的发生；活血通络行气的中药有止痛作用；黄精、何首乌、女贞子等补肾养血的中药能促进毛发再生；党参、白术、山药等中药可以刺激食欲，缓解消化道症状。人参、当归、黄芪等中药有保护骨髓、改善血细胞的作用，等等。通过这些治疗，可以减轻癌症的症状，提高生活质量。
长期生存的癌症患者的躯体并发症，一方面来自于手术、放疗、化疗等肿瘤治疗带来的永久性损伤，即肿瘤的长期并发症；另一方面来自于中晚期肿瘤本身的诸多临床症状；同时也引发了很多心理和社会问题。
在这里，我想强调一下心理和社会问题，因为这个问题往往被医务人员和社会所忽视。比如早期乳腺癌患者，经过手术、放疗、化疗，肿瘤是可以完全治愈的。然而，患者为缺少一个乳房而苦恼。此外，患者患有精神焦虑和治疗损伤，如脱发、面色萎黄、疲劳、疼痛、厌食和上肢水肿。有时，他们会造成严重的心理障碍，从而影响他们的生活质量，甚至产生自杀的念头，从而破坏治疗效果。由于临床上重视根治而忽视对症治疗，部分完全缓解和部分缓解患者的生活质量明显下降，出现了医生满意、患者难过的现象，使得部分适合放化疗的患者因害怕不良反应而放弃治疗。因此，临床医生在治疗癌症患者时，不仅要重视“常规”治疗，更要认识到对症治疗和姑息治疗的必要性，并配合实施心理治疗，以获得最佳疗效。
目前对症治疗的方法很多，疗效较以前有明显提高。如骨转移引起的疼痛、其他癌症疼痛、恶性胸腹水、癌性发热、黄疸、脑水肿等。再如治疗放化疗中的恶心、呕吐、骨髓抑制、便秘、腹泻、重要器官(心、肝、肾)功能损害等，也有满意的效果。等等，对症治疗逐渐从配角变成主角。
中医是维持和提高生活质量的法宝。
中医肿瘤临床用药不像放化疗那样产生明显的毒副作用。更注重整体与患者脏腑、气血、津液、经络的平衡，强调疾病的治疗。因此，它对维持肿瘤患者的生活质量能起到很大的作用。中药的功能特点如下:
1，中药可以减缓症状，改善精神状态。
中药可以缓解肿瘤患者的许多症状，如疼痛、厌食、咳喘、出血、腹泻、便秘、麻木、失眠等。，并能通过增加食欲、延长睡眠时间来减少恶病质的发生。中医还可以改善精神和心理状况，提高患者的身心健康。临床上常见一些晚期癌症患者服用中药后精神好转，信心增加，活动时间延长，生活质量提高。
2.中药具有双向调节的作用。
中药的双向调节作用表现在两个方面:一是对某些生化和免疫指标的过高或过低起到平衡作用，纠正机体的某些紊乱，从而有利于维持生活质量；二、扶正祛邪相结合，既有扶正固本的作用，又有抗肿瘤的作用。虽然中药见效慢，减瘤效果普遍不如放化疗，但中药大多无毒，能祛邪不伤正，扶正不扶邪。
3.扶正中药可以调节免疫功能，恢复患者体力。
中医有一大类补益类药物，具有益气养血、滋阴助阳的作用，对于身体虚弱的患者可以提高生活质量。临床研究和动物实验证实，这些药物具有降低放化疗毒性、保护骨髓、刺激食欲、增强体力、改善睡眠和精神状态、预防恶病质、延缓晚期癌症患者衰竭的作用。目前，中成药的临床应用已不仅限于中医医生，中药的扶正培本作用正受到西医医生的重视，正成为中西医结合提高生活质量的重要手段。