我的右腹部隐隐作痛，包括腿部和后腰的疼痛。尿黄可能是什么问题？
慢性肠炎
什么是慢性肠炎？
慢性肠炎一般是指肠道的慢性炎症性疾病，可由细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染引起，也可由过敏和过敏反应引起。临床表现为慢性或反复发作的腹痛、腹泻、消化不良，严重者可出现粘液便或水样便。
该病可由急性肠炎迁延或反复发作引起，病程在2个月以上。长期疲劳、情绪激动、精神压力过大、营养不良都可能是慢性肠炎的诱因。也可继发于咀嚼障碍、胃酸缺乏、胃大部切除术、肠道寄生虫病等疾病。
根据临床腹泻增加，大便稀，甚至水样便，伴有肠鸣音，但无急性腹泻和营养不良，结合反复发作史或存在慢性肠炎，诊断一般不难。哪些因素与慢性肠炎的发病有关？
(1)慢性肠道细菌感染性疾病:如慢性细菌性痢疾、溃疡性肠结核、沙门氏菌感染、肠道菌群失调等。
(2)肠道寄生虫病:如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠鞭毛虫病、结肠囊纤毛病、肠道蠕虫病等。
(3)非细菌性炎症:如克罗恩病、慢性非特异性溃疡性肠炎、结肠憩室炎、结肠息肉合并结肠炎等。
(4)肠道肿瘤:如结肠癌、直肠癌、小肠恶性淋巴瘤。
(5)胃源性慢性腹泻:如慢性萎缩性胃炎、进展期胃癌及胃空肠造口术后。
(6)胰源性慢性腹泻:如慢性胰腺炎、晚期胰腺癌等。
(7)肝胆疾病引起的慢性腹泻。
(8)内分泌代谢紊乱:甲亢、慢性肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退、糖尿病。
(9)尿毒症、糙皮病、放射性肠炎和硬皮病。
(10)痉挛性结肠(过敏性结肠炎)，神经精神性腹泻。慢性肠炎有哪些病理变化？
病变多为急性肠炎延误治疗或误治诱发，胃肠黏膜充血、水肿、渗出并逐渐加重，其表面有片状黄色渗出物，呈弥漫性形成；粘膜皱襞壁层腐烂面加深或出血量大；浅表上皮细胞坏死脱落更严重。由于粘膜血管损伤严重伴有出血，血浆外渗更明显，粘膜下层有出血，水肿很穿孔，或肠粘膜紊乱，肠痉挛，肠曲缩短，胃肠道或肠曲间瘘及结肠袋加深或消失，充盈缺损等。，有时伴有肠憩室，或直肠癌和结肠癌病变。慢性肠炎的临床表现有哪些？
(1)胃肠道症状:间歇性隐痛、腹胀、腹痛、腹泻是本病的主要表现。尤其是在吃了冷的、油腻的食物、情绪波动或疲劳之后。排便次数增多，一天几次或几十次，肛门坠地，大便不舒服。在慢性肠炎急性发作时，可出现高热、腹部绞痛、恶心呕吐、急便如水或粘稠血便。
(2)一般症状:慢性疲劳，面色晦暗，精神萎靡，气短懒动，四肢无力，畏寒怕冷。例如，在急性炎症期，除发热外，还可见脱水、酸中毒或休克出血。
(3)体征:长期腹部不适或腹部隐痛。体格检查以腹部、脐或腹部为主，有轻度压痛，肠鸣音亢进，脱肛。慢性肠炎的实验室检查怎么样？
(1)外周血检查:血常规检查白细胞、红细胞增多，血沉加快。
(2)常规大便或培养:异常常见，可见少量白细胞、红细胞或脓细胞。如细菌感染，可发现致病菌。慢性肠炎的诊断依据是什么？
(1)发作期间腹泻腹痛。久病之后会出现慢性营养不良。体检可有腹部压痛。
(2)大便可见白细胞、红细胞及少量脓细胞。粪便培养可发现病原体。
(3)X线钡剂检查和结肠镜检查可排除其他特异性肠道炎症。慢性肠炎应该和哪些疾病鉴别？
(1)原发性小肠吸收不良综合征:该病的典型症状是脂肪性腹泻。大便颜色浅，量多，呈油状或泡沫状，常浮于水面，有臭味。大多伴有腹胀腹痛，伴有乏力、消瘦、出血等营养不良。病程长，病情有轻有重。x线钡餐检查有利于诊断。
(2)肠结核:起病缓慢，多位于右下腹，阵发性绞痛，肠鸣音增强，大便习惯改变频繁，干湿交替。轻者仅有便溏，重者有粘液脓血便。可能会出现恶心、呕吐、腹胀和食欲不振。体检只显示右下腹压痛。辅助检查:血沉迅速升高，结肠细菌试验阳性，大便培养可见抗酸杆菌。纤维结肠镜检查被给予确认疾病。
(3)克罗恩病:是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，起病缓慢，消瘦，厌食，乏力。腹痛位于肚脐周围或右下腹。腹泻一开始是间歇性的，后来逐渐变成持续性的。每天3 ~ 6次，软的或半流质的。右下腹压痛，可触及包块。晚期表现为消瘦、贫血、肠道吸收不良、电解质紊乱。肠系膜动脉造影或内窥镜检查和活检可明确诊断。
(4)特发性溃疡性结肠炎:该病病因不明，是一种与免疫有关的慢性疾病。多为溃疡，累及结膜黏膜，多为青壮年。腹痛常表现为左下腹或全腹明显，并伴有肠鸣音亢进。有厌食、消瘦、营养不良等症状。乙状结肠镜和活检是可行的诊断。
(5)胃肠神经官能症:此病为高级神经功能障碍引起的胃肠功能障碍。起病缓慢，临床表现主要为胃肠道症状，如神经性嗳气、厌食、呕吐、精神病性腹泻、结肠激惹、脾曲综合征等。慢性肠炎的治疗原则是什么？
(1)适当休息，吃易消化的食物，戒油炸、刺激性食物。
(2)配合止泻药，可给予次碳酸铋1 ~ 2g，每日3次；复方樟脑酊4ml，每日3次。
(3)解痉剂可为阿托品0.3 ~ 0.6毫克，一日三次；普鲁本辛15mg，每日3次。
(4)根据细菌培养和药敏试验选择抗生素，但病情较长。也可用3%黄连素溶液200ml或5 ~ 10 g大蒜输液，每日保留灌肠1次，10 ~ 20天为1个疗程。其他治疗同急性肠炎。
(5)精神性腹泻患者，可使用利便宁10mg，每日3次；苯巴比妥15 ~ 30mg，一日三次。慢性肠炎常用药物怎么样？
(1)消炎止痛:细菌感染，除细菌培养有效抗生素外，可选用黄连素03g，一日三次；元胡止痛片3片，每日3次；胃肠灵4片，每日3次。如有发热、脱水、休克，可适当使用抗生素，必要时输液或吸氧。
(2)解痉止痛:阿托品0.5 ~ 1毫克，或645-2，5 ~ 10毫克，肌注；或1.5 ~ 30毫克普鲁本辛，一日三次。
(3)止泻药可选用碱式碳酸铋1 ~ 2g，一日三次；复方樟脑酊4mg，每日3次。
(4)精神性腹泻患者，可服用力泉宁10mg，每日三次；或者安眠1片，一天两次。
(5)中药:①对于脾虚泄泻，可给予补中益气丸或人参健脾丸。②肾阳虚泄泻，傅贵八味丸或附子理中丸。③肝气脾虚泄泻给予痛泻要方方耀或逍遥丸。中医如何识别慢性肠炎？
中医没有慢性肠炎的名称，但根据其临床特点，属于慢性腹痛、慢性腹泻的范畴。其病机可见脾胃虚弱，肾阳虚衰，肝脾不和，瘀血阻肠络。病位在脾胃，与肝肾关系密切。其病理性质，本虚标实，虚实夹杂。脾胃肝肾气虚，辅以胃肠功能紊乱，导致气血紊乱、脏腑失调、阴阳失调等病理变化。清浊混降，行于大肠为泻是其临床特征。
(1)脾胃虚弱
久病或寒湿困于中焦，使脾胃虚弱。脾为中土，喜燥恶湿，主运为升。胃为脏腑，喜湿厌燥，主纳而主降。两者相辅相成，可以吸收和转运水谷。目前脾胃虚弱，清浊不固，升降失和，导致气机失调，水湿，谷滞，湿郁，肠腑浊，从而导致疾病的发生。
(2)肾阳不足
肾是先天之本，也是命门的火脏，主阳气，有温煦气化、行气活血、脏腑功能。肾阳不足，正气衰竭，脾阳得不到阳的温煦，导致脾肾阳虚，阴寒蕴结，胃不稳，中气下陷，运化失准，泄泻不止，疼痛不止，导致此病。中医如何认识慢性肠炎的发病机制？
(1)病因:本病的病因主要是由于饮食不当、情志失调、房事过多引起的脾、肝、肾三脏功能失调。脾胃是后天之本。脾主精微水谷的运化，胃主受纳，是水谷之海。当肝主疏泄之时，疏泄之气有利于脾胃之气的升降。肾为自然之本，命门衰，不能温补脾阳，导致泄泻耗病。
(2)病机:①定位:病位在脾胃，与肝肾关系密切。②病:实中有实，虚实夹杂。脾、胃、肝、肾之气不合，导致清浊混淆，升降失和，以大肠泄泻为标。③病机:本病的发生主要是由于先天气虚，肝气不散，脾胃不和，气机升降，渐渐脏了，脏腑失调。临床特征为腹泻、腹痛和肠鸣音。(4)发病:脾失健运，胃失和运，肾阳不足，肝失疏泄，导致消化吸收障碍，腹泻。病情反复发作，时轻时重，缠绵难愈，病程长。脾胃虚弱的慢性肠炎怎么治疗？
症状:腹泻频繁，排便时间延长反复，食后消化不良，食欲不振，食后不适，轻度摄入油腻食物，排便次数明显增多，面色萎黄，精神萎靡，舌淡苔白，脉弱。
分析:脾胃虚弱引起的泄泻，主要是脾气虚弱，阳气不清，运化失职，所以见大便泄泻，五谷不融；脾虚不好，饭后食欲下降或胃闷不舒服，腹泻时间长；脾胃气虚，化源不足，导致面色萎黄，倦怠乏力；舌淡苔白，脉细，都是脾胃虚弱的表现。
治疗:健脾益气。
处方:以沈凌白术散为主方。
人参、白术、茯苓和甘草。砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁是治疗脾虚泄泻的常用方剂。若阳虚脾虚，阴寒，可配伍附子理中汤温中散寒；若腹泻久不愈，中气下陷，亦有脱肛，可用补中益气汤，重用黄芪、党参益气、清脾止泻。肝气健脾的慢性肠炎怎么治？
症状:每当因抑郁而生气或紧张时，胸胁胀满，嗳气纳差，腹痛，腹泻，舌红，脉细。
分析:七情受伤，情绪不稳，生气时，气不利，肝失达，失健，所以腹痛导致腹泻。肝气不舒，排泄异常，故胸胁胀满闷，嗳气少。舌淡、脉细都是肝郁脾虚的表现。
治法:抑肝扶脾。
处方:以痛泻方耀为主方。
处方中白术健脾补虚；芍药养血柔肝；陈皮理气健脾；防风清热止泻。* * *发挥疏肝解郁，健脾止泻的功能。脾肾阳虚的慢性肠炎怎么治疗？
症状:黎明前脐周疼痛，肠鸣腹泻，腹泻后有安全感，四肢冰冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
分析:肾阳虚不能温脾土，但黎明前杨琪不振，阴寒盛，故见肚脐、腹部疼痛，肠鸣腹泻，腹泻后平安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉，都是脾肾阳虚的表现。
治法:温脾肾，涩涩止泻。
处方:理中汤、申思丸。
申思丸中补骨脂和肾阳的研究:肉豆蔻、吴茱萸温中散寒；五味子收敛止泻。与理中汤同用，可温中健脾，主要用于脾虚寒性泄泻。如果老年人身体虚弱，腹泻久治不愈，中气下陷，宜加益气、升阳、收敛之品，如人参、黄芪、诃子、石榴皮、赤石脂、炒稻壳等。，也可配合桃花汤，加强排便，止泻。瘀血阻肠络的慢性肠炎怎么治疗？
症状:腹泻时间延长，腹泻后不适，腹部刺痛，局部疼痛，压痛严重，面色晦暗，口干，舌边有瘀斑或舌暗红，脉涩。
分析:腹泻持续时间长，邪气入络，瘀血引肠络，不动则痛，所以腹部有刺痛，疼痛是局部的，很痛；血瘀气滞，所以腹泻后有无穷无尽的感觉；口干无饮，面色晦暗，舌边有瘀斑，舌质暗红，脉涩，都是血瘀内阻的表现。
治疗:化瘀通络，活血止血。
处方:少腹逐瘀汤为主方。
处方中蒲黄、五灵脂配伍当归、川芎为君药，延胡索、没药配伍活血止痛。桂心、小茴香、生姜温经散瘀，使肠络瘀血消散，进而止泻腹痛。若气血凝滞化为脓血，大便赤白粘稠，可与白头翁汤同用，清热凉血，利湿化瘀。慢性肠炎的中医辨证要点是什么？
(1)辨病重点:慢性腹泻起病慢，病程长，迁延久。每次因饮食不当、过度劳累而复发，常以脾虚证为主。或者病久而达肾，五更腹泻，腰膝畏寒，是命火衰，脾肾俱病。如果治疗的话，脾肾一起治疗。
(2)区分病情轻重:腹泻常见。如果脾胃不败，饮食如常，多为轻度，预后良好。如果拉肚子不能吃，身体瘦弱，腹泻过度；或者长时间的泻下滑下忍不住，导致津液枯竭，那么每一次阴阳变化都是严重的证候。《藏中经》云:“病穴不能泄食，脉急而死。”可见，能不能吃东西，对于衡量腹泻的严重程度有着重要的意义。
(3)寒虚的辨证:凡病程长、腹痛少、腹痛如按、便少、不渴者，多为虚证。大便物稀如水，腹痛温热，恶寒，腹胀，手脚不温，多为寒证。
(4)辨证有证:泄泻恶寒自汗，发热头痛，浮脉为风；腹泻发生在炎热的夏季，表现为体热、烦渴、头重自汗、脉数，属暑；腹泻伴有腹胀、恶心、酸败、腐臭，对食物有害。慢性肠炎预后如何，如何进行预防保健？
(1)预后:慢性肠炎经过及时恰当的治疗，预后良好；如长期反复腹泻，导致脾胃气虚，久病补肾，病情加重。如果肾虚进一步发展，既不能温补脾阳，又不能固于下，导致泄泻过盛，则此病易阴死阳，预后较差。
(2)预防:要加强锻炼，增强体质，使脾旺不易受邪；开展爱国卫生运动，消灭苍蝇，加强食品卫生和水源管理；不吃变质的食物，不喝生水，吃烫过的生果蔬，养成饭前便后洗手的好习惯。
(3)保健:注意休息和增加营养，给予易消化的食物，如米汤、粥汤等。徐若因寒腹痛引起的腹泻，也可用淡姜汤治疗，温补脾阳，调理胃气。不吃辣B032，肥腻，香甜可口的产品。如有可能，应采用红外线、蜡疗、拔罐、针灸、气功等疗法，以提高疗效。另外，保持良好的心情，避免强刺激，树立战胜疾病的信心。